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1前言应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据医院当前实际情况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。上饶曙光医院二〇一六年五月三十日2上饶曙光应急预案汇编目录突发公共事件类1、医院应急工作领导小组及指挥系统………………………………………………62、突发公共卫生事件应急处理预案……………………………………………………83、群体性食物中毒救治应急预案……………………………………………………….114、医院院内紧急意外事件应急预案……………………………………………………12医疗安全类5、医疗技术风险处置预案……………………………………………………………………126、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序……………………………………147、住院患者跌倒预案……………………………………………………………………………158、住院患者坠床预案………………………………………………………………………………159、住院患者压疮预案………………………………………………………………………………1610、住院患者烫伤预案………………………………………………………………………………1611、患者病情突变时的应急预案………………………………………………………………1611、药物外渗预案………………………………………………………………………………………1712、管路滑脱风险预案………………………………………………………………………………1713、住院患者走失（外出未归）预案…………………………………………………………1814、精神异常患者应急预案…………………………………………………………………………19315、危重病人外出检查预案…………………………………………………………………………2016、病人在运送过程中意外防范预案…………………………………………………………2117、病房发现传染病患者的应急预案…………………………………………………………2218、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案……………2319、门诊突发紧急意外事件处理预案…………………………………………………………2520、危重症患者处理应急预案………………………………………………………………………2627、临床紧急用血预案…………………………………………………………………………………2928、输血反应应急预案及流程………………………………………………………………………3029、特殊管理药品突发事件应急预案…………………………………………………………3130、突发事件药事管理应急预案…………………………………………………………………3232、输液反应的应急预案及程序…………………………………………………………………3433、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案………………………………………3534、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案………………………………………………3635、医学装备应急预案…………………………………………………………………………………3736、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序………………………………3937、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序………………………………3938、职业安全防护应急预案…………………………………………………………………………4039、封存患者病历的应急预案及程序…………………………………………………………4140、关于封存反应标本的应急预案及程序…………………………………………………4241、患者有自杀倾向时应急预案及程序………………………………………………………4342、患者自杀后应急预案及程序…………………………………………………………………44443、医务人员职业暴露应急处置预案…………………………………………………………4544、医院感染暴发事件卫生应急处置预案…………………………………………………4545、医疗技术损害处置预案……………………………………………………………………47信息类46、信息安全防范应急预案……………………………………………………………………4947、信息系统故障应急预案……………………………………………………………………50后勤类48、火灾处理和人员疏散应急预案…………………………………………………………5149、电梯意外事件应急预案……………………………………………………………………5350、地震应急预案……………………………………………………………………………………5451、爆炸应急预案……………………………………………………………………………………5552、停水、停电等异常情况处理预案……………………………………………………5553、节假日期间物资领用应急预案…………………………………………………………5654、院内突发事件下的媒体应对预案………………………………………………………5655、后勤保障应急预案………………………………………………………………………………5756、供应室对发生意外事故的应急预案及程序…………………………………………5857、医疗废物意外事故应急处置预案…………………………………………………………5958、医用物品灭菌失败应急处置预案…………………………………………………………6159、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序…………………………………………6360、应急物资采购预案………………………………………………………………………………63临床类561、复合伤患者的应急预案及程序……………………………………………………………6462、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序…………………………………6563、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序……………………………6564、住院患者发生猝死的应急预案及程序………………………………………………6665、产后出血应急预案……………………………………………………………………………6766、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序……………………………………………6767、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序………………………………………6968、急性消化道大出血患者的应急预案及程序………………………………………6969、创伤性休克的应急抢救预案及程序…………………………………………………7170、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序……………………………………………726医院应急工作领导小组及指挥系统一、工作原则1.预防为主，常备不懈。2.统一领导，分级负责。3.以人为本，快速反应。4.科学处置，协调合作。二、领导机构（一）应急工作领导小组总指挥：院长副组长：副院长组员：医务科、护理部、感染管理科、药剂科、门诊部、设备科、财务科、总务科、保卫科、行办领导小组办公室：行办应急领导小组职责：1.负责制定我院突发事件应急预案系统，完善监测、预警指挥决策系统。2.突发事件应急救治工作，拟定应急工作措施并组织落实。3.负责组建卫生应急队伍，加强培训和演练，提高队伍的整体救治能力。4.负责卫生应急救治工作的资金、物资准备；接受院内外援助。5.协调相关部门及时向卫计委上报公共卫生事件信息；加强卫生知识的宣传教育。（二）领导小组办公室职责（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报7并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急领导小组指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急领导小组汇报；（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。三、应急指挥系统（一）应急指挥系统本院应急指挥系统由院长、副院长、相关职能部门主要负责人组成，院长是医院应急管理的第一责任人。设立指挥，在院长的统一领导下，分级负责应急救援工作的组织指挥，指挥部设在行办。（二）应急指挥系统的相关职责1、总指挥：全面指挥协调本院的事故应急救援的启动和实施。总指挥不能及时到位时，由副总指挥全面接替指挥工作。2、副总指挥：协助总指挥做好全院应急事件的指挥协调工作，统筹兼顾，充分调动各部门在应急事件应对中的职能。3、医务科、护理部、门诊部：负责医疗急救专家团的组建，协调院内部的医疗资源，组织实施应急现场的伤员救治和护理。4、感染管理科：负责医院感染暴发的防控、隔离、转移。查明院感或疫情暴发的原因，制定有效的处理方案和具体的防控措施，能够有效遏制事态的进一步恶化。5、药剂科：负责保障应急事件医疗救助的药品供应，并确保拥有数量适宜、8种类齐全、安全有效的药品储备，提供应急用药的药学指导。6、设备科：负责保障应急事件医疗救助的医用器械的供应，制定应急医疗器械物质的储备计划，并确保拥有数量适宜、安全可靠的医学装备战略储备7、保卫科：负责保障医院应急指挥系统的通讯顺畅，建立稳定、安全、可靠的通讯联络系统和平台。9、财务科：负责保障应急事件的资金流转和财务审核。10、行办：负责综合协调各部门，承上启下，做好上传下达的应急信息工作。突发公共卫生事件应急预案1.平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练。3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。4.服从上级调遣，积极参与社会救护工作。9（二）应急启动程序（三）应急处理1.突发公共卫生事件发生后，应急领导小组立即对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案。2.经应急领导小组批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时配合卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到最低。3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设一线医务人员遇到紧急情况医务科（工作日）行政总值班（夜间、节假日）应急领导小组确定事态指派应急小组启动预案应急救治工作组立即开始工作立即进入应急状态10备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。4.根据突发事件的类型，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。5.各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。6.院感科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取群体防护等措施。7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查。8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。11群体性食物中毒救治应急预案（一）在应急领导小组领导下履行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故