第十一章 青少年健康危险行为

第十一章青少年健康危险行为HealthRiskBehaviorsofAdolescents掌握青少年健康危险行为的概念、分类、熟悉青少年健康危险行为流行特征了解青少年健康危险行为的形成模式和预防控制策略123案例：每年大约有170万10-19岁的青少年死于伤害、妊娠期疾病以及其他可以预防和治疗的疾病。数百万的青少年忍受慢性病和失能的折磨。更为严重的是70%的早死均与青少年时期形成的行为有关。问题？问题：1、什么是健康危险行为?2、青少年健康危险行为有何特点?3、青少年健康危险行为的主要类型有哪些？4、青少年时期为什么是健康危险行为形成的关键时期？5、如何应对青少年健康危险行为？一、青少年健康危险行为概述青少年健康危险行为（youthhealth-riskbehaviors）：凡是给青少年健康、完好状态乃至成年期健康和生活质量造成直接或间接损害的行为。青少年是高发人群，又作“自我创造的危险因素”。1.伴随性意识的觉醒，常故意做出危险动作。2.独立意识强，眼光从家庭转向伙伴，受伙伴影响大。3.自视高，评价能力不足，对危险预知性差。(1)明显偏离个人、家庭学校乃至社会的期望。(2)对健康的危害程度各异（直接/潜在）。(3)有个体聚集性和群体聚集性。(4)有鲜明的后天习得性（模仿、学习获得）。(5)有良好的可塑性。主要特征：“青少年健康危险行为”概念的理解(1)多数为外显行为，少数属内隐性（精神抑郁，孤独，绝望等）；(2)依靠问卷结果；(3)(个体的)多重性和(群体的)聚集性；(4)危险行为不受先天遗传影响，主要通过后天模仿和学习获得；(5)良好可塑性。对健康的危害：(1)危及健康和生命；它是导致非故意性伤害和故意性伤害的重要原因。伤害已取代躯体疾病，成为青少年首位死因（发达和发展中国家）。(2)产生潜在危险；导致成年期疾病高发。越早出现这些危险行为，发生成年期疾病的可能性越大。15岁开始吸烟者，比成年后才开始吸烟者的死亡年龄平均提前3-5岁，患肺癌的危险上升15-17倍。(3)引发性传播疾病；青少年性行为具有无计划性、无保护性和不安全性等特点，且多伴随过量饮酒、吸毒等其他危险行为，使他们感染性病/艾滋病危险增加。（早产、死胎、滞产，人工流产，伦理道德）二、青少年健康危险行为的分类参照美国CDC“青少年危险行为监测系统(YRBSS)”的分类，结合我国国情，将青少年健康危害行为分为以下七种：1、易导致非故意伤害的行为2、易导致故意伤害的行为3、物质滥用行为4、精神成瘾行为5、危险性行为6、不良饮食和体重控制行为7、缺乏体力活动行为1、易导致非故意伤害的行为behaviorcontributingtounintentionalinjury包括道路交通事故伤害、溺水、跌落、烧烫伤、电击伤、食物中毒等非故意伤害。道路交通伤害主要指标：(1)违反交通规则：乱穿马路，不走人行道和天桥，涵洞。(2)骑自行车违规行为：逆行，带人，攀附，追逐。(3)溺水：不安全游泳行为，不安全场所游泳，溜冰。2、易导致故意伤害的行为behaviorcontributingtointentionalinjury主要包括携带打架刀具，校内外斗殴，校园欺侮/暴力行为，离家出走、自伤和各种自杀行为等，还包括伤心绝望、严重失眠等内隐性心理-行为问题。3、物质滥用行为substanceabusebehavior主要包括吸烟、饮酒、吸毒和滥用其他药物等行为。4、精神成瘾行为psychoactiveaddiction案例：北京市4所高校的调查表明，一所招生规模在5000人左右的大学每年约有50人左右退学，其中80％的退学大学生都和网络成瘾有关，主要表现为长时间沉湎网络导致旷课或者所“挂”科目过多。问题：1、何为网络成瘾?2、网络成瘾的表现和分类?3、如何有效控制和预防网络成瘾?精神成瘾行为长时间玩电子游戏机，或过度沉迷于网络世界而不能自拔，并对身心造成一定伤害的现象。1.电子游戏机成瘾2.