医学信息学

LOGOHERELOGOHERE医学信息学目录第1章生物医学信息学概论第2章医学信息标准化第3章数据库与信息系统第4章医院信息系统第5章医学图像信息系统第6章实验室信息系统第7章护理信息系统第8章社区卫生信息系统第9章区域卫生信息平台第10章电子病历第11章医学数据获取与医学信号处理第12章临床决策支持系统第13章远程医疗第14章生物信息学第15章医学信息学的未来第1章生物医学信息学概论医学信息学的发展趋势1.3医学信息学的学科性质与任务1.2医学信息学的发展史1.1医学信息学现阶段发展瓶颈1.4主要内容医学信息学的发展史医学信息学包含的范围我们所说的医学信息学是一个广义的概念，其全称为生物医学信息学，包含：医学信息学生物信息学医学信息学的发展史20世纪初，美国首先出现医院标准化的浪潮1949年，欧洲首先出现第一家医学信息机构20世纪60年代诞生医学文献自动化检索系统1987年，成立国际医学信息协会（IMIA）医学信息学的简介处理对象健康信息，医疗信息，护理信息，保健信息，实验信息，医学影像信息等研究内容健康以及生物医学信息的采集、存储、检索、利用相关设备和方法的开发等生物信息学的发展史19世纪末，英国学者创立生物测量学1981年，引入数学和计算方法研究生物信息学，分析生物学数据20世纪90年代，取得DNA测序，蛋白质分析，分子成像技术等突破生物信息学的简介研究内容生物信息的采集、存储、传播、分析和解释使用工具利用计算机对所研究的生物信息进行储存，检索和分析医学信息学的学科性质与任务医学信息学的学科构成主体学科卫生信息学健康信息学支撑学科信息科学管理学等医学信息学的学科性质揭示疾病的本质阐明疾病发生和发展的规律寻找有效的防治措施达到消除疾病，保障健康的目的医学信息学的四大功能整合功能按照医学信息产生与发展的基本规律，对医疗实践及管理方面有关流程进行整合辅助功能使临床医疗技术向智能化，现代化发展拓展功能增强和拓展医护人员的信息提取，信息转化等能力决策功能极大地提高临床诊疗和健康信息管理的决策质量医学信息学的发展趋势医学信息学的发展重心体现在临床信息管理领域，具体包括：电子病历医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）医疗概念的转化过去（以医院为中心）疾病检查住院治疗未来（以患者为中心）早期预测家庭护理健康信息管理我国医院信息管理的四个阶段1.独立的门诊收费、住院费和药房管理系统。2.医院的局域网络。包括住院管理、门诊收费和药物管理和递送系统等；3.完整的医院信息系统。包括医院信息系统（HIS）、医学图像存储与共享信息系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）、护理信息系统（NIS）等；4.远程医疗。研究实施远程医疗的数字图像，如CT扫描、核磁共振和超声的CT诊断。医学信息学现阶段发展瓶颈医学信息学领域的三大瓶颈缺乏标准化和互操作性医疗信息涉及医疗，教育，医学科研，人才，物资等等多个方面，缺乏医学标准化词典，各个医疗机构及相关单位之间的信息无法共享软件系统缺乏同一架构许多开发人员并非专门从事医院信息系统开发，故不同公司之间的开发标准迥异，缺乏长远的眼光，不同系统间兼容性差医院管理模式不合理国内许多医院的院长由医学专家担任，而非专业的管理型人才解决方案开展跨国公共健康信息学合作2008年起，中国与美国开展了跨国公共健康信息学合作。共同探讨相关领域即将发生的变革以及相应应对策略软件方面，从定向开发向主动开发和经营转型未来十年，医学信息学将大力支持开放源码的方式，接受临床研究eSourse(电子信息)医院加大投资进行数字化建设尽快培养大量医疗软件开发人员，强化医疗信息化以及医院管理，开展高层次教育培训第2章医学信息标准化主要内容标准与标准化2.1分类与编码2.2医学信息标准2.3医学信息学常用分类标准2.4医学信息交换标准2.52.1标准与标准化2.1.1标准2.1.2标准化2.1.3标准化发展历程2.1.4信息标准化2.1.1标准标准的定义：国家标准GB/T20000.1-2002给“标准”下的定义：“为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范化文件。”在此定义后有一条附注：“标准宜以科学、技术和经验的综合成果为基础，以促进最佳共同效益为目的。”标准的特性：标准是一种规范化文件；标准具有共同使用和重复使用性质；标准的制定必须有一定程序，经协商一致，并由公认机构批准；制定标准的目的是为了在“一定范围”内获得最佳秩序。2.1.2标准化标准化的定义：标准化是为了在一定范围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的行为规范的活动。标准化的特征明确的域惟一性与完整性权威性元数据与数据元元数据是对信息资源的规范化描述，它是按照一定标准，从信息资源中抽取相应的特征，组成的一个特征元素集合。数据元又称数据元素，是用一组属性描述定义、标识、表示以及允许值的数据单元。2.1.3标准化发展历程古代的标准化古代标准化典范-古罗马战车近代工业标准化“国际标准日”-10月14日信息时代标准化ISOIEO2.1.4信息标准化信息的表达：信息表的类标准是信息标准化的基础，也是最常见的。像分类编码类，名称和内涵的标准化、代码化。信息的交换是要解决不同的系统之间或不同的部门、企业之间对信息共享的问题。信息交换的标准往往比信息的表达要复杂。还有许多标准是规范信息处理流程的，这一类标准的制定常常对信息系统的开发与推广有着十分重要的意义。美国病人分类系统(diagnosisrelatedgrouping，DRG)，描述由某医院治疗的患者类型，虽然表现出来的是用代码来区别相关的疾病组，实际上，其本质是规定了一套信息处理的流程、逻辑与标准。