临床医师培训标准.介绍

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目录内科为学……………………………………………………………………………………………1呼吸内科………………………………………………………………………………………1心脏内科………………………………………………………………………………………1消化内科………………………………………………………………………………………2血液内科………………………………………………………………………………………3肾脏内科………………………………………………………………………………………3内分泌与代谢病………………………………………………………………………………4传染病…………………………………………………………………………………………4急诊内科………………………………………………………………………………………5风湿免疫科……………………………………………………………………………………5肿瘤内科………………………………………………………………………………………6外科学………………………………………………………………………………………………7普通外科………………………………………………………………………………………7骨外科…………………………………………………………………………………………8胸外科…………………………………………………………………………………………8泌尿外科………………………………………………………………………………………8神经外科………………………………………………………………………………………9心脏外科………………………………………………………………………………………9烧伤外科………………………………………………………………………………………10肿瘤外科………………………………………………………………………………………10口腔颌面外科、整形外科……………………………………………………………………11麻醉学………………………………………………………………………………………………12妇产科学……………………………………………………………………………………………14儿科学………………………………………………………………………………………………17神经病学……………………………………………………………………………………………22精神病学……………………………………………………………………………………………23老年医学……………………………………………………………………………………………24眼科学………………………………………………………………………………………………27耳鼻咽喉科学………………………………………………………………………………………28皮肤性病学…………………………………………………………………………………………30临床检验诊断学……………………………………………………………………………………31超声诊断学…………………………………………………………………………………………32肿瘤放射治疗学……………………………………………………………………………………33心功能………………………………………………………………………………………………34放射诊断学…………………………………………………………………………………………35核医学………………………………………………………………………………………………36内科学基本要求:1.全面、正确地收集病史,系统、规范地进行体格检查,较好的临床思维及表达能力。掌握内科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及其相关的基础理论知识。了解本专业的新进展、新知识和新技术。2.掌握胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、心电图操作的临床技能,包括适应证、禁忌证、无菌观念及技术操作。3.辅助检查中,对典型心电图、X线胸片、腹部及肾上腺CT、血气报告、骨髓片能作出诊断及描写。4.规范的病历书写。[呼吸内科]一、学习病种掌握:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿。熟悉:肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭。了解:间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、纵膈肿瘤、结节病、肺真菌病等。二、理论知识掌握:上述要求“掌握”疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗;常用抗菌素、干喘、祛痰药物的药理知识及临床合理应用。熟悉:上述“熟悉”病种的临床表现、诊断与鉴别诊断。了解:上述“了解”病种的一般临床表现;呼吸系统疾病的现代诊断进展。三、基本技能掌握:结核菌素试验、胸穿、吸痰、胸部医学影像(X线、CT)阅读。熟悉:常规肺功能及动脉血气的报告分析。了解:动脉采血、呼吸机调节、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。[心脏内科]一、学习病种掌握:高血压病、冠心病(急性心肌梗塞、稳定与不稳定性心绞痛)、瓣膜病(风湿性与非风湿性)、心力衰竭、常见心律失常。熟悉:心肌病、心肌炎、感染性心爱内膜炎。了解:常见先天性心脏病、心包疾病。二、理论知识掌握:上述要求“掌握”疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗;常用抗心律失常、抗jb力衰竭药物的分类、作用特点及临床应用。熟悉:上述“熟悉”病种的临床表现、诊断与鉴别诊断。了解:上述“了解”病种的一般临床表现:不稳定性心绞痛的现代治疗进展。三、基本技能掌握:心电图检查的操作和对常规、动态心电图的分析:静脉压测定。熟悉:常见心脏病X线影像的阅读。了解:心脏超声检查各项指标正常值、动态血压、心包穿刺术、心脏电复律、心脏ECT、右心导管造影及临时心脏起搏、左心导管及造影术、冠脉造影术、心内电生理检查、心脏永久性起搏、射频消融术、PTCA术。[消化内科]一、学习病种掌握:消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化、食管静脉破裂出血、肝性脑病、原发性肝癌。熟悉:返流性食管炎、慢性胃炎、功能性消化不良、黄疸、炎症性肠病、腹腔结核、肝脓肿。了解:食管癌、胃癌、结肠激惹综合症、绅肠癌、慢性腹泻。二、理论知识掌握:上述要求”掌握”疾病的发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗熟悉:上述”熟悉”病种的诊断、鉴别诊断;消化性溃疡发病机理的现代概念及处理原则。了解:上述“了解”病种的有关知识;胃肠动力性疾病:上述“掌握”疾病治疗上的进展。三、基本技能掌握;腹腔穿刺术,正常腹部CT片阅读。熟悉:三腔管使用适应证、禁忌证和常规操作方法:纤维胃镜检查适应证、禁忌证。了解:消化性溃疡的纤维胃镜图像、ERCP、肝穿刺、胃液分析的适应证、禁忌证;腹水回输、消化系统X线检查、腹部CT及MRI。