网络成瘾网络成瘾网络成瘾（internetaddiction,IA）网络成瘾症（Internetaddictiondisorder,IAD）病态网络使用（pathologicalinternetuse,PIU）---------类似赌博成瘾的精神成瘾行为（20世纪90年代）未形成统一概念。Goldberg1996美精神病学家首次一组病态性、强迫性的使用网络，而使日常行为和人际关系收到影响的行为成瘾行为。KimberlyYoung：冲动控制障碍，在性质上与病理性赌博相似。R.A.Davis：病态网络使用替代网络成瘾，认为这是一组过度上网或将网络作为一种媒介，而过度依赖网络的某些特殊内容，包括E-mail依赖，过量使用在线色情服务或者在线商店交易等使用等。网络成瘾表现1.对网络有一种心理上的依赖感，不断增加上网时间。2.从上网行为中获得愉快和满足，下网后感觉不快。3.在个人现实生活中花很少时间参与社会活动和与他人交往。4.以上网来逃避现实生活中的烦恼与情绪问题。5.倾向于否认过度上网给自己的学习、工作和生活造成的损害。网络成瘾类型1.互联网性成瘾，指强迫性进入成人站点浏览有关性的信息或黄色信息。2.互联网社交成瘾，指过度卷入各种互联网在线关系中，而忽略了现实生活中的人际交往。3.网络强迫行为，强迫性的参与在线赌博，网上购物或网络交易。4.过度查询与下载信息，指强迫性的在互联网上冲浪或查询数据库信息。5.游戏成瘾，指强迫性的玩游戏而不能自拔。网络成瘾危害1.生理危害：干眼症，颈背痛，颈肩肘综合症，腰椎间盘突出，晕厥，恶心，呕吐，大脑兴奋过度，睡眠节律紊乱，自主神经功能紊乱，引发紧张性头痛，焦虑症，抑郁症，诱发癫痫，猝死。2.心理危害：心理和行为异常。思维惰性（思维广度和深度，信息焦虑综合症）。逃避现实社会。易发生社交障碍，抑郁，孤独，影响儿童少年的社会化进程。3.社会危害：(1)亲子关系恶化，人际关系受阻，社会化适应困难。(2)网络犯罪的受害者和始作俑者。(3)网站内容对儿童少年生长发育有不良影响（网络游戏中的角色和处理方式带入现实社会中）。网络成瘾预防：网络具有两重性。合理使用网络是关键。1.立法，加强对网吧和网络游戏运营的监管，规范网站和网络游戏的内容，加强对网络游戏审核的监管，建立滤过系统，使青少年不能接触不健康网站，净化网络资源环境，建立适合青少年的健康网站。2.加强父母与儿童青少年的沟通，对青少年开展生活技能教育，疏导青少年合理使用网络。3.让孩子自觉遵守《全国青少年网络文明公约》。4.组织丰富多彩的课余生活，动员社会各界为青少年提供交流沟通的渠道。按美国学者Young的网络成瘾诊断量表，至少出现以下10项中的5项者，可诊断为“网络成瘾”(1)过去7天内平均每天上网时间超过4小时；(2)不上网时仍想网上内容；(3)因不能上网而感到无聊和焦虑；(4)期望上网的时间比目前更长；(5)上网时间经常超出预期；(6)想不上网，但无法自控；(7)因上网而不能完成作业或逃学；(8)向家长、同学、老师隐瞒上网事实；(9)因上网而与老师或家长发生冲突；(10)借上网摆脱困境、抑郁、无助或焦虑。5、危险性行为risksexualbehavior主要包括那些可导致1.性传播疾病2.意外妊娠的性行为。包括：多性伴性行为，不安全性行为，被迫性行为等。也包括：其后果如意外妊娠。6、不良饮食和体重控制行为unhealthydietaryandweight-controlbehavior主要包括：1.不吃早餐；2.高热量/高脂食物（如甜点心，软饮料，西式快餐等）摄入过多；3.牛奶、蔬菜、水果摄入过少；4.偏食，挑食，过多吃零食；5.盲目减肥意念或不健康的减肥行为（包括限食、不参加体育活动、长时间禁食、催吐等）。7、缺乏体力活动行为physicalactivity-absentbehavior主要包括：动态角度：各类缺乏体育锻炼/体力活动行为：缺乏体育锻炼、缺乏户外活动、不愿步行或骑车上学、只乘电梯上下楼。