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低血糖识别及处理主要内容•什么是低血糖•低血糖的表现•引起低血糖的常见原因•低血糖时我该怎么办•如何预防低血糖2低血糖的定义•低血糖：生化指标正常人：血糖＜2.8mmol/L糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L•低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题低血糖的分类需旁人帮助，常有意识障碍低血糖无症状性低血糖症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页严重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状4•老年患者•肝功能和肾功能减退者•有严重微血管和大血管并发症者•应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者•未按时进食，或进食过少•运动量增加•酒精摄入，尤其是空腹饮酒•反复发生低血糖者低血糖的易发人群中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.5主要内容•什么是低血糖•低血糖的表现•引起低血糖的常见原因•低血糖时我该怎么办•如何预防低血糖6出汗发抖不友好紧张头痛焦虑饥饿低血糖的典型表现急躁易怒中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.7低血糖的不典型表现•舌根发麻，说话不清，答非所问•烦躁，不理人，意识模糊•平时举止端庄，忽然衣冠不整•无缘无故打架•上午10点至下午3点无故难受、头痛头晕李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.8无症状低血糖更可怕•低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！9主要内容•什么是低血糖•低血糖的表现•引起低血糖的常见原因•低血糖时我该怎么办•如何预防低血糖10引起低血糖的常见原因-药物11•未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素•胰岛素剂量过大•进食减少而未及时减少胰岛素剂量•不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加•合用具有协同降糖作用的药物•阿司匹林•β受体阻滞剂(心得安)•抗凝血药(双香豆素)•复方新诺明•雌激素、黄体酮和口服避孕药与降糖药有协同作用的药物如果在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖！引起低血糖的常见原因-饮食进食太少、漏餐或没有加餐过量饮酒，尤其是空腹饮酒13引起低血糖的常见原因-运动剧烈活动或活动量超过平常14主要内容•什么是低血糖•低血糖的表现•引起低血糖的常见原因•低血糖时该怎么办•如何预防低血糖15低血糖治疗的两个“15”规则有条件测血糖进食15克含糖食物等待15分钟中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.1615分钟后血糖血糖•血糖仍＜3.9mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”规则处理•如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治血糖大于≥3.9mmol/L症状好转,按正常时间进餐或加餐中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.17低血糖纠正后•如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.18半杯橘子汁2-4块方糖4片葡萄糖片1杯脱脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5颗硬糖3/4杯苏打水150ml可乐快速升糖的15克含糖类食物中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.194片苏打饼干一片面包(30克）小碗燕麦粥（150克）一个小苹果（120克）一个橙子（165克）12-15颗葡萄（85克）常见的15克含糖类食物中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.20严重低血糖的处理21如病人神志不清，应即给予予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg肌注主要内容•什么是低血糖•低血糖的表现•引起低血糖的常见原因•低血糖时我该怎么办•如何预防低血糖22生活规律养成良好的生活习惯按时服药限制饮酒规范注射规律运动23制定合理的血糖控制目标4-5-6-7-8-7-8-9-10-11-孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-8911.1强化治疗者老年人24随身携带预防低血糖的食物外出时携带糖尿病卡少量糖和食物25