门诊部规章制度总编

1中国轻纺城四川商会华西门诊部规章制度二零一一年2目录一、政治管理制度（一）医院工作人员守则（二）医务人员医德规范（三）医院工作人员规范二、行政管理制度（一）医疗服务承诺制度（二）职工考勤、假期管理制度（三）爱国卫生工作制度三、医疗管理制度（一）医疗安全管理制度（二）医疗质量管理制度（三）医疗事故防范和处理预案（四）重大医疗过失行为和医疗事故报告制度（五）医疗事故报告制度（六）传染病报告制度（七）传染病报告管理制度（八）传染病疫情和突发事件应急方案（九）消毒管理制度消毒供应室工作制度消毒供应室护士长岗位职责消毒供应室感染管理监测制度3工作人员自身防护制度一次性使用无菌医疗用品管理制度（十）库房管理制度（十一）查对制度（十二）清洁卫生制度（十三）消毒与灭菌工作制度四、门诊、急诊管理制度门诊工作制度（一）下收、下达制度（二）门诊首诊负责制度（三）独立值班、报告制度（四）转科、转院制度（五）药品管理制度（六）门诊病历书写制度（七）临床医师岗位制度（八）主治医师岗位职责（九）护师岗位职责（十）临床护理岗位职责（十一）注射室护士工作职责（十二）治疗护士工作职责（十三）门诊手术室工作职责（十四）供应室护士职责（十五）检验科工作职责（十六）B超、心电图工作职责（十七）药房工作职责（十八）收费工作职责4政治工作制度（一）医院工作人员守则（一）热爱祖国、热爱共产党、热爱社会主义、坚持马列主义、毛泽东思想。（二）努力学习政治，刻苦钻研业务，对技术精益求精。（三）发扬救死扶伤，实行社会主义人道主义精神，同情、关心、体贴和尊重病人，全心全意为病人服务（四）遵纪守法，模范地执行各项卫生法则。（五）服从组织，关心集体，谦虚诚实，团结协作。（六）以病人至上，质量第一为宗旨，对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。（七）廉洁奉公，不谋私利，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制不正之风。（八）举止端正，作风严谨，平等待人，做到四人一样（九）遵守医学道德，严格执行保护性医疗制度（十）讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁肃静。（二）医务人员医德规范（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千万百计为病人解除病痛。（二）尊重病人的人格和权利，对待人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（三）文明礼貌服务，举止端庄、语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴5病人。（四）廉洁奉公，自觉遵纪守法。不以医谋私。（五）为病人保守医密，执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私秘密。（六）互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。（三）医院工作人员行为规范第一章职工素质第一条热爱祖国。坚持四项基本原则，自觉学习政治法律，提高法律意识，做到依法守法、讲学习、讲政治、讲正气，积极参加有益于身心健康的各项活动，坚持抵制歪风邪气。第二条自觉维护医院声誉，言行顾及医院形象，想医院所想，具有良好主人翁意识，努力为医院的发展和进步奉献一切才智和精力。第三条爱岗敬业，格尽职守，关心集体，顾全大局，服从组织。第四条作风正派，为人正直，勒奋上进，谦虚谨慎，廉洁自律。第五条互学互尊，团结协作，情绪稳定，责任性强，正确处理同行同事间关系。第六条认真做好本职工作，刻苦钻研业务知识，不断提高技术水平。第二章职业道德第七条爱病人、爱岗位、爱医院，诚实守信，办事公道，服从群众，奉献社会。第八条忠于职守，一丝不苟，慎独自律，以身作则，不以工作之便收受吃请馈赠谋私得利。