[血液内科]一、学习病种掌握:缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病。熟悉:溶血性贫血(总论)、出血性疾病(总论)、淋巴瘤、血小板减少性紫癜。了解:白细胞减少及粒细胞缺乏、脾功能亢进、DIC、骨髓增生异常综女征(MDS)、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤、凝血功能障碍性疾病、成分输血及输血反应。二、理论知识掌握:上述“掌握”疾病中各类贫血的病因、发病机理、临床表现和血液学特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法:急、慢性白血病的分型、临床表现、实验室检查、诊断依据、治疗药物、治疗方案。熟悉:溶血性贫血的分类、临床表现及实验室检查:血管内和血管外溶血的特点:正常出血和凝血的机理、出血性疾病的分类、出血特点、实验室诊断及治疗:淋巴瘤的分类、分期、诊断和治疗。了解:DIC的实验室检查及治疗:MDS的分类及治疗原则:成分输血的指征及各种输血反应的处理:骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。三、基本技能掌握:骨髓穿刺,腰穿技术及其适应证、禁忌证。熟悉:上述“掌握”病种典型骨髓片阅读。了解:各种溶血、出凝血实验室检查方法及结果断定。[肾脏内科]一、学习病种掌握:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭。熟悉:肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎。了解:,肾小管疾病、间质性肾炎、肾移植。二、理论知识掌握:肾小球肾炎的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗:急、慢性肾功能衰竭66病因、发病机理、诊断与治疗、非透析疗法及透析疗法的适应证和禁忌Ⅲ。熟悉:上述“熟悉”病种的发病机理、临床表现、诊断与治疗原则:皮质激素、免疫抑制和抗凝剂的应用‘了解:上述“了解”病种的有关知识。三、基本技能掌握:各种肾功能检查的运用及结果判断(包括改良莫氏试验)。熟悉:全尿路平片及静脉肾盂造影X线片阅读。了解:肾脏活检技术及其应用,置腹膜透析管。[内分泌与代谢病]一、学习病种掌握:Grave病、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。熟悉:甲状腺机能减退症、甲状腺炎、皮质醇增多症、非酮症昏迷。了解:垂体前叶功能减退症、尿崩症、闭经一溢乳综合征、垂体瘤、原发性甲旁减、原发性甲旁亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肥胖症、痛风。二、理论知识掌握:Grave病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗:甲状腺危象的诊断和治疗原则;糖尿病类型、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则:糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷的诊断和治疗。熟悉:上述“熟悉”病种的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。了解:上述“了解”病种的诊断和治疗原则;放免法测定激素的原理、步骤及临床意义:内分泌功能试验的原理、步骤及临床意义。三、基本技能掌握:上述“掌握”病种有关的内分泌试验及测定标本留取要求;甲状腺ECT片及彩超结果阅读:糖尿病饮食热卡计算。熟悉:上述“熟悉”病种有关内分泌试验及测定标本留取要求、有关X线、CT、彩超片阅读:糖尿病自我血糖监测技术和临床意义。了解:放免测定技术操作过程、胰岛素注射笔及胰岛素输注泵的应用和指征。[传染病]一、学习病种掌握:病毒性肝炎(甲、乙、丙、戊)。熟悉:伤寒、流行性出血热、败血症、细菌性食物中毒。了解:细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、阿米巴病、血吸虫病、破伤风、厌氧菌感染、衣原体感染。二、理论知识掌握:病毒性肝炎病原学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。熟悉:伤寒、细菌性食物中毒等肠道传染病绅传播途径、诊断与鉴别诊断、治疗:败血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗:抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用:长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断。了解:上述“了解’’疾病的有关知识、重症肝炎的抢救原则。三、基本技能掌握:乙肝抗原抗体检测结果分析。了解:肝穿刺适应症、禁忌症和操作过程。[急诊内科]一、学习病种掌握:急性发热、昏迷、休克、出血(咯血、呕血、血尿等)、各种中毒、心脏呼吸骤停。熟悉:腹痛、胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥。了解:多脏器功能衰竭、致命性心律失常、各种病症危象、水电解质酸碱平衡紊乱。二、理论知识掌握:常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范。熟悉:常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义:常用急救药物的指征、作用、副作用、具体用法‘了解:多脏器功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准及处理原则。三、基本技能掌握:洗胃术、导尿术,熟悉:心肺复苏、三腔管压迫止血术、心电监护。了解:气胸箱应用、电击除颤术、气管插管切开术、呼吸机使用、动脉穿刺插管。[风湿免疫科]一、学习病种掌握:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,肌炎,皮肌炎,硬皮病,干燥综合症,白塞氏病‘熟悉:银屑病性关节炎,药物性狼疮,混合性结缔组织病,血管炎。了解:纤维肌痛综合征,抗磷脂抗体综合征,风湿性多肌痛,脂膜炎。二、理论知识掌握:疾病的病因,发病机理,临床表现,诊断及鉴别诊断,治疗。激素及免疫抑制剂的作用机理及临床合理应用,熟悉:疾病的临床表现,诊断及鉴别诊断。了解:疾病的临床表现及诊治方面的相关进展。三、基本技能掌握:抗核抗体谱的分析。骨关节部分的X线影像阅读(X线平片、CT),关节腔注射。熟悉:关节局部的常用检查法及常见风湿性疾病的检测、检验方法。了解:不同风湿疾病关节及肌肉不同病变的病理改变。[肿瘤内科]一、学习病种掌握:肺癌、乳腺癌、胃癌熟悉:大肠癌、淋巴瘤、卵巢癌了解:胰腺癌、肝癌、喉癌、恶性黑色素瘤、多发性骨髓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