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国家基本公共卫生服务健康教育服务健康教育的概念•健康教育——通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心•健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。内容•一、概述•二、需求评估•三、个体化健康教育•四、健康教育服务评价•五、考核指标一、概述•内容•健康教育服务的重要性•健康教育服务的对象•健康教育服务的任务•健康教育服务的内容•健康教育人员要求•开展中医药健康教育服务•健康教育督导内容一、概述—人员要求•乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，要正确认识健康教育在疾病防治中的作用，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。一、概述—人员要求•一、健康教育专业知识和技能培训内容包括：(18项内容)•1、健康教育与健康促进基本理论•2、健康教育与健康促进计划设计•3、健康教育需求评估•4、健康教育项目管理•5、健康教育传播活动的策划与实施一、概述—人员要求•6、常用人际传播方法•7、健康信息管理•8、健康传播材料的制作与评价•9、健康教育评价•10、健康教育培训方法•11、中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》一、概述—人员要求•12、结核病、高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宫颈癌、肝炎、艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、布氏杆菌病等重点疾病防治措施。•13、合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的相关知识。一、概述—人员要求•14、食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生、等公共卫生知识。•15、突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等基本知识。•16、相关医疗卫生法律法规及相关政策•17、健康主题日所涉及的有关疾病防治措施。•18、健康问题的中医药防治知识。一、概述—人员要求•二、人员能力要求（13项）•1、能陈述《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》的内容。•2、能讲出结核病、高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宫颈癌、肝炎、艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、布氏杆菌病等重点疾病防治措施。•3、知道合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的相关知识。一、概述—人员要求人员能力要求•4、能陈述食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生、等公共卫生知识。•5、能简述突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等基本知识。•6、能叙述相关医疗卫生法律法规及相关政策。一、概述—人员要求•人员能力要求•7、能讲出全年健康主题日，知道健康主题日所涉及的有关疾病防治措施。•8、能陈述辖区常见健康问题的基本知识，就医、遵医行为相关知识。•9、能讲出辖区常见健康问题的中医药防治。一、概述—人员要求•人员能力要求•10、能叙述公众健康咨询活动及健康知识讲座的程序、方法和注意事项。•11、能陈述美学基本知识。•12、能通过互联网获取健康教育资料。•13、能进行影音设备的播放操作。收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收收健康教育服务规范---流程图服务形式•1.提供健康教育资料（1）发放印刷资料；（2）播放音像资料•2.设置健康教育宣传栏•3.开展公众健康咨询活动•4.举办健康知识讲座•5.开展个体化健康教育二、健康教育需求评估三、个体化健康教育•1、如何开展个体化健康教育•（1）个体化健康教育的概念•是对不同个体的健康问题和具体情况，进行有针对性、个体化的健康指导和行为干预。•一对一的交流与沟通•疾病信息、行为生活方式交流；思想情感交流。个体化健康教育•（2）个体化健康教育的优势•①有利于增加医患信任，建立和谐医患关系。•②有利于干预方案的制定。•③有利于健康知识的高效传播和及时反馈。•④有利于健康技能的培养和行为的形成。个体化健康教育个体化健康教育•（3）个体化健康教育的形式•门诊健康教育•上门健康教育个体化健康教育•（4）个体化健康教育的服务对象•①重点管理疾病患者（高血压、糖尿病）、门诊患者、健康咨询者•②上门访视对象：需要入户随访的慢性非传染病患者、如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿、不方便就诊的患者等。（5）个体化健康教育的步骤•①门诊健康教育的个体化评估•评估患者疾病严重程度、就医行为、不健康行为生活方式等情况，如相关高危行为,如吸烟、酗酒、不规律饮食等。•评估患者的健康教育需求，找出患者健康知识和技能的不足之处。•评估影响个体化健康教育相关的因素，如患者的文化程度、接受信息的能力等。个体化健康教育•②上门访视健康教育的个体化评估：•针对老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等重点人群的特点。