第九条救死扶伤，为民服务，急病人所急，因病施治，善待患者，合理检查用药，诊断符合规程。第十条尊重病人人格和权利，对待病人，不分民族、性别、年龄、职业、地6位、财产状况，均一视同仁，平等相待。第十一条严守医密，执行保护医疗制度，不泄露病人隐私。不抄袭、剽窃他人科研成果。不有间贬低同行，抬高自己，严格执行职业纪律。第三章纪律责任第十二条遵守医院休息时间，培养提前上班习惯，准时应诊办公，不迟到早退，不擅离职守，不串岗脱岗。严格请假制度。严格执行交接班制度第十三条上班前不吃异味较大的食物，不在工作岗位上用餐。上班时间不吃零食，不干私活，不陪岗闲聊，不看文艺书刊。不从事与本职岗位无关的活动，不在禁烟区吸烟。第十四条自行车、摩托车、助动车、汽车按规定停放整齐，不在院内道路行驶。第十五条爱护国家财产及医院公物，妥善保管使用，历节约。爱护院内绿化，主动劝阻不文明行为，维护医院安全利益。第十六条严守医院档案、医疗、科研机密。第十七条医技科室各种检查要想方设法，力争快速检查，准确及时报告，减少病员等候时间。第十八条病区科室尽最大可能提高诊疗质量，缩短病人住院床日，降低病人住院费用。第十九条行政、职能科室要努力做好协调、保障、服务工作。第二十条后勤、设备部门要通力协作，主动配合临床、医支科室，确保院内设备、器械的完好状态，及时修复故障。定期保养检查，保证全院气、电、水按时供应。第四章仪表礼节第二十一条职工上班应精神饱满，衣冠端正，仪表大方。工作衣帽穿戴整洁，醒目佩挂服务证（牌）。第二十二条上班不穿拖鞋，不穿有钉皮鞋，不戴戒指、耳环，不蓄指甲、长发、不涂指甲油，不浓妆艳抹。第二十三条不穿工作衣逛街，进食堂。第二十四条举止有度，动作轻柔，不得行为不端，作风鲁莽，庸俗不捡。不在医疗场所高声喧哗、嬉笑打闹。第二十五条持待病人主动热情，和蔼宽容。语言亲切文明，称呼得体大方。第二十六条尊重他人人格，谦恭礼让，作风严谨，自尊自爱。7第五章语言态度第二十七条语言文明，尊重对方，称呼准确，用词贴切，善于运用“请”、“您”、“对不起”、“谢谢合作”等文明用语。禁止使用让人感觉不尊重的命令式和无称谓的语句。第二十八条理解、体谅对方，讲究医用语言艺术，不刺激对方，不激化矛盾。善意启发对方，消除对方的心理压力和不稳定的情绪，禁止使用侮辱人格，讽刺挖苦等可能让人羞涩的语句。第二十九条回答病人及家属的询问要耐心诚恳，答话语言要通俗易懂。第三十条一切为病人或家属着想，解释问题耐心，语气和缓，尽量消除对方的忧虑，禁止使用不耐烦、生硬的语句。第三十一条理解、同情病人及家属的就医心理，细心周到，认真负责，不冷推硬顶，避免争吵、纠纷。第三十二条舍身处地从对方需要的出发去考虑问题，尽量能提供方便，帮助解决困难，不敷衍了事，不拒诊推诿。第六章文明用语“十讲”、“十禁”第三十三条讲文明礼貌语言1、您好，请问挂哪科的号？2、请坐。3、您哪里不舒服？4、请您按时服药、治疗。5、请您遵守医院规定（拿出并讲解住院病人须知）。6、有什么不舒服请告诉我们。7、有什么要求请您同我们讲。8、医生查房或不是探望时间请您离开房间。9、请不要大声说话。10、请不要吸烟。请您注意环境卫生。第三十四条禁止的不文明语言1、什么，自己看。2、别啰嗦，到底哪里不舒服？3、快一点，到底挂哪一科？4、没零钱，我没办法。5、叫什么，生病（手术后、打针）哪有不痛的。6、弄不清，“搭搭牢”、“扳扳牢”。7、有意见，找院长去。8、不晓得，自己看说明书。89、叫什么，我也没空（闲）着。10、急什么，你等着。第七章行为举止十不准1、衣冠端正。佩戴服务牌上班，不准敞衣，不准穿拖鞋，高跟鞋。2、讲究卫生。不准穿着工作衣逛街，进食堂。3、举止大方。不准浓妆、涂指甲，不准佩戴戒指、耳环等饰物上班。4、态度和蔼。不准讲生硬、挖苦、刺激病人的语言。5、操作规范。不准违反操作规程，自行其事。6、服务周到。不准擅自关服务窗口，必要时须告知病人。7、维护秩序。不准自己或带亲友插队挂号、划价、检查配药等。8、遵守纪律。