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重度残疾人的护理11111111112018年月日•一、护理员职业认知•二、护理员任职要求•三、肢体残疾者的特点及沟通技巧•四、环境卫生的要求•五、日常生活照料•六、睡眠照料•七、饮食照料•八、排泄照料•九、安全保护•十、意外事故预防与处理一、护理员职业认知（一）护理员的工作内容1、概念指为他人提供生活照料、护理的服务人员。2、任务(内容)（1）根据残疾人的生理和心理特点及社会需要，为残疾人提供日常生活照料a照料残疾人日常起居b制作营养均衡的膳食c对残疾人使用的生活用品进行清洁消毒d为患病的残疾人提供健康指导e针对残疾人的身体状况安排有计划的康复训练（2）疾病护理a为残疾人提供生活服务、初级保健和肢体辅助功能锻炼b在专业医护人员的指导下，给予残疾人必要的治疗和护理活动c当残疾人发生意外情况时，对其进行正确判断并给予及时有效的救护（3）心理护理a为残疾人提供必要的生理、心理、社会服务b给予需要临终照护的残疾人在心理、生理等方面的帮助，以减轻残疾人痛苦，并为其家属提供心理和精神上的支持。一、护理员职业认知（二）残疾人护理员工作须知1、以贫困家庭成员为先2、健康体检：（健康证）3、问清情况4、签订合同5、心理准备:（1）克服世俗观念（2）客观评价自己（3）有明确的职业定位和报酬定位二、护理员任职要求(一)能力与素质要求1、工作工作行为准则（1）正确处理和残疾人之间的矛盾（2）正确理解残疾人及其家属善意的批评（3）不随便翻动或使用残疾人的东西。（4）不向残疾人索要或借用钱物（5）未经允许不带自己的亲友到残疾人的家里。（6）不擅自外出或夜不归宿（7）态度和蔼、不允许打骂虐待残疾人（8）禁止随意毁约或终止合同。二、护理员任职要求2、基本礼仪要求（1）着装整洁、庄重大方a服装要清洁、整齐，工作服装要庄重、大方、合体b头发不可过长c经常修剪指甲d讲究个人卫生e工作时可以淡妆上岗（2）举止端庄得体a站立的姿势要端正、挺拔。b走路步太要轻快、稳健。c坐姿要端正d礼貌待人二、残疾人护理员任职要求3、搞好个人卫生（1）经常洗手（2）头发的清洁（3）每天坚持刷牙（4）睡前洗脚（5）经常洗澡（二）与人和谐相处1、与残疾人相处的原则1）尊重残疾人的生活习惯、生活规律。2）理解残疾人心态。3）让残疾人吃好4）经常陪伴残疾人5）尊重残疾人个性2、与残疾人家庭成员及亲友相处的技巧1）待人礼貌而热情2）不要随便谈论残疾人家庭的事（三）做好个人安全防护1、人身安全的自我保护（1）不被金钱和体面的工作所诱惑（2）不与不认识的人乱拉关系（3）不轻易让老乡的言语所迷惑（4）不为强势与暴力2、工作中的自我救护（1）擦伤或扭伤的救护（2）挫伤的救护（3）切割伤的救护（4）紧急呼救（四）维护自身健康1、养成良好的生活习惯2、掌握工作中减轻疲劳的要点（一）肢体残疾者的身体特点（二）肢体残疾者的心理特点1、孤独感。由于无法行动，活动范围受限，所涉及的生活领域及积累的生活经验也随之受限，因而产生物理空间上的孤独感，再者，少数肢体残疾者由于对自身残障具有高度的自卑，极力避免与人接触，影响了自身与别人的情感交流，因而，产生心理空间上的孤独感。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧2、自卑感。有些肢体残疾者长期生存在依赖状态下，如依靠他人料理日常生活杂务、用餐、沐浴、如厕等，难免自觉没有能力而自惭形秽。再者，肢体残疾者在他人好奇的注视、无意的取笑、不合时宜的同情表现下，无不触及伤痛，难免打击自尊心，产生自卑感。3、忧郁。担心前途是每一个肢体残疾者都面临的瓶颈问题，面对伤残程度较重者，由于长期依赖别人的扶持，所以内心时时感受一种缺乏安全感的焦虑，深恐别人嫌恶而弃之。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧4、敏感。肢体残疾者由于残疾和部分功能障碍，在学习、生活和工作等方面会面临更多的困难与问题。在这些困难面前，他们对外界的刺激更加敏感，加上经常遭受挫折、取笑和不合时宜的怜悯，使其自尊心受到严重的打击，久而久之就形成自卑心理，感到处处不如别人，丧失对生活的信心。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧由于残疾的出现，患者对自我形象不满意，从而自卑、羞愧、孤独、不愿意参加社交活动，自我封闭，由此引起空虚感、孤独感、焦虑、抑郁、悲观、绝望，甚至自暴自弃，失去康复信心，出现各种躯体不适感和疼痛症状。