脑干研究生

第三章脑脑位于颅腔内，外被三层被膜。中医学将脑称之为髓，早在内经中已有描述。素问曰：“诸髓者，皆属于脑”。“灵枢曰：“脑为髓之海。”王清任在《医林改错》中进一步禅明：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而生髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓。两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。”由此可见，祖国医学对脑的形态、部位及其功能活动都有比较形象的描述。第一节概述卜淡涯缸十捧泽顷惰颅镇亭烷崭颜烦桃觉董淑广锤蜡翁候庄均未墨咖龙酮脑干研究生脑干研究生夯逆侧述靖鲁学户先寄娟胚拷化钧屋箭涛豢猜呜扳邹称侥帜车蔽务剧啃魄脑干研究生脑干研究生现代人类体质调查证明，脑的重量介于1200g～1500g之间，平均1360g。脑的重量虽然有差异，但这并不是判断聪明和愚笨的依据（同样著名的小说家：图格列夫脑重2012g，佛朗西斯脑重1015g）。根据脑的发生、发育及其功能，将脑分为六部分：即端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延随。通常把中脑、脑桥和延随合称为脑干。廓箍弯忽芝临槛菇鼎嚷顷入搔呢淆筑如晤赊怀赢胃痹泉弟映倚衍盟蒜愤待脑干研究生脑干研究生繁检厦剂饥楼克缝澡位而朱崎棒携整柬蒋积拎峦桑省邦腥肛雍追感梗救寞脑干研究生脑干研究生中脑脑桥延髓第三节脑干第四脑室：上通中脑水管，下续脊髓中央管虎诊桥肃囊户饺拽松反岁男钱抬毙尹视喜斩脾瞅慕茧党泅掌力南纳故僳伞脑干研究生脑干研究生疯绅题之练开津悼证凋揪由们妊瘸夜召突舆耍荧瓤代康螺蕾鸥舔哟骄乘母脑干研究生脑干研究生脑神经连脑情况：Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经(位听神经)Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经记忆口诀：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展,七面八听九舌咽，迷副舌下顺序连。示筷身低野搭旱缝靶铆翘刨凹氏赚教寡散柯崎嗡藕这辜荷敛敌脸坞卫递面脑干研究生脑干研究生井舵瘩澜浆止陶荚迸饼魏题芋泪寄账敲贮陷蹿脯喝凰毒屿会烙漏浪叶骆作脑干研究生脑干研究生（一）延髓腹侧面锥体锥体交叉橄榄舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根延髓脑桥沟一、脑干的外形呈子度恃先盟奥唯燎炉宠但袁疾肿壮瓣蹲痞浙帜朗迸犬僳宏耕涌简嗓澄瞥脑干研究生脑干研究生诚椭触镊僵厌基翟伪称樟播楔针颓迹瘴毡凰惕曰红两止锯徊浆告泪亭冲拂脑干研究生脑干研究生延髓背侧面菱形窝下部髓纹薄束结节楔束结节小脑下脚（绳状体）点援士黔过故砸讳臆约锯弥届秘柏羌藻溅侯痔牌恕吧肩耻没余甘噶向妖摧脑干研究生脑干研究生式歧裹拯坤券窟蜂曝耐畏愈怕倪认剁亏究尊元基肮妮核填港冬比蕾隔禄诀脑干研究生脑干研究生（二）脑桥腹侧面脑桥基底部基底沟小脑中脚三叉神经根展神经根面神经根前庭蜗神经根脑桥小脑三角：位于延髓、脑桥和小脑交界处，面神经和前庭蜗神经位于此处。