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第二章脏腑五脏六腑奇恒之腑脏腑名称心、肺、脾、肝、肾胃、大肠、胆、小肠、三焦、膀胱脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴阳属性阴阳阴形态特点实体性器官管腔性器官类似于腑运动特点藏而不泻泻而不藏藏而不泻功能特点藏精气（化生和贮藏精气）传化物（受纳和传导水谷）贮藏精气经络表里有有除胆外,均无【形体】1.广义:泛指具有一定形态结构的机体组织，包括头、躯干和脏腑在内。2.狭义:五体—皮、肉、筋、骨、脉【官窍】1.七窍—目、舌、口、鼻、耳2.九窍—目、舌、口、鼻、耳+前阴、后阴五华—面、唇、毛、发、爪五志—喜、怒、思、悲(忧)、恐(惊)五液—泪、涕、唾、涎、汗心肺脾肝肾一五脏系统心脏概述心的功能主血脉主神志与肢体官窍的关系位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。一心脏概述（血肉之心）“心为君主之官”——《黄帝内经》二心的功能（一）主血脉1.含义主血：行血、生血。主脉：心气推动和调控心的搏动，使脉道通利，血液流畅。心主血脉：推动血液在脉中运行，营养和滋润全身的作用。2.生理意义：(1)基本条件：心气充沛，心血充盈，脉道通利。(2)维持心脏自身功能；对全身的作用3.病理意义：心气不足，心血亏虚—面色淡白无华；舌质淡；脉细无力；心慌、倦怠、乏力。心气不足，心血瘀阻—面色灰暗，舌质青紫瘀斑，脉涩，心前区闷痛。面色红润，有光泽；舌象淡红，脉象节律均匀，和缓有力；胸部感觉舒畅。（二）主神志1.含义神：广义—整个人体生命活动的外在表现。狭义—心所主的神志，指人的精神、意识、思维活动。心主神志：指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动；主司精神、意识、思维等心理活动的功能。2.生理意义：（1）主管人的生理活动：五脏六腑、形体官窍等功能活动正常，协调平衡。（2）主管人的心理活动：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。3.病理意义：心神不足——失眠多梦、精神萎顿神经衰弱、反应迟钝心神被扰——神昏、谵语、狂躁、举止失常【“血液是神志活动的物质基础”】三心的联属功能在体合脉，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。肺脏概述肺的功能主气主宣发肃降主行水助心行血与肢体官窍的关系位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”“娇脏”。一肺脏概述“肺为相傅之官”—《黄帝内经》二肺的功能（一）肺主气1.主呼吸之气：指肺吸入清气，排除浊气，实现体内外气体的交换。气道通畅，呼吸调匀，肢温声洪呼吸困难，语言低微，咳嗽喘息呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢2.主一身之气：肺主持、调节全身各脏腑经络之气。吸入清气肺有节律的呼吸生成宗气调节全身气机全身之气生成充足，气的升降出入正常呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等肺气亏虚之证自然之气主一身之气清气浊气肺主气肺呼吸运动生成宗气吸入清气调节气机吸入清气鼻主呼吸之气呼出浊气肺主气的关系示意图（二）肺主宣发肃降1.宣发含义—肺气向上的升发和向周围的布散生理体现排出浊气于体外呼气不利布散津液、水谷精微至全身胸闷咳喘宣散卫气达体表鼻塞喷嚏2.肃降含义—肺气向下的通降；使呼吸道保持洁净生理表现吸入清气于体内呼吸短促向下布散津液、水谷精微咳痰肃清呼吸道、肺内的异物咯血（三）肺主行水“肺为水之上源”1.含义：指肺气对体内水液的输布、运行和排泄有疏通、调节作用。(通调水道)2.生理意义:肺气宣发：水液中的精微布散全身余液由汗孔排出体外汗水部分由呼吸排出水气肺气肃降：水液不断下达肾与膀胱余液由膀胱排出体外尿液部分从粪便排出粪便3.