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心理与精神护理第十三章精神障碍病人的社区康复及家庭护理郭亚恒《心理与精神护理》学习目标1.具有良好的职业道德修养和团队合作意识，服务病人。2.掌握精神障碍病人的社区康复护理及家庭护理措施。3.熟悉精神障碍病人的社区康复护理及家庭护理的目标与原则。4.了解社区精神卫生服务的工作范围、任务及要求。《第十三章精神障碍病人的社区康复及家庭护理》教学目录第一节社区精神卫生服务第三节精神障碍病人的家庭护理第二节精神障碍病人的社区康复护理《第十三章精神障碍病人的社区康复及家庭护理》工作情景与任务导入情景2014年6月18日清晨，某市一农贸市场发生一起恶性砍人事件，一名男子毫无征兆地抢夺卖肉摊主的砍肉刀，向人群中乱砍，酿成两死一伤的惨剧。时隔不到一周，该市又发生了一起堕楼事件，一名七旬老妇清晨被发现堕楼身亡，警方排除他杀，经联络其家人了解后，老人曾患有抑郁症，疑因不敌病魔而走上绝路。工作任务1.请商讨该市一周内连续发生2起恶性伤亡事件的原因。2.请制定预防此类事件发生的方案。《第十三章精神障碍病人的社区康复及家庭护理》第一节社区精神卫生服务一、社区精神卫生服务的工作范围和任务1.精神疾病的防治2.健康教育3.科学研究4.培训基层工作人员《第十三章精神障碍病人的社区康复及家庭护理》一级预防：即病因预防，是指预防精神疾病的发生。二级预防：早期发现，早期治疗已发病者，防止疾病进一步发展，争取良好预后，预防复发。三级预防：促进需要长期照顾的病人康复，防止和减少残疾的发生。1.精神疾病的防治第一节社区精神卫生服务利用电视、广播、报纸、墙报等形式，对社区居民普及精神卫生的科学知识，增进其精神健康水平，防止和减少精神疾病的发生，并能正确对待精神疾病和精神病人。2.健康教育第一节社区精神卫生服务开展社区精神疾病的流行病学调查，从而促进社区精神卫生服务工作的全面发展。3.科学研究第一节社区精神卫生服务对不同对象采取不同类型的培训，不断提高其职业道德素质和专业业务水平。4.培训基层工作人员第一节社区精神卫生服务二、社区精神卫生服务的要求1.政策支持2.资源支持3.管理完善4.工作程序5.共同参与6.持续服务7.以人为本第一节社区精神卫生服务第二节精神障碍病人的社区康复护理一、精神障碍病人社区康复护理的目标与原则1．目标（1）预防精神疾病的发生（2）提高社会适应能力（3）减轻精神残疾的程度《第十三章精神障碍病人的社区康复及家庭护理》2．原则（1）综合性考虑（2）多层次、连续性、整体化护理服务（3）多方面协作（4）全民共同参与第二节精神障碍病人的社区康复护理1.普查社区内精神障碍病人的基本情况2.指导和实施各种康复训练3.给予精神障碍病人良好的心理支持4.开展家庭康复5.精神障碍病人的用药指导二、精神障碍病人社区康复护理措施第二节精神障碍病人的社区康复护理第三节精神障碍病人的家庭护理家庭护理是以家庭为单位，在家庭中对精神障碍病人实施特殊护理，主要借助家庭内沟通和互动方式的改变，以护理人员为主体，直接对病人实施护理，同时协助病人家属实施护理，帮助病人对生存空间有更好的适应能力。《第十三章精神障碍病人的社区康复及家庭护理》工作情景与任务导入情景刘奶奶，76岁。在老伴去世后遭受重大打击，最近一年来好像变了个人，不爱运动，动作迟缓，很简单的家务劳动需要很长时间才能完成，不爱主动讲话，每次以简短低弱的言语答复家人。而且面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向无动于衷，只有在提及已故老伴时，才眼含泪花，自责许多事情自己都做不了等。被诊断为老年抑郁症。工作任务1．请为刘奶奶制定家庭护理方案。2．解释制定该方案的理由。第三节精神障碍病人的家庭护理一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则1．目标精神障碍病人的家庭护理目标是在社区护士的指导下，由家庭来完成精神障碍病人的管理和护理工作，以促进精神障碍病人的全面康复、回归社会。第三节精神障碍病人的家庭护理2.原则独特性原则能动性原则协作性原则慎重性原则中立性原则一、精神障碍病人家庭护理的目标与原则第三节精神障碍病人的家庭护理二、精神障碍病人家庭护理措施1.一般护理2.生活护理3.心理护理4.维持用药护理5.特殊症状护理6.意外事件的处理7.健康教育第三节精神障碍病人的家庭护理1.一般护理护士要与病人及其家庭成员建立起良好的护患关系，定期进行家庭访视和护理，耐心、准确地解答和解决病人的问题。评估病人病情及家庭生活特点，与病人及家庭成员共同制定和定期修改康复护理计划，使之适合病人的病情需要。督促治疗计划的实施，进行各种康复训练，培养生活技能。第三节精神障碍病人的家庭护理2.生活护理个人卫生饮食睡眠居室布置与安全第三节精神障碍病人的家庭护理3.心理护理正确认识精神疾病尊重、关心病人给予情感表达的机会鼓励参加社会活动第三节精神障碍病人的家庭护理4.维持用药护理正做好解释说服工作用药指导药品保管在医生指导下停药第三节精神障碍病人的家庭护理5.特殊症状护理兴奋躁动淡漠退缩无自知力第三节精神障碍病人的家庭护理6.意外事件的处理精神障碍病人的意外事件，是指突然发生的威胁人身安全或损伤破坏行为，如自杀、自伤、伤人、毁物等。病人家属应提高警惕，掌握病情，重点防范。一旦发生意外事件，要保持冷静，紧急医疗救助。第三节精神障碍病人的家庭护理7.健康教育采取各种方式，向病人和家属提供必要的精神障碍专业知识，消除对疾病的某些偏见与误解，从而建立康复的信心。第三节精神障碍病人的家庭护理