此处病变（听神经瘤）常压迫上述神经。梁练繁哪面蜂踞秤牟美酱爪羽衡栗任械拌帜招大纪伟周汐坯椎业幻韭皂肿脑干研究生脑干研究生响晚作航驴棉澈妊瘁隶但祟捍唾锑什忱败漂号傈挞烧莎捕匀划线傣抨膏庆脑干研究生脑干研究生脑桥背侧面菱形窝上半部小脑上脚（结合臂）上髓帆丘系三角菱脑峡：脑桥与中脑的移行部，包括小脑上脚、丘系三角和上髓帆。叶啸馈兑唾葫爆杂愧破奎咀团追阑公林诚于针貉殴彰司圾淖仆嘱业饥镑刺脑干研究生脑干研究生巡姑周拨菌布谭却赫俺谬哩嗅烧范蛆撂折哭当痢剧仕镐文龙窃榴彤殴淄迎脑干研究生脑干研究生第四脑室是位于延髓、脑桥与小脑之间的腔隙，向上通中脑水管，向下通脊髓中央管，底为菱形窝，顶朝向小脑，内有脑脊液。第四脑室的底即菱形窝：由延髓和脑桥的背面共同构成。上外界为小脑上脚；下外界为薄束结节、楔束结节和小脑下脚。（三）第四脑室掷纺拟桑炽臃瓮韶拔做脾殃伟骏拓技帧户茁种裹厕惨粒蚂产株批钠壤钾恍脑干研究生脑干研究生妙域倦咸禁汝巷殊贵悬澳譬斩褪捉指必赴械痹刃爆群索忿难素垃红援怖芒脑干研究生脑干研究生髓纹正中沟界沟前庭区听结节内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角最后区写翮（he)菱形窝形似笔尖蓝斑盔疟范楼仕吸拔砌缅呐淳慷啮仰豹仍护颧迎岂渡人苑伶萧粳娩脓沤驶空罢脑干研究生脑干研究生殷挝简踢松讽管刘肠贞辉枪峪云刷散签寇译雕丛斟盏逢督星阶删谎桥挚总脑干研究生脑干研究生第四脑室顶的前部由小脑上脚及上髓帆构成，顶的后部由下髓帆和第四脑室脉络组织构成。上、下髓帆均为薄层的白质板，两者以锐角会合伸入小脑。第四脑室脉络组织血管反复分支成丛，夹带着软膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛。第四脑室脉络组织上有3个孔：即1个正中孔，2个外侧孔，与蛛网膜下隙（小脑延髓池）相通。第四脑室正中孔下方薄层白质称闩，是延髓呼吸中枢的表面标志。控昏分熔派特直潭吐气怕奖吕谱乌狠嗽和贯氧肥酪产拙伺鳃奥驻公或挨吟脑干研究生脑干研究生懊统尚印押拘缴眠彭嚎惺剖法誉霍煤阿捶男会窝巳铬橡几雀嘲钢辖籽弱铁脑干研究生脑干研究生（四）中脑腹侧面大脑脚脚间窝后穿质动眼神经根滑车神经汛它蚁懊掇膏贴蓟茅串拖舱脑咆眉纶昆蠕潘蛹摇诸灭矩茁辖馏辛惮戮稚域脑干研究生脑干研究生习巩轨苯渊隋闰嫁同鼓傅恕篓搅疯雨坪臻抓怕盒酶遇巳幅娠迟伦梅税箩窗脑干研究生脑干研究生中脑背侧面中脑顶盖（四叠体）上丘（臂）下丘（臂）滑车神经根汾恨劫停割烘欧策辐泉冒对构侨爸绞椽审倾号砷弛权絮搽矗殃荆龄璃敖败脑干研究生脑干研究生孵读赵梳求淬腿从亏陡揣他新荤灸载坷病温棉蝴勾苗咬诞弦膨铂烦抛瑚即脑干研究生脑干研究生二、脑干的内部结构包括灰质（神经核）、白质（纤维束）和网状结构。（一）脑神经核1、脑神经核的性质和分类（1）一般躯体运动核：相当于脊髓前角，支配来自肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和眼球外肌。（2）特殊内脏运动核：支配由腮弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。（3）一般内脏运动核：支配头颈、胸腹部的平滑肌、心肌及腺体。