抑郁严重时，甚至可能出现厌世和轻生的行为。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧（三）与肢体残疾人交往中应注意的事项1.语言上要避免生硬，不要说带有歧视的词语。特别注意回避“瘸、拐”这样的与其生理缺陷有关的词语和内容，一般情况下，就不要涉及残疾人的事情，就像和正常人交往一样，谈话内容可以广泛一些，根据谈话对象的爱好，使其感到没有把他们另眼看待。如果要谈及残疾人的事时，就多谈些残疾人的事业、奋斗精神，社会的助残活动，个人的助残行为，在社会主义市场经济中的残疾人服务的企事业单位和发展前景等正面的话题。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧三、肢体残疾人的特点及沟通技巧2.给予肢体残疾人足够的尊重。许多肢体残疾的朋友或是肢体不完整、或是因残障行动很艰难，一些脑瘫的残疾人甚至行动怪异，如何面对这样的服务对象，我们首先要接纳他们，进而理解他们，发自内心地尊重他们，注意不要过多地注视肢体残疾朋友的残障部位，更不能嘲笑他们因残疾而造成的非常态的举止行为。避免对肢体残疾朋友的残障部位做特写拍摄。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧3.不要过分帮助。肢体残疾人在长期的生活实践中，大多已经建立起了属于自己的独特的生活方式，并且可以自行处理一些日常生活中常规事物。因此要服务时不可“强行”或者“过分热情地”提供帮助，比如说，架双拐行走或上下楼梯肢残人，别人一扶就会失去平衡，反而有“帮倒忙”的尴尬。失去双臂的残疾人，他们在长期的生活实践中练就了一套独特的自理方法，要特别注意适度的帮助，过度的帮助会挫伤他们的自尊，这里特别要强调的是，面对这些残疾人朋友，除非他们提出具体的求助方式在帮助他们就餐时只要询问他们需要什么餐具，最忌讳喂他们吃东西。一般情况下可以先问：我可以为您做些什么吗？三、肢体残疾人的特点及沟通技巧4.在一些场合交往还要注意礼节特殊性问题。在与坐轮椅的肢体朋友交谈时如果时间较长，最好坐在与其同一平面，面对面地交谈。（注意目光）三、肢体残疾人的特点及沟通技巧5.学习一些与伴有不同程度的语言困难的肢体残疾人的特殊沟通方式。比如在与脑瘫或偏瘫伴失语的肢体残疾人交往中，可以利用信息交往增强系统帮助他们将自己的基本需要乃至思想传达给别人。如：图文表达。一张/本印有图或字或字母的板/手册（交流板或手册）配图片，语言困难者可以指点图或字或拼出单词以表示自己的意思。（一）房间要求1、位置与光线2、设备与布置（轮椅、电视、空调、床头柜、储物箱、扶手）3、床及床上用品（床单元的整理、床档、床头、床下）4、卫生间（马桶、扶手、地面、水池、墙面、门窗）5、公共洗澡间、洗衣房、餐厅四、环境卫生的要求（二）室内环境要求1、温度与湿度：温度（冬季18-22度，夏季28-30度）相对湿度以50﹪-60﹪为宜2、声响：各种动作应做到轻、稳、准。3、卫生要求：（1）室内应保持空气清新，经常通风（冬季2-3次∕20分钟）（2）每天认真清扫房间卫生间（工作方法）（3）保持残疾人身体和被褥、枕头、衣物以及生活用品的清洁四、环境卫生的要求（三）室外环境要求1、车辆秩序2、设施保护3、绿化带维护4、被服晾晒5、拖把涮洗和晾晒四、环境卫生的要求五、日常生活照料清洁与卫生清洁是每个人的基本要求，也是保持和促进健康的重要基础，做好清洁可以使残疾人身体舒适，心情愉快。鼓励残疾人自己能做的身体清洁卫生工作自己做，但护理人员要加强看护；不能自理的由护理人员完全承担各项日常生活照护任务。1、刷牙法:能走动者,注意安全.不能走动者,协助完成2、漱口法①、注意刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；②、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外（一）口腔的清洁五、日常生活照料3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇牙齿牙龈颊部上颚舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形五、日常生活照料（二）床上洗发去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮操作方法：洗头车法马蹄形法叩杯法五、日常生活照料操作要点•室温、水温•患者体位、洗发、擦干•保护眼睛、耳朵、衣服、床单位（三）皮肤的清洁1、脸部清洁与护理•（1）准备物品：洗脸盆、毛巾、香皂、护肤品•（2）清洁顺序：•有内眼角向外眼角擦洗←眼部•额部由中间向外擦洗←额部•鼻部由上向下擦洗←鼻部•面部由内向外擦洗←两颊•轻揉耳垂←耳•注意洗净耳部耳后、•及颈部皮肤皱褶部位颈部五、日常生活照料2、足部清洁护理（1）洗脚：脚是人和某些动物身体最下部接触地面的部分，是人体重要的负重器官和运动器官。