海绵窦肿瘤性病变影像学表现

海绵窦肿瘤性病变影像学表现西安市第一医院医学影像科惠志强海绵窦解剖概要海绵窦肿瘤性病变•原发性肿瘤•继发性肿瘤海绵窦肿瘤性病变影像学表现海绵窦解剖概要---概念•一对--硬脑膜静脉窦•位于蝶窦和垂体两侧•前达--眶上裂内侧部•后至--颞骨岩部尖端海绵窦解剖概要---海绵间窦依海绵窦与垂体的位置关系•分为前、后、下三个海绵间窦•另外还有位于斜坡背后方的基底海绵间窦（最大的间窦联系,它连接两侧海绵窦的后部）海绵窦解剖概要---内容•血管：‥颈内动脉‥海绵状小静脉•脉脑神经‥动眼神经‥滑车神经‥眼神经‥上颌神经‥展神经•海绵窦发生病变，可出现海绵窦综合征•表现为上述的神经麻痹与神经痛，结膜充血及水肿等症状海绵窦解剖概要---内容颅内静脉窦引流•脑静脉上矢状窦窦汇横窦乙状窦下矢状窦直窦颈内静脉•眼静脉海绵窦岩上窦岩下窦海绵窦解剖概要---引流眼上静脉眼下静脉蝶顶窦静脉外侧裂静脉基底静脉异常海绵窦征象•大小不等•形状不对称•窦内局限性异常密度区海绵窦解剖概要---断层影像Meckel腔海绵窦解剖概要---断层影像海绵窦解剖概要---断层影像海绵窦肿瘤性病变---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦•眶内扁平状软组织肿物，边界欠清•眶骨质增生肥厚、密度增高，骨质表面呈毛刺样或虫噬样破坏海绵窦肿瘤性病变---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦海绵窦肿瘤性病变---脑膜瘤海绵窦肿瘤性病变---眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内及海绵窦海绵窦肿瘤性病变---鼻咽癌侵犯海绵窦途径：岩枕联合、破裂孔、CT：鼻咽部及鞍旁等密度肿块破裂孔及圆孔扩大颅底骨折破坏海绵增大、外凸Meckel腔被软组织影代替中度强化海绵窦肿瘤性病变---鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部海绵窦肿瘤性病变---鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部CTC+MRIT1WIC+海绵窦肿瘤性病变---左上颌窦癌侵犯颅内海绵窦海绵窦肿瘤性病变---视神经及视交叉胶质瘤侵及海绵窦海绵窦肿瘤性病变---神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆瘤内囊性变眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆海绵窦肿瘤性病变---神经鞘瘤海绵窦肿瘤性病变---神经鞘瘤海绵窦肿瘤性病变---三叉神经鞘瘤•哑铃状实性或囊实性•等密度或混杂密度（信号）•显著不均匀强化海绵窦肿瘤性病变---三叉神经鞘瘤侵犯海绵窦•哑铃状实性或囊实性•等密度或混杂密度（信号）•显著不均匀强化海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤垂体大腺瘤可侵袭海绵窦鞍内及鞍旁等密度肿块海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤CTC+MRIT1WIC+垂体瘤侵犯两侧海绵窦海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤MRIT1WIMRIT2WI海绵窦肿瘤性病变---侵袭性垂体瘤海绵窦肿瘤性病变---咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦途径：翼腭窝—眶上裂翼腭窝--翼上颌裂—颞下窝—三叉神经周围CT：口咽—鼻咽旁间隙---软组织肿块鞍旁及眶尖部---软组织肿块眶尖及颅底骨质破坏显著强化海绵窦肿瘤性病变---咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦左侧腮腺腺样囊性癌侵犯海绵窦海绵窦肿瘤性病变---咽部及咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦右侧咽旁间隙腺样囊性癌侵犯海绵窦海绵窦肿瘤性病变---鼻咽纤维血管瘤侵犯海绵窦途径：经--圆孔、翼管及破裂孔--海绵窦•好发于青年男性•富血供的良性肿瘤•临床特征：鼻咽部出血性肿块•CT：等高密度肿块圆孔、翼管及破裂孔扩大单侧海绵窦肿块显著均匀强化海绵窦肿瘤性病变---鼻咽纤维血管瘤侵犯海绵窦海绵窦肿瘤性病变---脊索瘤侵犯海绵窦海绵窦肿瘤性病变---脊索瘤侵犯海绵窦海绵窦肿瘤性病变---蝶骨软骨肉瘤侵犯海绵窦海绵窦肿瘤性病变---蝶骨软骨肉瘤侵犯海绵窦Thanks!