如对高危孕产妇的个体化评估，要了解其产前检查情况、妊娠期疾病、饮食和身体活动情况，以及孕期保健、分娩、新生儿护理等效果知识的掌握情况等。个体化健康教育•（6）确定健康教育内容•在个体化评估的基础上，综合考虑服务对象的年龄、性别、职业、文化程度、性格等生理、心理和社会特征，确定适宜的健康教育工作内容。个体化健康教育•个体化健康教育内容主要包括：•1.针对疾病和健康的指导，包括疾病的预防和治疗知识、合理用药知识、自我保健技能、康复技能等。•2.针对行为生活方式的指导，如饮食指导、戒烟限酒指导、运动指导等。•3.针对心理问题的指导，如常见心理问题及调适方法指导等。•4.针对家庭照料相关内容。个体化健康教育•（7）个体化健康教育方法•①解释指从医学和心理学角度，对患者及咨询者提供疾病防治相关知识和技能。通过解释，让患者或咨询者对所患疾病或关心的健康问题，有比较清楚和详细的了解，增强患者或咨询者战胜疾病的信心和能力。个体化健康教育•注意：•要以病人能够听懂的方式解释问题；•要考虑患者的受教育程度、心理承受能力和人格特点。个体化健康教育•②指导与建议：指为了使患者尽快康复，医务人员根据患者的个体情况，提出的合理用药、自我保健、改善不健康生活方式等方面的忠告。医务人员通常在提出建议的同时，也要向患者传授知识和技能，这样更有利于患者接受并且执行医务人员的建议。个体化健康教育•③健康教育处方：指医务人员向患者提供的、医嘱形式的健康教育文字资料。健康教育处方既包含患者所患疾病的防治知识和技能，也包含医务人员提出的建议。在基础医疗卫生服务机构使用健康教育处方便于患者保存阅读，是指导患者进行自我保健和家庭护理的一种有效的非药物治疗手段。•（8）个体化健康教育的流程•门诊流程（SOAP模式)•随访流程(5A模式)个体化健康教育•个体化健康教育流程---门诊流程（SOAP患者干预模式)R-修订•个体化健康教育流程---随访流程（5A模式)A-安排：提供电话信息、调整干预计划，直至预期行为养成或预期目标的实现A-询问：通过与患者沟通，了解和鉴别患者的风险因素A-评估：依从性、生活方式、知识与技能、环境因素、影响因素A-建议：提出有针对性的知识、方法、技能，讨论近期实现的目标A-帮助：为达到目标的帮助和支持个体化健康教育•SOAP模式：通过门诊的诊疗活动。告诉病人“做什么”（Whattodo?）•5A模式：通过随访帮助病人“怎样做”(Howtodo?)S病人主诉：“自上次来医院看病和咨询后，我知道我需要低盐饮食并控制体重，才能让血压降下来”；“我的饮食控制不好，所以血糖控制不好”，“但我坚持不好，没按饮食计划进行”。“我希望医生和再给我好的建议的方法”O客观体检指标：今天的血压是180/110mmHg，提示需要服药。身高1.58cm，体重65kg，提示BMI24，空腹血糖12.4mmol/L。A问题评估：血压控制不佳。回想起摄入的食物，在烹饪中使用的盐、酱油等调味品比较多，并在早餐经常食用腌制的小菜。没按糖尿病膳食计划执行，要求记录一周的饮食记录，只计了2天，其余5天没记录。P干预方案：继续按照指导按时服药；耐心地记下每天饮食和锻炼的书面记录（每天让社区卫生服务站护士打电话咨询）；按照糖尿病饮食计划安排自己的饮食；在烹饪中不添加盐，并远离腌制食品；李女士同意了此计划。提议参加这周社区开展的健康教育讲座“如何识别高钠食品的标识和低盐烹调技巧”；鼓励她参加“社区居民健康饮食俱乐部”和“糖尿病自我管理小组”1周后再来诊所检查血压和血糖。安排1周后门诊复诊：复诊：一周后李女士到中心来复诊：病人主诉：根据上次门诊建议，“我按时服药，并在烹饪中少放盐，还在家人的监督下完全戒除吃腌制食品”；“我还参加了社区健康教育讲座，觉得很有收获”，“除2天走亲戚，没记录饮食，其他5天都记录了”，“糖尿病自我管理小组”组长和我联系了，我争取从下周开始参加他们的活动。客观体检：今天测血压为170/96mmHg。空腹血糖11.0mmol/L，体重与上次相同。问题评估：血压降低。与减少钠摄入量有紧密关系。知道药物的名称和剂量。了解高钠食品标识。掌握了烹饪过程少放盐并保持一定口味的技巧。记录了5天饮食日志。干预计划：巩固结果。继续每周检查血压。社区卫生服务站电话随访。门诊个体化健康教育记录表姓名：编号□□□-□□□□□随访个体化健康教育记录姓名：编号□□□-□□□□□A询问：通过询问，了解到李先生患有心脏病已6年，长期吃降血压药，但控制时好时坏，抽烟已有20年历史，每天至少一包。A评估：根据尼古丁依赖测试表，测试李先生尼古丁依赖程度，通过测试李先生得分为6分，尼古丁依赖程度非常高；对李先生戒烟意愿进行评估，李先生表示自己非常想戒烟，也戒过几次，但都没坚持，最长的是戒了2个月时间。主要问题：李先生有戒烟意愿，但是坚持不了，容易复吸。A建议：提供关于戒烟包括现行的戒烟支持方面信息：如：（1）戒烟热线，戒烟门诊信息；（2）提供尼古丁替代疗法并进行随访；（3）建议参加社区戒烟小组活动。A帮助：通过以下方法来帮助原意戒烟者：（1）制定戒烟日期；（2）找出吸烟的起因并讨论戒烟策略；（3）提供自我帮助材料。A安排：使用已获批准的药物戒烟是有效而安全的，它不仅增加长期戒烟率，也能增加短期戒烟率。除了有轻微依赖症的吸烟者外，在屋禁忌症情况下应该向所有原意戒烟的患者提供一种治疗方法，有社区卫生服务中心的专业人员向患者推荐药物并对这些药物提高戒烟的成功率和减少戒断症状给予解释，同时对其行为改变进行辅导。责任医生/护士：复诊日期：年月日个体化健康教育•注意事项•1.综合分析访视对象的健康问题、健康情况和依从性，确定回访时间和频次；•2.注意建立良好的医患关系；•3.注意形成耐心、细致的工作作风；•4.分步骤开展服务，尽量做到细化、量化；•5.重视对服务对象的激励和反馈。四、健康教育服务评价(一)健康教育印刷资料的评价（一）评价内容●数量评价：评价健康教育资料种类是否达到要求。●质量评价：包括内容评价、设计评价。●总体评价：目标人群对平面宣传材料的总体反应。评价方法------数量评价1、主