病理意义：痰饮、无汗、尿少、水肿肃降宣发主水肺主通调水道作用示意图膀胱尿液脾肺肾胃水饮呼吸道体表汗液水气大小肠粪便（四）助心行血辅助心脏，推动和调节血液的运行肺气亏虚血液瘀滞：心悸、胸闷、唇舌青紫三肺的联属功能在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。脾脏概述脾的功能主运化主统血与肢体官窍的关系一脾脏概述位于中焦，在膈之下，胃的左方“脾胃者，仓癝lin之官，五味出焉”—《素问》（一）脾主运化含义：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，将水谷精微和津液进行消化、吸收，再转输到全身各脏腑的功能。包括运化水谷和运化水液。二脾的生理功能1.运化水谷精微（1）含义：脾对于饮食物的消化、吸收、输布的过程。“脾为气血生化之源”“后天之本”（2）运化过程：消化、吸收、输布（3）功能表述脾气健运化生精、气、血、精液营养人体脾失饮食运化失常纳呆、便秘、腹泻、消瘦健运气血生化不足气血亏虚贫血、乏力食物食糜脾、胃分清别浊小肠精微物质食物残渣脾主运化示意图营养全身大肠排出体外脾2.运化水液（运化水湿）（1）含义：指脾对水液代谢的调节作用。“制水之脏”“中流砥柱”（2）运化过程胃、小肠消化吸收的水液大肠吸收的水液肾气回收的水液（3）功能表述脾气健运水液布散通利无水湿疾患脾失健运水液代谢障碍痰饮、水肿、泄泻脾、肺全身（二）脾主统血（生血）1.含义：指脾有统摄血液在脉内运行，防止逸出脉外的功能。2.机理：气的固摄3.病理：脾气虚弱肌衄、紫癜统摄无能出血便血、尿血血行脉外吐血、崩漏三脾的联属功能在体合肉，（主肌肉、四肢）开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。肝脏概述肝的功能主疏泄主藏血与肢体官窍的关系“肝者，将军之官，谋虑出焉。”——《素问》一肝脏概述解剖位置位于腹部横隔之下位于胁部外应两胁二肝的生理功能（一）肝主疏泄含义：肝具有保持全身气机疏通畅达的作用，通而不滞，散而不郁。1.调节精神情志气机调畅，气血和平肝疏泄正常气机舒畅精神愉快、心情舒畅思维敏捷、气和智清亢奋肝之疏泄失常疏泄太过疏泄不及肝气上逆肝气郁结抑郁急躁易怒头目胀痛面红目赤失眠多梦情绪郁闷寡言少欢多疑善虑悲忧欲哭2.促进消化（1）协调脾胃的气机升降肝之疏泄肝犯脾胃（2）胆汁的分泌与排泄肝之疏泄胆汁功能失常胁下胀满、疼痛、口苦、纳呆、黄疸脾胃上呕逆、嗳气中腹胀、腹痛下泄泻、便秘分泌胆汁胆汁郁积肝藏血贮藏血液收摄血液储备血液调节血量肝血亏虚出血、血瘀运行血液（二）肝主藏血1.含义：肝有贮藏血液和调节血流量的功能2.作用表现“血库”、“血海”三肝的联属功能在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。肾脏概述肾的功能藏精主水液主纳气与肢体官窍的关系“肾者，作强之官，伎巧出焉。”—《素问》心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。胆者，中正之官，决断出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。解剖位置位于腰部脊柱两侧左右各一形式豇豆“封藏之本”“先天之本”“五脏阴阳之本”一肾脏概述（一）肾主藏精1.精：又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，有广义、狭义之分。禀受于父母成熟于后天作用：构成胚胎发育；繁衍后代。水谷精气精微物质作用：主持生长发育；营养脏腑组织。二肾的生理功能先天之精后天之精“生殖之精”(狭义)“水谷之精”“脏腑之精”2.生理意义：生、长、壮、老、己天癸gui——是肾中精气充盈到一定阶段而产生的一种促进性腺发育成熟，促进生殖机能的物质。3.病理意义：肾失封藏肾精亏损，肾气不充性功能减退——性欲低下，阳痿影响生长发育、生殖——不孕或不育儿童——发育迟缓，智力低下成人——未老先衰，神疲健忘先天之精肾气平均肾精衰竭肾气盛天癸至天癸绝肾气衰出生幼年青春中年老年前老年死亡壮返回目录肾中精气年龄生长表现天葵生殖机能逐渐充盛比较充盛充盛衰少幼年期青年期壮年期老年期发长齿更，骨骼生长，身体增高发育近成熟，生出智齿骨骼生长身体盛壮，精力充沛发脱齿落，形体衰老未至至有竭无男：排精女：月经正常肾中精气与生长发育及生殖的关系表男：无精女：闭经女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。