肘关节MRI诊断 第二部分

肘关节MRI诊断第二部分上海光华中西医结合医院矫形外科席智杰博士内侧副韧带内侧副韧带复合体正常的内侧副韧带近端中部远端尺侧副韧带撕裂一个异常的间隙在尺侧副韧带前束近端附着处（箭头）。经尺骨远端起点（箭头）仍然是完整的。相邻的屈肌旋前肌水肿（星号）内侧副韧带前束撕裂内侧副韧带前束撕裂，外尺侧副韧带正常正常屈肌腱及尺侧副韧带在T1加权冠状位可见尺侧副韧带的前束.典型的远端止点紧邻于尺骨近端关节面。屈肌总腱纤维（箭头）位于靠近尺侧副韧带，位于韧带内侧，并呈多状沿内侧髁的内侧面附着正常尺侧副韧带及屈肌总腱尺侧副韧带增厚病例正常尺侧副韧带及屈肌总腱尺侧副韧带前束(箭头），近端附着在内上髁的表面，远端和屈肌总腱相邻尺侧副韧带骨化慢性肘关节内侧疼痛显示尺侧副韧带骨化（箭头）。远端韧带纤维（箭头）显示正常。尺侧副韧带前束尺侧副韧带前束水肿、松弛(红箭头),远端止点变薄.前束完整纤维（蓝色箭头）。注意肱骨小头水肿（箭头示）尺侧副韧带前束撕裂内侧副韧带近端前束水肿，结构紊乱尺侧副韧带撕裂尺侧副韧带前束远端撕裂突起的结节水肿及软组织增厚证实尺侧副韧带远端完全撕裂尺侧副韧带移植物撕裂内侧副韧带重建术后再次撕裂内侧副韧带撕裂内侧副韧带前束止点撕裂内侧副韧带变厚瘢痕化内侧副韧带远端部分撕脱内侧副韧带撕裂内侧副韧带撕裂内侧副韧带前束远端部分撕裂内侧副韧带前束远端完全撕裂内侧副韧带前束近端完全撕裂正常的LUCL关节囊和韧带撕裂外侧副韧带及外尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带外尺侧副韧带正常的外侧副韧带及外尺侧副韧带外侧副韧带及外尺侧副韧带的起点外侧副韧带的中部及外尺侧副韧带的近侧外尺侧副韧带在尺骨的止点外侧副韧带及外尺侧副韧带•外侧副韧带起于外尺侧副韧带的前方•外侧副韧带至于环状韧带•外侧副韧带的撕裂通常发生在外上髁，可以在外上髁的前外侧出现液体信号外侧副韧带及外尺侧副韧带撕裂外侧副韧带起点部分撕裂外尺侧副韧带起点部分撕裂外尺侧副韧带远端松弛增厚外侧副韧带及外尺侧副韧带桡侧副韧带部分撕裂外尺侧副韧带起点部分撕裂外尺侧副韧带起点完全撕裂外侧副韧带复合体外侧副韧带外侧副韧带尺骨起点外侧副韧带的走向外侧副韧带复合体外侧副韧带近段撕裂外侧副韧带、外尺侧副韧带和伸肌总腱完全撕裂外尺侧副韧带撕裂后外侧旋转不稳定侧副韧带外尺侧副韧带(蓝),环状韧带(红),桡侧副韧带(黄),外侧副韧带的附属韧带正常的外尺侧副韧带外尺侧副韧带的近端及远端伸肌总腱和LUCL伸肌总腱和LUCL有时是不可分的伸肌总腱和LUCL桡侧副韧带（箭头）比伸肌总腱更深伸肌总腱和LUCL伸肌腱正常的双层外观（箭）和下LUCL（箭头）伸肌总腱和LUCL桡侧副韧带（箭头）比伸肌总腱更深MR造影内侧副韧带前束内侧副韧带前束及伸肌总腱内侧副韧带后束及尺神经外尺侧副韧带桡侧副韧带及外尺侧副韧带环状韧带解剖外尺侧副韧带在桡骨头的后外侧紧贴环状韧带(绿线)尺侧腕伸肌及指伸肌(星号).桡侧腕短伸肌(箭)肘肌(短箭头)正常的环状韧带肘关节近期脱位的证据伸肌腱和lucl撕脱（黄线）。LUCL（箭头）在尺骨的旋后肌嵴结节附着部位松弛。屈指肌水肿反映挫伤（星号）肘关节近期脱位的证据桡骨头前部(蓝色星号)和肱骨小头后侧水肿(红色星号)关节周围水肿(箭头).撕脱的骨折块位于关节的前方(箭)肘关节近期脱位的证据伸肌总腱和桡侧副韧带完全撕裂；外尺侧副韧带断裂，内侧副韧带断裂肘关节近期脱位的证据环状韧带尺骨后侧止点撕脱骨折（箭）伴随尺骨骨髓水肿（红色星号）、桡骨头水肿（蓝色星号）。LUCL尺骨止点撕脱性骨折（箭头）CASERCL和LUCL起点处完全撕裂（红线）。流体充填缺损部位（星号）。RCL和lucl撕裂和缩回（箭头）表面的伸肌腱部分撕裂（箭头）。CASE伸肌总腱和LUCL从外侧上髁完全撕裂（箭）。伸肌腱的起点（红色星号）比的LUCL（蓝色星号）的起点更靠近近侧。