门静脉海绵样变门静脉海绵样变(cavernoustransformationoftheportalvein,CTPV)是指门静脉栓塞、狭窄或闭塞后,在继发肝外门静脉高压和肝脏缺血的情况下,在门静脉阻塞部位及其周围形成门-门侧支血管网的现象,因侧支血管大体标本切面呈海绵样外观,故称之为CTPV。CTPV的病因(1)原发性CTPV为非肝病性因素所致,主要是由肝静脉系统发育畸形或出生后脐静脉感染所致。原发性CTPV多见于儿童,肝脏本身病变轻微。继发性CTPV主要由门静脉系统栓塞发展而来,恶性肿瘤(如肝癌、胃癌)、肝脏病变、凝血功能异常等均可导致门静脉系统栓塞进而发展为CTPV。尽管详尽的病史采集及完善的检查,仍有50%~60%CTPV无明显原因。临床表现:上消化道出血,脾肿大、脾功能亢进。CTPV的CT表现CT平扫表现为肝门区、胆囊周围及胃左静脉、食管胃底静脉走行区域多发结节状、条状软组织密度影。增强扫描门静脉期及平衡期见上述软组织密度影明显强化,且与静脉血管同步强化,明确显示为海绵状血管瘤样的大量侧支循环血管。3D-CTA(MIP、VR、MPR)可立体而直观地显示迂曲扩张的血管及其起始部位、走行及扩张程度。肝实质灌注异常其表现为增强扫描动脉期正常肝脏边缘区域局部出现片状强化,中心区域强化不明显,门静脉期正常肝脏呈均匀等密度。胆系改变表现为胆囊、胆管壁增厚或(和)胆管狭窄伴远端扩张。形成“假性胆管癌征”。患者男性30岁临床考虑为胰腺肿瘤肝脏多发转移患者女68岁肝癌介入术后患者男35岁肝硬化、脾大患者女50临床诊断:溃疡性结肠炎颜面、下肢水肿2年,腹痛20天。谢谢大家!
本文标题:门静脉海绵样变
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