我们一定要爱护它，经常泡脚有利于保持身体健康，尤其是对老年人，其实用热水泡脚有助于改善心脏血管机能五、日常生活照料（2）泡脚:首先，保持泡脚水的温度略高于人体体温即可，不要超过38―40摄氏度左右。其次，泡脚时间要视年龄而定。对老年人而言，一般泡20―30分钟为宜，但低血压的残疾人、身体比较虚弱的残疾人每天泡20分钟就足够了，以防泡脚时间过长引起血管扩张，导致血压降低。五、日常生活照料3、修剪指（趾）甲：对多数人而言，剪指甲是小事，可很多残疾人却为这件“小事”而发愁。注意：（1）不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的残疾人，（2）修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪五、日常生活照料4、会阴部护理概念：包括清洁会阴及其周围部分，前为阴阜，后至肛门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。可在沐浴时进行护理：护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门目的：保持舒适，去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。五、日常生活照料5、淋浴目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉，刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症，提供护理人员观察并与残疾人建立专业关系的机会（1）物品准备：毛巾、浴巾浴液、洗发液、清洁衣裤、洗澡椅（2）关闭门窗→室温（冬24-26）→水温40度（3）征得残疾人同意→携用物至浴室→搀扶残疾人至浴室→协助残疾人脱去衣裤→搀扶残疾人坐在洗澡椅上→为残疾人洗头→洗脸→颈部→双上肢、胸部、腹部、背臀部、双下肢、会阴部等处→淋浴冲净身体→关闭水龙头五、日常生活照料（4）用毛巾擦干→搀扶残疾人坐在椅子上→协助更换清洁衣裤→搀扶残疾人回床休息（5）整理用物→将换下的衣裤进行清洗处理•注意事项：•须在进食1h后沐浴，以免影响消化。•患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。•加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。6、床上擦浴（1）备好用品：洗脸盆水桶各2个…（2）测定基本体征，确认残疾人是否有异常。（3）询问残疾人是否要排泄（4）把残疾人移到床边的一侧（5）分别在两个脸盆中装热水水温在50℃左右•护理步骤：•按照脸、耳、臂、颈、胸、腹、腿、背、腰、臀、会阴部的顺序擦•包小毛巾法包小毛巾方法•将小毛巾叠成手套状，包在手上，为残疾人擦浴•整理床单位，清理用物•擦浴顺序：•洗脸及颈部：•眼（内眦向外眦）•额部鼻翼面部•耳后颏下颈部•上身：双上肢胸腹部后颈背部•下肢：双下肢脚部（四）穿脱衣裤•协助残疾人穿脱（更换）衣裤，先穿患侧，再穿健侧，若遇残疾人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上。先脱健侧再脱头部，最后是患侧。•1、协助残疾人脱穿开襟上衣•协助残疾人解开衣扣，一手伸入衣内捏住残疾人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于残疾人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住残疾人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将残疾人手臂握住拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从残