不准在工作场所吸烟、吃零食，不迟到早退、不脱岗、串岗，不准在工作时炒股。9、尊重病人。不准与病人发生争吵。10、礼貌待人。不准讲粗话、脏话，不准损害团结的话。第八章服务质量评析制度为进一步提高医疗服务质量，真正体现以病人为中心的服务宗旨，制定医疗服务评析制度如下：第三十六条成立医院行风建设领导小组和医疗质量考核小组。负责对医疗服务、医疗质量的监督检查，每季至少召开一次会议，研究计划执行情况，对存在问题进行剖析处理，并提出整改措施。第三十七条平时有院长助理，医教科负责接待病人的来访和投诉，对医疗服务工作进行协调、督查和处理。第三十八条征询病人意见。发放征询病人意见表，由个科负责，每季征询住院病人意见不少于50份，出院病人意见不少于30份，门诊、医技科病人意见不少于30份，汇总分析，及时改进，并作为对科室和职工考核的依据之一。第三十九条完善检查制度。考核组负责，每月进行医疗服务质量检查，考评会上提交讨论，按医院奖罚制度处理。第四十条做好信访工作。接受病人的表扬和投诉，对投诉事件由办公室牵头，安排有关职能科室认真查处，按医院制度进行处置，并及时将处理情况向病人反馈。（差处分工是：医疗事件以医教科为主，服务态度以行风办为主，劳动纪律以办公室管人事负责人为主，治安事件以后勤保障部位主）。第四十一条定期召开特约医疗挂钩单位及社会行风监督员座谈会，认真听取意见、建议，不断改进工作。第四十二条设立医院服务监督电话。电话号码：[phone]，随时听取病9人意见和建议，对反映的问题及时查处病反馈。第九章医德考核制度第四十三医院把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。第四十四条医院根据医德规范，结合实际情况，建设医德考核和评价制度，制订具体切实可行的医德考核标准及办法，建立医德档案。第四十五条医德考核以自我评价和社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考相结合的办法进行。第四十六条医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、普升以及评优的重要条件之一。第四十七条医德考核成绩优秀者，应给予表扬或奖励：医德考核成绩差者应进行批评教育；对严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予劝退、辞退或解聘。第十章社会监督制度第四十八条医院设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。第四十九条每季向病人发放意见征求表，进行满意度调查。第五十条聘请社会监督员，定期召开座谈会，征求意见。第五十一条建立医院与医疗联系单位的制度，听取和了解所在地单位群众的反映和意见。第五十二条医院实施下列公开制度1.上岗人员必须佩带有姓名、照片、证号、岗位的胸卡，门诊窗口科室工作人员姓名、照片、证号、职称或职务上墙；2.公开卫生部制定的医务人员医德规范及实施办法规范。3.公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种；4.对出院病人出具其费用结算凭证。5.公开专家门诊姓名、职称、门诊时间、挂号标准等；6.公开重大检查和手术时间安排。10门诊管理制度建立良好的门诊环境，配备高素质的精良队伍，装备优良的医疗技术设备，落实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。其中管理是决定要素，制度又是实现有效管理的重要保证，因此必须高度重视门诊管理制度的建立和落实，以此强化门诊的岗位责任制。门诊工作的管理制度主要有以下方面：一、门诊病历制度门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。二、预约诊疗制度为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。出院病人需