（二）肾主水液“水脏”“胃之关”主持和调节人体水液代谢膀胱尿液清者上升气化浊者下降脾肺肾胃水液呼吸道体表汗液尿多尿少水肿水气合开清气上升浊者下降肾气化水液过程中肾气作用示意图肾阳蒸腾维持水液代谢平衡肾阳肾气肾气推动肾阳温化肾气固摄司开合气化固摄体内排出体外“肾为水之下源”1.含义：指肾摄纳肺所吸入之气，调节呼吸的作用。“肺为气之主，肾为气之根”2.生理意义：防止呼吸表浅，维持呼吸平衡——呼吸均匀和调，平衡有深度3.病理表现：肾不纳气——呼吸困难、动则气喘（三）肾主纳气三肾的联属功能在体合骨、生髓，其华在发，开窍于耳、前后二阴，在志为恐，在液为唾。齿为骨之余养肾主骨发为血之余肾发血骨齿髓精骨髓脊髓脑髓藏生养生化胆胃小肠大肠膀胱二六腑系统三焦含义——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称，多为中空有腔的脏器。生理功能——“传化物”。功能特点——“泻而不藏”，“实而不能满”。生理特性——受盛和传化水谷。共同生理特点——以降为顺、以通为用。六腑概述（一）胆——奇恒之腑“中精之腑”贮藏胆汁——肝之精气排泄胆汁——肝气疏泄主决断：指胆具有判断事物、作出决定的精神意识思维活动的功能。“胆者，中正之官，决断出焉。”一六腑1.胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻2.湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：黄疸3.胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。4.胆汁滞留，阻塞胆腑：日久易形成砂石。（二）胃“水谷之海”“太仓”“仓癝之官”“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”受纳、腐熟水谷——脾（胃气）主通降，以降为和：指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。一六腑胃气的涵义：1、是指对饮食物的消化功能2、是脾气与胃气的合称3、是指水谷之气“谷气”4、指代一身之气或正气5.脾胃的消化功能和水谷精气的营养，对人体生命与健康至关重要—“人以胃气为本”1.受纳失职：纳呆，厌食，胃脘胀闷。2.腐熟无能，食滞胃脘：胃脘疼痛，嗳腐食臭。3.受纳腐熟功能亢进：消谷善饥，胃中嘈杂。（三）小肠“小肠者，受盛之官，化物出焉。”1.受盛化物——脾、胃、肝、胆2.泌清别浊——水谷精微、食物残渣和水分小肠主液：小肠在吸收水谷精微的同时，吸收了大量多余的水液。参与水液代谢。一六腑1.受盛失职，传化停止，滞而为痛：腹痛2.化物失常，消化吸收障碍：腹胀，腹泻3.清浊不分：腹胀、腹痛、呕吐、便秘、泄泻（四）大肠“大肠者，传导之官，变化出焉。”传导糟粕1.大肠虚寒，无力吸收水分：肠鸣，腹痛，溏泄2.大肠实热，肠道失润：大便干结难解3.湿热蕴结大肠：腹痛，痢疾“大肠主津”一六腑一六腑（五）膀胱“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”贮存和排泄尿液——肺、脾、肾1.气化功能失常：小便不利，尿少，甚则癃闭2.膀胱失其约束：尿频，尿量多，甚则尿失禁3.湿热毒邪侵入膀胱：尿急，尿痛，尿淋涩（六）三焦“孤府”“大府”“三焦者，决渎之官，水道出焉。”1.位置：上焦—横膈以上的部位，包括心、肺等中焦—横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等下焦—脐以下的部位，包括肾、膀胱、大小肠等一六腑2.功能上焦如雾：雾—形容水谷精气轻扬而弥漫的状态。心肺宣发敷布水谷精微。中焦如沤：沤—水谷被消化时的生动描述。脾胃消化吸收水谷，化生气血。下焦如渎：渎—沟渠，水道之意。肾膀胱大小肠，分清别浊，排泄二便。六腑的生理功能和关系受纳腐熟水谷——初步消化概括全过程泌别清浊——吸收精微贮尿排尿——排泄小便贮存排泄胆汁——以助消化受盛化物——进一步消化传化糟粕——吸收水分排泄大便