环状韧带松弛（箭头）CASELUCL增厚并信号信号增强（箭头），同时有部分撕裂和严重退化。伸肌总腱较小的裂伤（箭头）。伸肌总腱和LUCL伸肌腱正常的双层外观（箭）和下LUCL（箭头）严重的肱骨外上髁炎尺神经•轴位片能够更好表征尺神经损伤•冠状位片对尺神经损伤后的高信号及其他异常高信号能较好的反映•肘管的狭窄可以引起尺神经卡压•T2高信号提示尺神经炎，尺神经肿胀、增粗周围脂肪组织浸润能增加诊断的特异度•尺神经炎的一个潜在的原因肘管支持带的增粗，或滑车上肘肌的变异、肿瘤、骨刺，创伤后畸形和腱鞘囊肿•尺神经压迫有时是由肘肌肌的卡压引起的尺神经解剖肱骨外上髁（箭头）和正中神经（Mn）和肱动脉（BA）相邻。尺神经（UN）在内侧，维持正常的穿行。正常的尺神经尺神经疾病正常的尺神经尺神经炎肘肌滑车上炎尺神经半滑脱尺神经疾病尺神经炎滑车上肘肌炎神经转位肘管在肘管关节屈曲时变窄肘管综合征肘管内增粗的尺神经（箭）。尺神经通过肱骨内上髁后增厚、水肿（箭头）。肘管综合征肘管综合征肘管综合征尺神经水肿尺神经滑脱正中神经的解剖正中神经（MN）在旋前圆肌浅头（SPT）和肱肌（BM）外侧肱桡及之间穿过，内侧和肱动脉和静脉（BA）相邻。肱二头肌肌腱（BT），掌长肌（PL），指浅屈肌（FDS），尺侧腕屈肌（FCU），指深屈肌（FDP）正中神经的解剖正中神经(MN)在旋前圆(SPT)肌肉的深头(DPT).和浅头之间进入前臂。桡动脉（RA）和尺动脉（UA）肱二头肌肌腱（BT），掌长肌（PL），指浅屈肌（FDS），尺侧腕屈肌（FCU），指深屈肌（FDP）正中神经的解剖正中神经的解剖骨间前神经(AIN)和骨间前动静脉(AIA).在指深屈肌(FDP)和拇长屈肌之间穿行(FPL)正中神经在指深屈肌FDP)和指浅屈肌(FDS)之间穿行，掌长肌（PL），尺侧腕屈肌（FCU）肌，尺神经（联合国）和尺动脉和静脉（UA）正中神经的解剖在前臂远端正中神经（MN）外移到指浅屈肌（FDS）外侧缘，在腕管区变得更加靠外侧。桡侧腕屈肌（FCR）和掌长肌（PL），拇长屈肌，屈指深肌，尺侧屈腕肌，旋前方肌，桡动脉（RA）和尺动脉（UA），尺神经(UN)旋前圆肌综合征肘部的指浅屈肌纤维弓通常引起正中神经和骨间前神经的卡压。肱骨外上髁和Struthers韧带也是引起症状伸肌在肘关节近侧受压的原因。旋前圆肌综合征拇长屈肌（FPL）指深屈肌桡半（FDP）异常高信号。图像（b）旋前方肌水肿（PQ）。这些肌肉由骨间前神经支配旋前圆肌综合征旋前圆肌水肿表明正中神经受压旋前圆肌综合征指深屈肌(箭)和指浅屈肌因失伸肌支配出现脂肪化(箭头)旋前圆肌综合征拇长屈肌(FDP)和旋前方肌水肿表明正中神经受压旋前圆肌综合征旋前方肌可偶发无症状性的水肿指深屈肌桡侧面（蓝色箭头）肌肉水肿正中神经神经鞘瘤发生于正中神经的边界清楚的实质性肿块正中神经上皮瘤桡神经炎Extensors正中、桡神经正中、桡神经桡神经瘤失神经支配的肘肌，尺侧腕伸及指伸肌臂丛神经损伤选前圆肌(PT),肱肌(Br),桡侧腕长伸肌(ECRL),肘肌(A)水肿.正中神经(MN)水肿,臂丛伸肌损伤所致骨间背侧神经桡神经(R)分为骨间后神经(PIN)桡神经浅支(SR).骨间后神经在旋后肌的浅头与深头之间穿过骨间背侧神经骨间后神经（箭头）在的旋后肌的浅头（SS）和深头（SD）之间穿过。桡神经浅支（箭头）在旋后肌和肱桡肌之间进入前臂远端骨间背侧神经肘关节前方的弯曲表明了骨间后神经卡压的潜在风险。它们是：Frohse腱弓（1），肱桡关节囊（2），骨间后神经伴行的返动脉（3），桡侧腕短伸肌纤维的边缘（4），和旋后肌的远侧边缘（5）。骨间背侧神经骨间后神经（箭头）穿过旋后肌的浅头和深头(Frohse腱弓)(箭）之间骨间背侧神经卡压综合征桡骨前方局限性积液（箭头）旋后肌水肿（箭头）旋后肌水肿脂肪瘤压迫导致的骨间后神经卡压近端骨间后神经近端受压引起的旋后肌、尺侧腕伸肌水肿旋后肌的脂肪瘤（黑色箭头）（S）压迫骨间背侧神经。桡神经浅支（白色箭头）