SL柄

Page1PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统ZWEYMüLLER非骨水泥髋关节系统SL-PLUS®标准柄BICON-PLUS®螺旋臼SLR-PLUS®加长柄Modular-PLUS®加长柄Page2PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统基本理念设计特点解剖及病理学依据SL-PLUS®柄目录:Page3PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统-适合多种手术指症、适宜多数手术医师的全能性髋关节系统-追随同一理念-初始稳定性是假体长期稳定的核心，没有假体的初始稳定性，骨整合无从谈起。ProfessorZweymueller的设计理念：SL-PLUS®系统的基本理念Page4PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统三种SL-PLUS®柄Page5PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统HISTORYZWEYMÜLLERPRODUCTS1992-2001SL-PLUS®SLR-PLUS®BICON-PLUS®19921'2401'51814119938'3591'0789'396199412'7901'21213'341199517'1581'45618'235199618'8091'35019'596199721'3821'89121'946199823'5611'73722'843199926'1041'97723'298200027'4452'08425'3272001B30'9272'49027'565SUM156'84814'303154'123Zweymueller系统的历史(1)Page6PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统199219931994199519961997199819992000SUMMESL-PLUS®1'2408'35912'79017'15818'80921'38223'56126'10427'445156'848SLR-PLUS®1'5181'0781'2121'4561'3501'8911'7371'9772'08414'303BICON-PLUS®1419'39613'34118'23519'59621'94622'84323'29825'327154'123HISTORY-ZWEYMÜLLERPRODUCTS1992-2000SL-PLUS®STEM05'00010'00015'00020'00025'00030'000199219931994199519961997199819992000SLR-PLUS®Stem05001'0001'5002'0002'500199219931994199519961997199819992000BICON-PLUS®Cup05'00010'00015'00020'00025'00030'000199219931994199519961997199819992000COMPARISON1992-2000156'848154'12314'303SL-PLUS®SLR-PLUS®BICON-PLUS®Zweymueller系统的历史(2)Page7PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统Primarystability初始稳定性Bonestress骨的应力Materialandsurfacemorphology材料及表面处理Bloodsupply血供Wear磨损非骨水泥型假体待解决的问题：非骨水泥型假体待解决的问题Page8PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统第一代产品首次植入于1979第四代产品销售于1993累计植入量40万例SL=stepless(=无级)材料Ti6Al7NbTi6Al4V(Japan-version)表面处理粗糙面处理，表面粗糙度为4-6m产品类别01号-12号共14个型号03号-9号共13个型号(日本版)CCD颈干角131°136°(日本版)设计细节：SL-PLUS®柄设计特点(1)Page9PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统发展历史：钛合金*直柄*横截面为矩形*SL-PLUS®柄设计特点(2)Page11PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统型号间在长/宽/高方面为非线性变化，即:型号变化更符合人体解剖结构；常用型号(=小号)尺寸多，非常用型号(=超大号)尺寸少；设计优势1：型号间呈无级增长SL-PLUS®柄设计特点(4)Page12PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统在正位和侧位面上自近端至远端呈双锥形紧密嵌叉，实现大面积骨性支撑更好的抗旋转稳定性无颈领设计，保证假体长期稳定无尖端应力无应力遮挡设计优势2：双锥形直柄SL-PLUS®柄设计特点(5)Page13PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统增强假体抗旋转性；增强近端固定；增加近端假体表面的接触面积设计优势3：增宽的粗隆翼SL-PLUS®柄设计特点(6)Page14PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统符合股骨近端的解剖结构改善股骨近端的应力传导与增宽的粗隆翼一起实现真正的压配合设计优势4：股骨距弧(PLUS公司已获得专利)SL-PLUS®柄设计特点(7)Page15PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统SL-PLUS®柄设计特点(8)Page16PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统允许股骨柄更大的活动度防止假体颈部发生折断内侧与股骨距弧圆滑过渡柄颈经过精密加工，呈连续螺纹，为配合陶瓷头而设计设计优势5：渐细的股骨颈部SL-PLUS®柄设计特点(9)Page17PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统便于股骨柄的轴向打入轴向螺