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淋巴系统Lymphaticsystem概述淋巴系统是脉管系的重要组成部分，包括：淋巴管道淋巴器官淋巴组织淋巴系统内流动着无色透明的淋巴（液）。当血液流入毛细血管时，其中部分液体物质透过毛细血管壁进入组织间隙，形成了组织液。组织液与细胞之间进行物质交换后，大部分又回到毛细血管，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴或淋巴液。淋巴沿各级淋巴管向心流动，并经各级淋巴结的过滤，最后汇入静脉。故淋巴系统可视作静脉的辅助结构。淋巴系统除协助静脉运送体液外，淋巴器官和淋巴组织还可产生淋巴细胞、过滤淋巴、参与免疫过程，是人体的重要防护屏障。毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管（一）淋巴管道根据结构和功能特点，淋巴管道可分为:毛细淋巴管以盲端起始于组织间隙，彼此吻合成网。1．毛细淋巴管lymphaticcapillary管壁菲薄；通透性大。2、淋巴管lymphaticvessels淋巴管由毛细淋巴管汇合而成。管径较细，管壁薄。在向心回流过程中，通常要穿经一个或多个淋巴结。淋巴管内有瓣膜。分为浅淋巴管和深淋巴管。浅淋巴管行于皮下组织中，多与浅静脉伴行；深淋巴管多与深部动脉伴行。2、淋巴管lymphaticvessels3、淋巴干lymphatictrunk全身共有9条淋巴干：左、右颈干（2）左、右锁骨下干（2）左、右支气管纵隔干（2）左、右腰干（2）单一的肠干（1）3、淋巴干lymphatictrunk全身共有9条淋巴干：左、右颈干（2）左、右锁骨下干（2）左、右支气管纵隔干（2）左、右腰干（2）单一的肠干（1）右淋巴导管胸导管全身9条淋巴干分别汇合成两条淋巴导管,即二者分别自左、右静脉角汇入静脉。4、淋巴导管lymphaticduct胸导管是全身最大的淋巴管。起始：胸导管起于第1腰椎前方的乳糜池cisternalchyli，该池由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管Thoracicduct胸导管在颈根呈弓状弯曲向前内下方，注入左静脉角。末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。收集范围：胸导管胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干汇合而成收集范围：右淋巴导管收集右上肢、右胸部和右侧头颈部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。注入右静脉角。（二）淋巴器官淋巴器官包括淋巴结扁桃体脾胸腺胸腺扁桃体脾1、淋巴结为扁圆形或椭圆形小体，一侧隆凸，另一侧凹陷，称为淋巴结门，是淋巴结的神经、血管出入处。输入淋巴管输出淋巴管淋巴结门当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，该淋巴结可发生细胞增殖性的免疫反应，致使淋巴结肿大。下颌下淋巴结肿大第3节淋巴器官1、淋巴结2、脾脾是最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和免疫功能。（1）脾的位置脾位于左季肋区，第9~11肋深面，其长轴与第10肋平行。正常在肋弓下不应触及。脾有膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘。（2）脾的形态膈面光滑隆凸，朝向外上，与膈相贴。脏面凹陷，此面中央脾门，是脾静脉和神经出入之处。（2）脾的形态上缘锐利，有2~3个脾切迹，是触诊辩认脾的特征性标志。1、头颈部的淋巴结头颈部的淋巴结在头颈交界处成环状排列，在颈部沿静脉纵向排列。（三）全身主要淋巴结群①下颌下淋巴结位于下颌下腺附近，引流面部和口腔器官的淋巴。下颌下淋巴结颏下淋巴结颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴管。②颈外侧淋巴结：可分为：颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列，收纳头颈部淋巴管，其输出淋巴管合成颈干，左侧入胸导管，右侧注入右淋巴导管。锁骨上淋巴结位于锁骨上窝内，当胃癌或食管下部癌转移时，常可累及左侧的锁骨上淋巴结。临床检查时，在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处可触摸到肿大的淋巴结。。腋淋巴结位于腋窝内，引流上肢及乳房的淋巴。2、上肢的淋巴结3、胸部的淋巴结胸部的淋巴结可分为位于胸壁淋巴结和胸腔器官淋巴结。第4节、人体各部的淋巴管和淋巴结（1）胸腔器官的淋巴结包括：①支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）。②气管支气管淋巴结③气管旁淋巴结第4节、人体各部的淋巴管和淋巴结腹股沟浅、深淋巴结引流下肢、腹前壁下部和会阴部的淋巴管。4、下肢的淋巴结5、盆部的淋巴结盆部的淋巴结主要包括：髂外淋巴结、髂内淋巴结髂总淋巴结引流盆部的淋巴管。位于下腔静脉和腹主动脉周围，引流腹后壁和腹腔成对器官的淋巴管，并接受髂总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管汇成左、右腰干。（1）腰淋巴结6、腹部的淋巴结（2）腹腔淋巴结、肠系膜上、下淋巴结引流腹腔不成对器官的淋巴管。它们的输出管汇合成肠干→乳糜池肠干右腰干左腰干乳糜池肠干左、右腰干乳糜池。1、掌握淋巴系统的组成，了解其功能。2、了解全身九条淋巴干的名称、来源及收范围。3、掌握胸导管和右淋巴导管的合成及引流范围。4、了解主要淋巴结群的位置及引流范围（下颌下淋巴结、颈外侧淋巴结、腋淋巴结、气管支气管淋巴结、腰淋巴结、腹腔淋巴结、腹股沟浅淋巴结）。5．掌握脾的形态、位置。淋巴系统教学要求