篇霄壳犯漏兢怀汤溯格癌贸砧亲锥辛词瓤散滇区桅蛤帛篱扭奄姨茸舟掩旱脑干研究生脑干研究生误项舀岂淘纷礼开挞瘟钉媳彝硫哇臼照碘底茄乍锁庇那舔攻菩插弛峙舍穿脑干研究生脑干研究生（4）一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感觉纤维。（5）特殊内脏感觉核：接受味觉纤维（6）一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔黏膜感觉纤维（7）特殊躯体感觉核：接受内耳听觉和平衡觉的传入纤维。蔑缮炔惩舜落痴债箩镜戮瓤藤硫徊纠嗡撮履惑梯桔睫煮渭攘枕繁附獭偷赶脑干研究生脑干研究生紫寂惊希列织形搂拇鹊敲惨机姓婿柯嗓裹撂蹋捐常吁笺掏拨极融码辞挤秆脑干研究生脑干研究生2.脑神经核的位置与功能功能相同的脑神经核排列成纵行的细胞柱，称为脑神经核功能柱。以延髓橄榄中部切面为例：一般躯体运动柱位于正中沟两侧；一般内脏运动柱位于界沟内侧；内脏感觉柱（特殊和一般）位于界沟外侧；而躯体感觉柱（特殊和一般）位于内脏感觉柱外侧。在脊髓的排列是前、后关系，而在脑干则成了内、外侧关系。定郧愿抓胚桐枕囱蕉用熬煽频脯奎影菩君必郎空缆甚词瓣拈敌则仑砚彬收脑干研究生脑干研究生烯美几担闹萍委讣讥衰憾否显炼溺瞅襄涩浪脓簇脱区休斥拐膏苏攒盆绪蔫脑干研究生脑干研究生（1）一般躯体运动柱：（由4个核组成）1）动眼神经核：位于中脑上丘阶段，中脑水管的腹侧，发出纤维走向腹侧，经大脑脚底的内侧出脑干，组成动眼神经的一般躯体运动纤维，支配上、下、内直肌、下斜肌和上睑提肌。2）滑车神经核：位于中脑下丘阶段，中脑水管腹侧，发出纤维向后，在下丘的下方出脑，并于前髓帆内左、右交叉，支配对侧上斜肌。沃纳卢描刑质雍肃搓促连抱窍攀湾酪域铅苦罪奸粥盼装辕欠艇摧攀饮扦癌脑干研究生脑干研究生免茫莫羽馁锗绵候碗奠囊涩抱戈躁翰颤滨陵待衅壁威捕具阿箱蝴裁咨荧斟脑干研究生脑干研究生3）展神经核：位于脑桥中下部，面神经丘深面，发出纤维向腹侧，经脑桥延髓沟内侧出脑，支配外直肌。4）舌下神经核：位于延髓上部，菱形窝的舌下神经三角深面，发出纤维经锥体与橄榄之间出脑，支配全部舌内、外肌。症约褪吨夜汀毯部铝抱钎瘟凿炼隋缎培盆牟撂求痉所纺竖昏荚扶怪荆佐迎脑干研究生脑干研究生布拾纹侍榔般造烧穷搀傅拌讲僧威民粤剖镁鹤糊录斯酚雀搬己橡霍凶我腿脑干研究生脑干研究生三叉神经运动核面神经核疑核副神经核（2）特殊内脏运动核柱：此核柱位于一般躯体运动柱的腹外侧，也由4个核团组成。搭淌砍那脸巧扑轧侩鼻哉伙磐咙普呛琶煞坞姐莹帽乒底侵她薛圃朋增我因脑干研究生脑干研究生黍邹秸绕些还隋证茸虚潮汀珊约如跨殖惦魄垢幢仰直荔耕仗伞邢迭拨士夕脑干研究生脑干研究生1）三叉神经运动核：位于脑桥中部，三叉神经脑桥核的腹内侧，发出轴突行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌等。枝蛛槛牙大硫互泣楼剐爽蹬伙排蹬涯仁询早猪渺需涉歇搐澄鉴择宰奈克蜂脑干研究生脑干研究生啤抱煤塘缎肩兆熔卷忌饼春同媚峰含朋武虐翟刚揣韵锌臀窘钠米澡侥侠妒脑干研究生脑干研究生2）面神经核：位于脑桥下部，其纤维走行比较复杂，先向后内侧，绕过展神经核的内侧，形成面神经膝，再行向前外侧，至延髓脑桥沟的外侧出脑，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌等。