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雾化吸入疗法都昌县妇幼保健院急诊科于珍珍基本简介雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化。雾化吸入疗法目的优点适应症影响因素雾化器分类注意事项护理目的：1.消炎、镇咳、祛痰。2.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。3.在胸部手术前后，预防呼吸道感染。4.配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。5.应用抗癌药物治疗肺癌。以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。雾化液支气管扩张剂异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等抗生素庆大霉素、红霉素等溶解粘液剂α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等药物起效快毒副作用小应用范围广可缩短病程对支气管哮喘效果显著主要优点主要优点：优点1：吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且更为有效。优点2：由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点对于儿童和老人尤为重要。优点3：湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。优点4：对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。优点5：药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。适应症：1.急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎;2.毛性支气管炎;3.过敏性咳嗽;4.带有痰栓的咽喉、支气管软化症(特别是在一周岁之前),经常发作喉喘鸣;5.痉挛性支气管炎或哮喘;6.囊性肺纤维化症;7.一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部疾病;8.严重哮喘;9.感冒加重的哮喘发作;10.支气管扩张;11.空气污染,吸烟引起的慢性支气管炎(伴或不伴有肺气肿)影响因素：药物雾粒沉积于呼吸道的部位主要取决于雾粒的直径和每分钟雾化的药物量（雾的密度）。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡；雾滴直径5～20μm，沉积在支气管；雾滴直径20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。一般临床所需雾滴直径以1～5μm宜。目前医学上用于临床的雾化器主要有三类：1、超声波雾化器。2、喷射式雾化器超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是用于局部气道湿化、抗炎、祛痰等治疗。3、微型自动喷雾式雾化器微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带，喷出药物剂量可以预先固定。临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾剂等。使用时注意事项：1、每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。2、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。3、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。4、吸入前不要抹油性面霜，在每次雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠。这样做的益处在于：防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损。在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药物不良反应。雾化后应及时漱口，以减少药物在口咽部的沉积。医学专家指出，尽管雾化吸入后残留雾滴所导致的皮肤损伤很轻微，危害也很小，但由于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗，例如，应用激素雾化吸入防治支气管哮喘，维持用药时间可能长达1～2年，这样就有可能使一些不良反应积少成多，积小成大，久而久之产生比较严重的危害。所以，在雾化吸入治疗中，绝对不可忽视“擦干口鼻”这一小事。尤其是年幼儿的家长更要注意这一点，每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地擦干小儿面部及口鼻部分，以提高用药的安全性。护理小儿是一个特殊群体，婴幼儿多不能主动配合治疗，常需要一些特殊的护理与照顾，方可完成治疗，因此，总结了以下几方面护理体会：1、创造安全舒适的环境室温控制在22～24℃，空气新鲜，可摆放一些安全、颜色鲜艳的玩具，墙上粘贴卡通人物，并放一些舒缓、轻柔的音乐，给患儿创造一个轻松的环境。2、患儿及家长的心理护理首先应向家长说明雾化吸入的目的、方法及过程，说明此过程对患儿无任何疼痛刺激，使家长树立治疗信心，不应见到小儿哭闹而放弃治疗。如果小儿哭闹，应教家长如何分散小儿注意力，并协助家长完成治疗。3、选择适当的体位1岁以内的患儿可取半坐卧式，让患儿斜靠在家长左臂弯处，家长右手持雾化面罩。1岁以上患儿可取坐式，当患儿不能配合时，可适当变换体位，并用玩具或讲故事等方法分散其注意力。对意识模糊、呼吸无力者，将其床头抬高30°，侧卧位，这样可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。4、患儿欠配合时的护理多数患儿恐惧、哭闹、摇头、拒做治疗，而且小儿好动，情绪不稳定，耐受力差，针对这种情况，应先指导家长如何安抚患儿，必要时，护士可做一次吸入的示范，以消除患儿对雾化治疗的恐惧。还可让那些合作好的患儿做榜样，同时多鼓励、表扬，逐渐消除其对雾化吸入的恐惧。如果年长儿不能配合治疗，可使用便携式雾化面罩。5、雾化吸入过程中的护理密切观察患儿的反应、面色、口唇、甲床，发现异常立即停止治疗并报告医生。避免在患儿哭闹或剧烈咳嗽时雾化吸入，以免发生呛咳或窒息。适当调节雾量，如雾量过大，易形成水滴，沉积于含嘴凹陷处，容易导致患儿吸入时呛咳，有异物感，导致患儿不配合。雾化吸入雾气温度低于患儿气道温度时，大量吸入后易使支气管痉挛，导致呼吸困难，应适当调节雾量或停止吸入，给予氧气吸入，可使上述症状缓解。6、吸入方法的改进传统的雾化吸入方法是先深吸气，屏气数秒，再用力呼气。这种方法对于小儿不适用，并且易使小儿呼吸肌疲劳，增加身心负担，消耗体力。用面罩雾化吸入的患儿可自由呼吸，在小儿配合的情况下，可同样达到治疗效果。用口含式雾化吸嘴的患儿，可教其吸一口、吐一口的方法，不需要大力呼吸。7、雾化吸入时间常规吸入治疗一般2次/d，应饭前进行，有利于吸入后排痰，以免饮食过饱后哭闹引起呕吐。一般每次15min，如果吸入时间过长，可导致痰液生成过多，超过小儿气管、肺清除痰液的能力，加之小儿有效排痰能力差，痰液容易阻塞气道，会出现肺水肿症状甚至溺水反应。当痰鸣音大时，应暂停吸入，叩背，帮助有效排痰，必要时吸痰，面色发绀时立即给予吸氧，并对症处理。雾化后的护理雾化后用物处理:专人专用或用一次性连接管，避免交叉感染！雾化罐连接管面罩清水冲洗1∶100的“84”消毒液浸泡清水清洗晾干备用30min雾化器的清洁、消毒及保管方法雾化器使用后，管路及面罩全部用消毒液浸泡，浸泡后再用清水反复冲洗，晾干后备用存放面罩的容器一定要保持清洁，以防交叉感染注意浸泡时间不宜过长，以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔当雾化器喷嘴被药物堵塞时，会出现雾量小或不出雾。请将喷雾器在温水中浸泡几分钟，如还不能解决问题，建议更换新的喷雾器，切勿用注射器针头疏通喷嘴处有条件可使用一次性雾化罐谢谢！