静态角度：长时间从事静坐活动：长时间看电视，玩电子游戏，上网或其他静坐式活动（课外补习）等。三、青少年健康危险行为流行特征1、发达国家：美国CDC监测结果1991-2009年间各种健康危险行为趋于下降。2、发展中国家：WHO调查显示“性与生殖健康”是发展中国家青少年健康危险行为的核心3、我国：2005、2008年的调查显示各种不健康饮食、缺乏体力活动、过度使用网络等以“静代动”行为有上升趋势。发达国家流行特征（美国）美国疾病预防控制中心9-12年级2年/次2009年1.导致非故意伤害行为。安全带，头盔，酒后驾车。2.导致故意伤害行为。打架。3.使用烟草。4.饮酒和物质滥用。大麻摇头丸海洛因冰毒类固醇制剂致幻药物处方药胶水油漆吸入气雾罐气体5.性行为。6.不良饮食行为。美专家：学生每天最好吃5次（至少3次）蔬菜，水果。7.缺乏体育锻炼。1991-2009年美国青少年健康危害行为监测结果发展中国家流行特征WHO40多个国家和地区2003年发展中国家青少年健康危险因素行为核心：性与生殖健康。1.性行为发生原因中，青少年自身创造的危险因素显著让位于社会经济低下，性别歧视，知识缺乏等因素。少女，金钱诱惑和暴力强迫。2.15-19岁少女怀孕率很高，7%-14%。起因85%以上源于被迫行为。突兀性，无准备性，缺乏常识，导致缺乏自身防护（安全套等方式）。3.怀孕少女易流产、早产、死胎、滞产等高危状况。所生子女患病率死亡率高，儿童虐待和忽视。4.性虐待现象普遍且严重。少女遭受性暴力和商业性剥削，是导致发展中国家性传播疾病蔓延，非意愿性妊娠多发的主要原因。5.其他健康危险行为如吸烟、酗酒、吸毒等物质滥用现象在发展中国家泛滥，对青少年生殖健康问题起到推波助澜的作用。15～19岁少女怀孕率高斐济为12.2％，老挝为13.3％，蒙古为11.9％，菲律宾为7.7％，越南为6.10％女人一生最多流产几次?----引以为戒么？女人一生怀孕机率400-500次，生育次数1-2次，几乎95%时间需要避孕。每一次疏忽或者失误→意外怀孕→人工流产。1.钳刮术流产。最多一次。对子宫伤害很大。现：药流或延续妊娠至4个月后中期引产代替钳刮术。2.吸刮术流产。不超过2次。如果做过3次以上，就要考虑怀孕问题。习惯性流产概率明显加大。3.药物流产。不超过3次。误认为解决自己“麻烦”救命稻草，错误理解为“快捷方法”或“避孕方式”。孕期前2年，最多不要超过3次。我国青少年人群流行现状和趋势2005年北大调研城市青少年人群1.不健康饮食行为：不健康饮食行为、体力活动不足，“以静代动”生活方式普遍，加速”肥胖易感环境“形成。2.非故意伤害事故频发严重受伤（跌落伤，车祸，碰碰伤，烧烫伤，打架，溺水等）。3.心理压力大，自杀行为增多。郁闷，孤独无助，伤心绝望，失眠。4.物质、精神成瘾行为不容忽视。吸烟，饮酒，地西泮催眠，毒品，网络成瘾等。5.危险性行为。大学生为主要对象，涉及是否存在该行为，性伴数量，安全措施及被迫行为。2008年：纳入乡村样本→全国样本1.划分东中西片和同省内不同经济发展水平群体。我国不同地区群体在几乎所有健康危险行为类别上都存在显著差异。2.在伤害与健康危险行为（地点，时空，多重性）的关联上取得较大突破。3.重组家庭比核心家庭健康危险行为发生频率高。4.不良饮食行为（西式快餐）、缺乏体力活动，网络使用过度等在2005-2008间有明显上升趋势。-------加快干预进程。3.6％4.3％12.8％19.5％27.2％从不吃早餐每周吃西式快餐4.5次经常大量喝软饮料不喝牛奶／豆浆经常吃甜点心不健康饮食行为物质和精神成瘾行为不容忽视我国青少年吸烟率为14.9％(男22.4％、女3.9％)，饮酒率为27.9％(男35.5％、女20.8％)，酗酒率17.3%（男22.1％、女12.7％）。6.7％和5.8％的男、女生报告曾擅自用过安定等镇静催眠药物。1.5％和0.4％的男、女生报告曾尝试用过毒品。8.9％的学生(男12.9％、女5.2％)存在网络成