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胱抑素C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）利德曼公司金斯尔公司一、胱抑素C肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡,以维持机体内环境的稳定。这主要通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收和分泌功能来完成的,其中肾脏球的滤过功能起着最重要的作用。概述能准确、方便地测定肾小球的滤过功能在临床上是非常重要的,特别是当肾脏的排泄功能受到药理学干扰时,为了选择最适的药物治疗剂量,来避免药物的毒性。测定肾小球滤过功能的指标目前用来评价肾小球滤过功能的指标有外源性和内源性指标。概述外源性指标：包括菊粉和一些放射性核素物质,可以通过测定其清除率来反映肾小球的滤过功能。内源性指标包括肌酐、尿素氮、尿酸和一些低分子量的蛋白质如β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白等。概述肌酐或尿素可以通过直接测定血清中的浓度以及通过测定它们的血浆清除率来反映肾小球的滤过功能。低分子量蛋白质被肾小球滤过后,将被肾小管重吸收或被分解代谢,只能通过测定血清中的浓度来反映肾小球的滤过功能。概述但由于种种原因使它们在临床上的应用受到了限制。胱抑素C是一种特异性高、准确性好，较肌酐更为敏感的反映肾小球滤过率的新指标。概述胱抑素C（CysC）是一种非糖化的蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种，它由大多数有核细胞以一种恒定的方式产生。检测原理CysC测定采用免疫比浊法。试剂中含有抗CysC多克隆抗体的胶体颗粒在546nm有最大吸收，当和样本中的CysC抗原发生凝集，在546nm吸光度发生变化，吸光度变化的幅度与CysC的浓度相关。根据工作曲线可以检测出样本中的CysC的含量。临床意义CysC分子量小，生成率稳定，循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液。临床意义其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。由于CysC在血清中的浓度与肾小球滤过率比肌酐更为敏感，因此，CysC对测定肾小球滤过率有极其重要的意义。二、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢产生的一种含硫氨基酸，80%的Hcy在血中通过二硫键与蛋白质结合，只有很少一部分游离同型半胱氨酸参加循环。检测原理Hcy检测采用酶法。基于小分子捕获技术SMT的S-腺苷同型半胱氨酸水解酶。Hcy被转化为游离型后，通过与共价底物反应，循环放大，同时产生腺苷。腺苷立即水解成氨和次黄嘌呤，氨在谷氨酸脱氢酶的作用下，是NADH转化为NAD，样本中的Hcy浓度与NADH转化速率成正比。临床意义Hcy水平与心血管疾病密切相关。Hcy是心血管疾病发病的一个重要危险因子。血液中增高的Hcy因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。临床意义同型半胱氨酸尿症患者，由于严重遗传缺陷影响Hcy代谢，造成高Hcy血症。轻微的遗传缺陷或B族维生素营养缺乏会伴随中度或轻度的Hcy升高，也会增加心脏病的危险。临床意义Hcy升高还可引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病。Hcy对构成结缔组织的蛋白质长远而潜在的影响在临床研究上很难观察。