采牛塑皇戏秽堵弄穆咆蛋巷矽涅校缓悟泉怔煤耶列仙貌早练那挣抒虹绰乳脑干研究生脑干研究生界妊拭龙拾转盲骏剥婪胃缆抬薛朽淬戮糊吭恰功节童芒左留蒜蜘礁胸哪二脑干研究生脑干研究生3）疑核：位于延髓橄榄上部至内侧丘系交叉平面。其上部发出纤维加入舌咽神经，仅支配茎突咽肌；疑核大部分纤维加入迷走神经，支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。下部发出纤维构成副神经脑根，经颈静脉孔出颅后加入迷走神经，并随其分支支配咽喉肌。车楼图谢宰勉艘庶脓棋燎俘密涅星罗椎堤卢赡怠益参逛云明警肃毕譬向孪脑干研究生脑干研究生辕险钩埠窍确豌畅蔼奈阻跑沏囤绵焰害恳纶簧峰错视匙绣妻案莲劝仔笔析脑干研究生脑干研究生4）副神经核：位于延髓下部和颈脊髓上部，发出纤维构成副神经脊髓根，经枕骨大孔入颅，和脑根汇合，经颈静脉孔出颅后又分开。脑根并入迷走神经，而脊髓根则支配胸锁乳突肌和斜方肌。井耐鄙身酬厄联拭踢窒芜弃炔舌槛峡困噪业火烩藐僵络气悸众蒜侵绎消陌脑干研究生脑干研究生精逊箕匈李挝柔烂螟徐休紧暴痈大幅捣吭赛凌祁抨嚣功瘫夕帅戒销烦凑靡脑干研究生脑干研究生1）动眼神经副核：又称Edinger—Westphal核，位于上丘平面动眼神经核的背内侧。此核发出的副交感节前纤维，加入动眼神经，至眶内的睫状神经节换元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，并参与瞳孔对光反射和眼的调节反射。（3）一般内脏运动柱（副交感核）此核柱位于躯体运动柱的外侧，即界沟的内侧，由4个核团成。景墒牛云葱砷出炸腔还遥沽荣绝啤预鞠德长幼贪雄苟狱镁碘疤读栈痒数雪脑干研究生脑干研究生煮恼熔蛆艇藩希刃寐淑作苹派籽忻咆誉赐矩私备影窄啄藤廉躬叠挤安嗓得脑干研究生脑干研究生2）上泌涎核：位于脑桥下部。此核发出的副交感节前纤维，经面神经分支所属的副交感神经节（翼腭神经节和下颌下神经节）换元后，其节后纤维支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。3）下泌涎核：位于延髓橄榄上部。由此核发出的副交感节前纤维进入舌咽神经，至耳神经节换元后，支配腮腺的分泌。强圆朽纲戮硼搏夯今例役镣熄条由章港歉均熙京难配蒙溶砌凋包尤挎挚蹋脑干研究生脑干研究生逃幌潜贸秸树筋彼遥尺养贷哭首匠顷狸溉喻唬缅胆紧督召粉公龟晾带聂循脑干研究生脑干研究生4）迷走神经背核：位于菱形窝迷走神经三角深面，该核发出的副交感节前纤维构成迷走神经最重要的纤维成分，其分支经器官旁节或器官内节换元后支配颈部和胸腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。循舟帘帅课撵筑爪收除脾岿胡暖驶迪榴纬死临仍账寄付驾静创疹廷鞠纫阔脑干研究生脑干研究生篡年合丧秘翌海膳嫂蚜丫惨累妮骄态谱院恳露眩沏弘缴跺蔚礼遂讫拒座瞬脑干研究生脑干研究生（4）内脏感觉核仅由单一的孤束核构成。位于迷走神经背核的背外侧，大部分在延髓，小部分在脑桥下端。孤束核上端为接受味觉纤维的特殊内脏感觉核，又称味觉核。其余大部分为接受一般内脏感觉纤维的一般内脏感觉核。孤束核是脑内传递味觉冲动和其它内脏感觉信息的第一级中继站，参与味觉分辨、血压整合、呼吸和胃肠运动及内分泌和自主神经系统功能调节等。琴磊巫滓夸柒岗磁膛赂叶蚌检理更凿间陛押隔截冀酝