2.2分类与编码2.2.1基本概念2.2.2分类与编码的基本原则2.2.3分类与编码的方法2.2.1基本概念分类(classification)是为了某一目的，依据某一原理，采取一种分类准则，将依从这一准则的、具有共同属性和特征的信息归并在一起，并依从这一准则有序地排列。编码(coding)指定一个对象或事物的类别（如多轴分类）或者类别集合的过程。2.2.2分类与编码的基本原则科学性系统性准确性惟一性冗余性结构化实用性可操作性2.2.3分类与编码的方法分类的方法线分类法：是依据某一属性或特征，逐层分解展开，形成分类体系。面分类法：是将所选定的分类对象的若干属性或特征视为若干个“面”，每个“面”中又可分成彼此独立的若干个类目。混合分类法：是将线分类法和面分类法组合使用，以其中一种分类法为主，另一种做补充的信息分类方法。2.2.3分类与编码的方法编码的方法数字编码(numbercodes)：将一个未用过的数字给予一个新类别，编定此种类别的数字只能用在特定的类别。助记编码(mnemoniccodes)：由一个或多个和类别有关的字符组成，这种代码编码容易，用户易于记忆，使用方便。阶层编码(hierarchicalcodes)：对每个附加层次的细节进行延伸。阶层码在相关细节的层次和在相关的母阶层产生信息。并排码(juxtapositioncodes)：是由区段(segment)所组成的合成码，每个区段提供相关类别的特征。组合码(combinationcodes)：根据排序原则将不同的类别进行编码，并组合成一个编码的分类系统。加值码(valueadditioncodes)：利用二进制法来加总代表不同的分类码。2.3.1医学信息标准的艰巨性2.3.2医学信息标准的类型2.3医学信息标准2.3.1医学信息标准的艰巨性医学信息面广量大、种类繁多，难以标准化。患者信息数量庞大，而且十分复杂细致，个性突出，形成极为复杂的海量信息。医学信息量化困难，它不同于工程信息，各变量的相互关系及变化规律难以用数学语言表达。自然语言标准化的困难。共享性突出。2.3.2医学信息标准的类型医学信息的标准。医学信息交换的标准。医学信息处理与流程的标准。医学信息硬件与软件的标准。2.4医学信息学常用分类标准2.4.1国际疾病分类ICD2.4.2人类与兽类医学系统术语SNOMED2.4.3诊断相关组DRG2.4.4一体化医学语言系统UMLS2.4.5国际社区医疗分类ICPC2.4.6Read临床代码2.4.7检测报告逻辑命名与编码系统LOINC2.4.8医学主题词表MeSH2.4.1国际疾病分类ICD国际疾病分类(internationalclassificationofdisease，ICD)：是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病进行分类，并用编码的方法来表示的系统。ICD发展简史ICD分类原理与方法ICD分类依据疾病的四个主要特性，即病因、部位、病理和临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等），每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。ICD的应用与意义2.4.2人类与兽类医学系统术语SNOMED人类与兽类医学系统术语(thesystematizednomenclatureofhumanandveterinarymedicine，SNOMED)SNOMED的结构SNOMED3.2版将全部术语分入11个独立的系统模块(module)中，即11个分类轴中，如表2-2所示。在每一模块中，术语按照它们的自然层次排列，并被分配一个5位或6位由字母和数字组成的代码。通过使用G（关键词／修饰词）模块，一些术语可以与另一些术语连接，以利于表达复杂内容或疾病现象。词条的索引排列是按照编码顺序。2.4.2人类与兽类医学系统术语SNOMED指示符模块（轴）内容T局部解剖学Topography人、兽解剖学术语M形态学Morphology人体结构变化术语F功能Function身体正常和畸形的功能L活有机体LivingOrganisms完整的动、植物学分类C化学制品、药物和生物制品Chemicals,DrugsandBiologicalProducts药物目录及化学和植物制品A物理因素、力和活动PhysicalAgents,ForcesandActivities与疾病和创伤有关的器具和活动目录J职业Occupations国际劳工局(ILO)的职业目录S社会环境SocialContext与医学相关的社会条件和亲属构成D疾病/诊断Diseases/Diagnoses人、兽医学中的疾病和诊断目录P操作Procedure有关管理、治疗和诊断操作的目录G关联词/修饰词GeneralLinkage/Modifiers用于各模块中术语的连接词、描述符及限定词表2-2SNOMED国际版的术语模块2.4.2人类与兽类医学系统术语SNOMEDSNOMED术语集示意图2.4.3诊断相关组DRG诊断相关组（diagnosisrelatedgroups，DRG）是美国以住院病人医疗费用及住院天数作为主要影响因素的疾病群代码系统，专门用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。DRG分类原理及方法oDRG分类的应用与意义2.4.4一体化医学语言系统UMLSUMLS(unifiedmedicallanguagesystem)是美国国立医学图书馆自1986年起研究和开发的一体化医学语言系统。UMLS的组成超级叙词表(metathesaurus)语义网络(semanticnet-work)专家词典(specialistlexicon)信息源图谱(informationsourcesmap)UMLS应用与意义2.4.5国际社区医疗分类ICPC国际社区医疗分类(internationalclassificationofprimarycare，ICPC)是由全科医生／家庭医