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急救的目的和原则目的：抢救生命、减轻伤残，提高伤者伤愈后的生存质量原则：快抢、快救、快送现场评估、判断病情立即呼救：拨打120救护体位：置于坚硬的平面上，取仰卧或侧卧位判断意识判断呼吸及循环体征打开气道心肺复苏紧急止血局部检查救护步骤1．意识的判断在病人耳边大声呼唤，再轻轻拍病人的肩部，或掐人中、合谷穴。如何判断意识、呼吸、心跳2．呼吸的判断通过“耳听、眼看、面感觉”来判断，5秒内完成。3.心跳的判断通过触摸颈动脉搏动来完成,颈动脉位于喉结旁开2-3cm处，5秒内完成。★病人呼吸心跳停止后，为避免舌根后坠，应开放气道，使呼吸道保持通畅。开放气道1．解衣领、清异物。2．用手的小鱼际置于病人的前额，稍加力使头后仰，另一手食指、中指将下颌骨上提，使下颌角连线与地面垂直。3．动作轻柔，防止过度伸展。★心肺复苏指采用人工方法帮助病人恢复自主呼吸和心跳的一种方法，复苏越早，存活率越高。心肺复苏1．人工呼吸法-保持气道开放状态将患者仰卧，一手将患者鼻翼捏紧，另一手托颈后，将患者嘴张开，自己深吸一口气后，紧贴患者口部用力吹入，持续两秒，见到患者胸廓抬起，即为有效。然后放开口鼻，使患者胸部复原。成人每分钟12一16次，儿童每分钟20次。2．胸外心脏按压术抢救者跪于伤员一侧(一般为右侧)，一手掌根部放于患者的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上，手臂伸直，利用身体的部分重量下压胸壁3～5厘米即放松，抬手时掌根部与患者胸壁不能脱离，成人每分钟80～100次。(1)单人心肺复苏术:胸部按压数／人工呼吸数=15／2(2)双人心肺复苏术:比例为：胸部按压数／人工呼吸数＝5／l止血1．一般止血法小伤口的出血，先用碘伏消毒，后盖上消毒纱布，用胶带缠绕包扎或用创可贴包扎.2．填塞止血法对于伤口深出血多的伤口可用棉垫或纱布填塞在伤口内，再用三角巾绷带包扎3．直接压迫法(1)用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口上，用手压迫。(2)尽量抬高受伤部位，使之超过心脏水平线。(3)用绷带或毛巾扎紧伤口，注意不要扎得过紧。◆大腿出血←在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。止血◆肩腋部出血←用拇指压迫伤侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。◆颜面部出血→用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼肌的前方交界处的面动脉。◆头顶部出血←在伤侧耳前，对准耳屏前上方，用拇指压迫颞动脉。◆上臂出血一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压于肱骨上4．指压止血法当大血管(动脉)出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端(近心脏部)，适用于头部、颈部和四肢的大出血。止血5．止血带止血法-四肢大血管的出血，其他办法无效时1.使用前先抬高伤肢2分钟，使血液回流；2.捆绑部位：上臂、大腿宜在上1/3处，前臂和小腿不宜扎；3.不可直接缠在皮肤上，要有衬垫；4.松紧以出血停止、远端摸不到脉搏为宜；5.时间要短，每隔1小时放松3-5分钟；6.做好标识，注明上止血带的时间和部位；包扎★包扎可保护伤口，减少感染，为进一步抢救伤病员创造条件。其基本的要求是动作要快、且轻，包扎要牢靠，防止脱落。包扎材料常可用绷带、三角巾或毛巾、手帕、布块等。1．绷带包扎法--先在创面上覆盖消毒纱布，再使用绷带；--通常自左向右，自上而下；--关节弯曲包扎，四肢伸直包扎。◆螺形法用无菌纱布覆盖伤口，先做环形缠绕两圈，从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/2，再用胶布固定，适用于四肢、躯干的包扎.8字带法在关节弯曲的上下方将绷带由下而上,再由上而下形成8字形的来回缠绕.用于关节的包扎.▲包扎2．三角巾包扎法适用于身体不同部位的包扎，但不容易牢靠。◆头部包扎法将三角巾底边折叠1寸左右，正中点放在前额眉弓上部，顶角拉到枕后，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，在颈后交叉再经耳上在前额拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边。▲◆手足包扎法手掌足底向下，放在三角巾上，手指足趾指向三角巾顶端，将顶角盖住手背足背，三角巾另两角左右交叉，压住顶角，绕手腕或脚踝打结固定。◆单眼包扎法将三角巾折成三指宽的带形，以上1／3处盖住伤眼，下2／3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧眼上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定。▲▲◆肩部包扎法把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上翻后拉，在腋下两角打结。★骨折通常用夹板固定，夹板一般用木料、塑料、铁器制成，也可就地取材用竹竿、树枝、木棒、木板等代替夹板，夹板的长度应超过骨折部的上下两个关节，并露出手指或足趾。骨折固定■上臂骨折固定法夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。■前臂骨折固定法夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、腕两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。■小腿骨折固定法将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。★先止血，后固定★要固定骨折的两端和上、下两个关节★上肢固定肢体要弯着，下肢固定时肢体要伸直绑★夹板不可直接接触皮肤，要加垫子★松紧适宜，露出手指/脚趾，便于观察血液循环骨折固定-注意事项简易搬运★搬运伤员可根据伤病员的情况，因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦。1．徒手单人搬运2．双人搬运对于疑有脊柱骨折的病人,为避免脊髓损伤,应多人一起搬运,保持头颈部和身体处于同一轴线上,有条件者应上颈托,背部插一硬板.急救注意事项★先止血、后包扎固定，不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血；★骨折畸形切勿整复，开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，禁将外露的骨质还纳；★脑脊液鼻、耳漏者，禁忌堵塞、冲洗。★脱出的内脏可用干净敷料覆盖，用容器扣在上面，再用三角巾包扎，切勿将脱出的内脏放回腹腔。★处理断指/断肢时，可将包好的断端装入塑料袋密封，袋外放置冰块降温，温度保持在4-6℃，禁忌将离断手指直接放在水中。中暑中暑表现全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。急救方法1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息；2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热；3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料；4.轻者可饮淡盐水，口服人丹、十滴水，藿香正气丸等；5.严重中暑者．经降温等处理后，及早送往医院。烧烫伤1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物，不可强行剥离；2.用冷清水冲洗10分钟或至无疼痛感觉，有冰块外敷更好;3.Ⅰ度烧伤（皮肤发红）只需保持皮肤清洁，面积较大时可涂烫伤膏;4.Ⅱ度烧伤（有水疱）需用纱布遮盖，保护伤口。切忌随便涂药和挑开水庖。溺水1.首先应在确保自身安全的前提下将溺水者尽快救出水面；2.将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其呼吸道通畅；3.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；4.当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。气管异物1.用力咳嗽法：先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出；2.拍背法：头朝下，拍打背部，促使异物滑出气管；3.腹部手拳冲击法：将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。晕厥1.迅速让病人平卧，头部可略放低;2.保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带;3.病人清醒后可给与少量糖盐水;4.如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。