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包皮过长、包茎主讲：XXX重庆市XXX医院XX思考几个问题•什么是包皮、包皮过长、包茎？•包皮过长与包茎有何不同？•包皮过长、包茎有何危害？•如何治疗？㈠包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露，称之为生理性包茎.随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，到青春期时.包皮向后退缩，至成人期龟头露出，但是约有30%的成人，包皮仍完全盖住阴茎龟头。一、概念•包皮的生理功能：•1、包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。•2、有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟•头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺•激，从而使延缓射精防止早泄。•3、包皮在性生活中起到润滑作用。•㈡包皮过长•指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。••1.真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露；••2.假性包皮过长：指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。㈢包茎：包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。男性如果到了成年，包皮口仍狭窄或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，露出尿道口或阴茎头，在医学上称之为包茎。A、阴茎解剖图B、正常包皮、包皮过长、包茎图二、包皮过长、包茎的区别及辨认•是包皮过长？还是包茎？••包皮过长是指包皮将整个阴茎的龟头包住，龟头不能自然外露，但在清洗、手淫、性交时都可以使包皮翻转，让龟头外露。•包茎是指包皮不仅包住了龟头，而且不能使包皮翻转以显露龟头。三、包皮过长、包茎的危害••对男子本身，包皮过长容易引起感染并积存包皮垢，长期慢性刺激可能导致慢性炎症，严重的可能诱发癌变。••对女性也极为不利，丈夫包皮过长，性交时包皮垢进入女性生殖道，多次长期慢性刺激子宫颈，可能诱发宫颈癌。•三、包皮过长、包茎的危害•（一）早泄：当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。（二）不射精：和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。•由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。三、包皮过长、包茎的危害3、引发癌症的潜在危险：研究表明男性的包•皮垢（残余尿液结晶）是导致男性阴茎癌、女性•子宫颈癌的重要原因之一。•4、影响龟头的正常发育：在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸形。如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。（包茎——包皮过长）•5.炎症：可能诱发一些炎症，如包皮炎、包皮龟头炎。•四、教学互动•问：何为包皮过长?多长时间恢复?•答：阴茎在非勃起状态下，龟头露出部分少•于1／3，称为包皮过长。可以通过手术方法，一次性解决问题，一般一星期左右伤口即可愈合。•问：包皮、包茎用什么方法治疗?治疗时间需多久？术后可以马上学习和工作吗?注意事项？••答：最新手术就十几分钟左右，一般不会留下后遗症。注意：1.一般术后1个月内，禁止性生活。2.重体力劳动者，手术后最好能休息1～2天。轻体力劳动，则没有太大影响。•问：手术后需拆线吗?•答：根据患者的情况有两种处理方法。•1.患者的体质不容易排斥的，使用不拆线的方法。•2.如果患者属于排斥体质，则用拆线的方法，一般一星期后拆线。•课外拓展：包皮龟头炎•1.含义：包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。•2.诱因：临床上颇为常见包皮龟头炎可由于感染和非感染引起。•（1）感染：由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌，都可引起包皮龟头炎。•（2）非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。•3.临床表现：包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、•排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如•将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、•重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。4.【并发症】继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄•课堂拓展•引起包皮炎的常见原因有以下三种：•1．不注意外生殖器卫生：青年男子包皮的皮•脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外•生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺•的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的•包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清•除就容易诱发包皮炎。•2．患有包皮过长或包茎：包皮过长者的阴•茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能•露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露•出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮•垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者•经常发生包皮炎是不足为奇的。如果患有包皮过•长或包茎，应择时去医院作包皮环切术。手术很•简单，不需住院，一星期左右即可痊愈。3．手淫损伤所致：青年人性欲旺盛，常有手•淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程•度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤•又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易•受到细菌污染，从而诱发包皮炎。包皮炎时常发•生，可能导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭•窄，甚至炎症沿尿道逆行而上，引起尿路感染。•【治疗措施】包皮龟头炎时可用1/5000高锰酸钾液•浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服•抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包•皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎•症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。•待炎症完全消退后再行包皮环切术。欢迎批评指正！