第三篇 循环系统疾病病人的护理

第三篇循环系统疾病病人的护理第十五章概论泉州医学高等专科学校护理系陈芬菲学习要求1.掌握心源性呼吸困难的临床特点、常见护理诊断及护理措施2.掌握心源性水肿的临床特点、常见护理诊断及护理措施3.掌握心悸的常见护理诊断及护理措施4.掌握晕厥的临床特点、常见护理诊断及护理措施重点：循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。难点：阿－斯综合征的定义心源性呼吸困难的分类第二节循环系统疾病病人的评估循环系统疾病的常见症状与体征：心源性呼吸困难心源性水肿心悸心源性晕厥一、心源性呼吸困难左心衰竭最常见的早期症状。左心功能不全的典型表现。护理诊断(1)气体交换受损:与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。(2)活动无耐力:与氧的供需失调有关。(3)焦虑:与呼吸困难影响到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趋势有关。按其渐进性严重程度有下列表现形式：①劳力性呼吸困难②阵发性夜间呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿一、心源性呼吸困难■护理措施⑴休息与体位：①卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。②急性左心衰：两腿下垂坐位⑵给氧：⑶遵医嘱用药⑷密切观察病情变化⑸确定活动量和持续时间：⑹协助和指导病人生活自理二、心源性水肿机制：有效循环血量减少→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮增多→钠水潴留静脉淤血→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少主要见于右心衰竭。其他：大量心包积液、缩窄性心包炎二、心源性水肿其临床特征是：①坠击性水肿，即首先出现在身体下垂部位，②活动后加重，休息后可减轻或消失；③对称性，凹陷性，上行性，严重可伴有胸水、腹水。二、心源性水肿护理诊断(1)体液过多与钠水潴留及体循环淤血有关。(2)有皮肤完整性受损的危险与水肿部位循环改变、躯体活动受限有关。二、心源性水肿■护理措施⑴休息与体位：卧床休息，下肢抬高伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。⑵饮食护理：⑶病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围必要时记录24h液体出入量。⑷用药护理：利尿剂的效果及不良反应⑸保护皮肤：三、心悸心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。产生心悸的原因有：⑴心律失常:最常见的病因⑵心脏搏动增强:①生理性:②病理性:各种器质性心脏病：其他引起心排血量增加的疾病：甲亢、发热、贫血⑶心脏神经官能症⑷更年期综合征剧烈活动精神紧张或情绪激动大量吸烟；饮酒、饮浓茶或咖啡后应用某些药物如阿托品、肾上腺素、甲状腺片等三、心悸护理诊断心输出量减少：与各种心律失常有关。三、心悸■护理措施1、休息：⑴良性心律失常——适当活动和休息⑵严重心律失常——绝对卧床休息，半卧位，避免左侧卧位2、饮食：少量多餐，避免过饱及摄入剌激性食物、饮浓茶、咖啡，戒烟酒。3、严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化。心律失常的听诊不应少于1分钟。4、消除焦虑情绪。四、晕厥1、定义：晕厥（昏厥）是由于一时性广泛脑供血不足所引起的突然而短暂的可逆性意识丧失。它可以毫无预兆性地发生，也可有全身不适、心慌、面色苍白、出冷汗等先兆症状。一般数分钟后可自然苏醒，无后遗症。2、心源性晕厥：⑴由于心排血量突然减少、中断引起一时性脑供血不足所引起的突然而短暂的可逆性意识丧失。⑵伴发房室传导阻滞的心源性晕厥——阿-斯综合征⑶病因：①心律失常：最常见的原因②心脏瓣膜病③心肌梗死④肥厚型心肌病⑤其他四、晕厥3、表现：发作前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑。发作时突然意识丧失，病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。清醒后较紧张，全身乏力。四、晕厥4、护理诊断有受伤的危险与晕厥发作有关。四、晕厥发作时处理1.立即平卧，将头放低，脚略抬高，同时松解衣领、裤带、保持呼吸道通畅。2.用手指掐人中3.给苏醒后的患者饮糖水、热茶等热饮料.4.给氧气吸入、遵医嘱给药：阿托品、异丙肾等抗心律失常药物，或配合人工心脏起搏治疗。并迅速建立静脉通道。5.密切观察患者的血压、心律、心率、呼吸情况。