纹孔取出，更为安全有效设计优势6：螺纹取出式设计SL-PLUS®柄设计特点(10)Page18PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统不填满髓腔,保证髓腔内血供借助精密手术器械保证髓腔与股骨柄的匹配防旋转性能好设计优势7：横截面为矩形SL-PLUS®柄设计特点(11)Page19PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统股骨柄的生物力学刚度比较(以SL-PLUS®和圆形柄为例)：100%160%200%320%TiCoCrSL-PLUS®柄设计特点(12)Page20PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统AB250µm183µm106µm80µm=0.25=0.5MotionAB18µm29µmBATABT股骨柄的摩擦学位移比较(以SL-PLUS®和圆形柄为例)：SL-PLUS®柄设计特点(13)Page21PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统or配套器械简便有效：SL-PLUS®柄设计特点(14)Page23PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统股骨近端的骨质改变SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(1)Page24PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统年龄&骨质疏松高龄患者行关节置换在使用骨水泥柄时并发症较多推荐使用SL-PLUS®股骨柄！不是使用SL-PLUS®stem的禁忌症〝骨质疏松和骨质破坏越严重者，越应该选择非骨水泥固定〞。SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(2)Page25PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统文献报道[百岁高龄患者之压配式假体]美国加利福尼亚的KevinLester报道，75岁以上病例517例(平均年龄82岁)，效果良好。对其中一例百岁女性高龄患者(股骨颈骨折后使用Zweymueller股骨柄+金属活头)于术后4年去世后进行组织学切片分析。结果显示：假体全长之六个截面骨紧密接触部位的范围在14%—25%。骨密度测量值除内侧皮质外，接近非植入假体股骨。基本上未发现破骨细胞或炎症细胞。大部分新生骨存在于假体横断面的角部。这一结果证实非骨水泥型压配型假体可适应于高龄患者且骨整合及假体稳定性可靠，无需完全”适应及充填”。SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(3)Page26PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统文献报道[百岁高龄患者之压配式假体]SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(4)Page27PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统国内病例(患者最高年龄)北京人民医院：91岁广州南方医院：100岁(已存活3年)新疆一附院：79岁(已存活4年)SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(5)Page28PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(6)Page29PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(7)Page30PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统股骨的血管分布：2/3来自骨内膜1/3来自骨外膜SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(8)Page31PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统Whathappenswiththebone,lacking2/3ofbloodsupply???使用fit&fill技术的圆形柄时，在扩髓过程中破坏大部分骨内膜，以与皮质骨充分接触。使用双锥面矩形直柄保存大量骨内膜，为髓腔保留充分血供。骨皮质保留血供，能更好地与假体实现骨整合。SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(9)Page32PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统trumpetshapecylindricdysplastic股骨髓腔的形态学分析SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(10)Page33PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统鉴于假体与股骨远端的固定长度的可变性，股骨近端的各种髓腔形状并不影响SL-PLUS®股骨柄的使用。SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(11)Page34PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统股骨柄的双锥形设计使假体初始固定牢固。当假体有所下沉时，股骨柄的双锥形设计也能实现假体的自然的二期固定。SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(12)Page35PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统借助于股骨柄的锥形设计，一般可以保证患者术后第一天即适当活动。有些医院甚至很早即允许患者进行负重。术后康复：taper,taper,taper...SL-PLUS®柄设计解剖及病理学依据(13)Page36PLUS-FOSUN普鲁斯复星ZWEYMüLLER髋关节系统THANKS它但完健无是美康疑对的的是于人自一饱工身个受关关福病节节音痛仅是。折仅最磨是好的次的患好,者的来,说,SL-PLUS®柄