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老年医学保健科马海萍学习目标•1、了解肌肉注射定义、目的•2、掌握肌肉注射的部位及定位方法•3、熟悉肌肉注射的操作流程•4、掌握肌肉注射的注意事项【定义】是将少量药液注入肌肉组织内的方法。【目的】1、不宜口服的；不宜做静脉注射的2、药物刺激性较强或药量较大,不适于皮下注射者【部位】臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌，上臂三角肌肌肉注射法肌肉注射法【定位】“十字法”“联线法”臀大肌定位法肌肉注射法【定位】股外侧肌定位法注射区域：大腿中段外侧膝关节上10cm髋关节下10cm宽约7.5cm臀中肌、臀小肌定位法构角法—示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区三指法—髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）上臂三角肌定位法注射区域：上臂外侧，肩峰下2—3指1234肌肉注射法【体位】侧卧位—上腿伸直、下腿弯曲，肢体放松俯卧位—足尖相对、足跟分开，头偏向一侧仰卧位—危重及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射较方便坐位—应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射1患者核对医嘱1、核对12物品及药物↓2、取合适体位3环境四准备3、选择注射部位4护士↓4、消毒皮肤注射5、核对2↓6、排尽空气1.听取病人主诉观察7、穿刺2.反应↓8、推药（无回血）拔针、按压、核对3↓病人躺卧舒适↓整理床单位用物处理洗手记录肌肉注射法操作流程肌肉注射法操作流程之一物品准备患者准备个人准备*姿态*衣帽剪指甲*洗手**戴口罩*反向查对患者了解病情解释目的合作情况全身状况过敏史局部情况自理能力执行单安尔碘、棉签药物、砂轮注射器两个盐酸肾上腺素弯盘、锐器盒手消毒液医用垃圾袋抽取药液注射器准备药液准备弹、锯、消、掰检查药液*对光检查*有效期核对药液肌肉注射法操作流程之二整理用物反向查对保护隐私无菌操作点式消毒操作前•解释目的•问大小便•卧位舒适•心理状态•选部位•摆体位•定部位•消毒范围•无空隙•一遍大于两遍范围•待干•消毒液•棉签•跨越无菌区肌肉注射法操作流程之三肌肉注射法操作流程之三1.再次排气2.再次核对药物、患者3.注射*有无回血**二快一慢*4.按压*不能揉*5.观察患者*局部情况**全身情况*操作中宣教舒适体位第三次核对防针刺法操作后肌肉注射法操作流程之三局部、全身护士、患者、感谢*整理床单位**安瓿*无菌操作查对制度配伍禁忌是否能同时注射1三查八对：反向查对2检查药物质量：药物颜色3有效期4安培瓶和密封瓶是否完整1注射器的活塞及针头保持无菌。2注射部位按要求进行消毒肌肉注射法注意事项注射部位更换部位注射器隐私原因:针头不锐利体位不当注射点选择不当护士技术不熟练药物刺激性强预防：对症处理防疼痛原因：病人精神紧张、恐惧、体质虚弱、过度疲劳药物刺激性强注射快预防和处理：分散病人的注意力无痛注射避免空腹注射防晕厥原因：药物吸收差针头刺入过浅，未达肌层长期注射表现：触之有硬结、疼痛预防和处理：进针直、深、正长期注射有计划更换部位用热敷、仙人掌、土豆等防硬结临床操作时的注意事项原因：无菌技术不严格药物不易吸收表现：红肿热痛预防和处理：严格无菌操作难吸收的深部注射防感染原因：注射部位选择偏内下注射药量过多过快表现：坐骨神经损伤影响关节内收屈曲预防和处理：注射部位正确50%硫酸镁局部热敷注射ATP、COA改善神经营养防神经损伤原因：进针刺到髂骨针头有裂横病人躁动、紧张处理：保持镇静，一手固定局部下压肌肉，另一手用止血钳夹断端，迅速拔出防断针临床操作时的注意事项复习题•1、肌肉注射法的定位方法？•2、肌肉注射法操作并发症?•3、针头堵塞、断裂、神经损伤如何处理?•4、肌肉注射的注意事项？