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澳大利亚全科医学与全科医生服务深圳市宝安人民医院：吴华深圳市南山人民医院：郭明秋初级卫生保健服务（PrimaryCare）以病人为中心的服务（PatientCenteredCare）预防性服务（PreventiveCare）整体性服务（ComprehensiveCare）持续性服务（ContinuingCare）以社区为基础的服务（CommunityCare）澳大利亚对全科医学的定义：3P3C模式澳大利亚全科医学服务的重要性病人重症：如心梗、严重创伤全科医生处理全科医学中心药剂辅助治疗理疗精神科医生营养治疗社区护理辅助检查医院专科医生全科医学在澳洲医疗体制中的重要性2005-06年度，约88%的澳洲居民至少看过一次全科医生4在澳洲，全科医疗提供了绝大部分的慢性病的管理服务5相较专科医生而言，以全科医生作为初级卫生保健服务的提供者，病人死亡的危险性下降19%，同时可节省33%的医疗费用6澳大利亚全科医生的服务内容疾病诊疗（初级保健）●全科服务●以症状为中心的诊疗模式转诊服务预防保健服务2008-09年度澳大利亚全科医生处理的健康问题顺位71.Hypertension2.Checkup-all3.Upperrespiratoryinfection4.Immunisation/vaccination5.Depression6.Diabetes-all7.Lipiddisorders8.Arthritis–all9.Backcomplaint10.Acutebronchitis/bronchiolitus11.Oesophagealdisease12.Asthma13.Prescription-all14.Anxiety15.Contactdermatitis16.Urinarytractinfection17.Sleepdisturbance18.Testresults19.sprain/strain20.Gastroentertitis21.Sinusitisacute/chronic22.Atrialfibrillation/flutter23.Pregnancy24.Ischaemicheartdisease25.Solarkeratosis/sunburn26.Malignantneoplasmskin27.Viraldisease,other/NOS28.Oralcontraception29.Vitamin/nutritionaldeficiency澳大利亚全科医学服务的特点（一）私人执业执业自由与自律服从市场调节政府以诱导为主以全科医生个人服务为主，同时有不同专业和多学科的合作澳大利亚全科医学服务的特点（二）全科医生工作中较注重与居民、患者的沟通。全科医生日常诊疗中较注重预防性服务。全科医生较注重社会心理因素对健康的影响。全科医生不但是专业医生，更是居民健康的管理者。全科医生提供服务的场所全科诊所医院其它机构（社区健康服务中心、老年保健院、病人家中等）全科诊所可能存在的问题●执业自由和自律的副作用。●缺乏一些相应的评估标准与具体要求。●服务水平的城乡差异思考与启示建立中国全科医学独特的学科特征建立全科医学的诊疗模式，提高全科医生的执业技能强化全科医学服务的质量，尤其是初级保健和转诊服务把握执业自律、选择自由与统筹管理、有效疏导之间的平衡中国的全科医生需要更多的支持1.患者可能的诊断是什么？2.哪些严重疾病不能被忽略？3.这种病例中经常会忽略哪些病症？4.病人是否带着“化妆面具”来看病？5.病人试图告诉我们什么？约翰·莫塔教授的全科医学诊断模式8参考文献1.讲座、讨论课件2.现场见习（诊所）、机构参观（社区卫生服务中心、医院、老年保健机构）等3.杨辉教授系列文献4.GeneralpracticeactivityinAustralia1999-00to2008-09:10yeardatatables.AuthoredbyBrittH,MillerGC,CharlesJ,HendersonJ,BayramC,ValentiL,PanY,HarrisonC,FahridinS&O'HalloranJ.Published2December2009;ISSN1442-3022;ISBN-139781740249737;AIHWcat.no.GEP26;176pp.;INTERNETONLY:McGraw-HillBookCompany,2008THANKS！