低视力概述--ZJY

第一节低视力历史20世纪50年代出现“低视力（lowvision）”学术术语1953年美国建立全球第一个低视力门诊1983年中国建立第一个低视力门诊（北京同仁医院）1986年第一批国产成套的助视器研制成功1991-1995年《中国残疾人事业“八五”计划纲要》把低视力纳入该纲要之中2011-2015年《“十二五”规划》中体现出低视力在全国眼健康规划中的重要性2015年5月低视力“医教结合”落地：国家特殊教育改革实验区--泉州市低视力“医教结合”工作实施2016-2020年《“十三五”全国眼健康规划》中：三级综合医院眼科和眼科专科医院应普遍提供低视力门诊服务，有条件的医院要开展低视力康复工作。建立眼科医疗机构与低视力康复机构的合作、转诊工作机制。加强眼科医疗机构与疾病预防控制机构或眼病防治机构、低视力康复机构的沟通协作，建立医、防、康复相结合的合作机制。…视觉2020计划到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲，人人享有看得见的权利。三厘米的世界第二节低视力诊断标准视力残疾是指各种原因导致的双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响日常生活和社会参与。我国(1987年)制定的视力残疾标准：类别级别双眼中好眼最佳矫正视力盲一级盲无光感≤视力＜0.02,或视野半径＜5°二级盲0.02≤视力＜0.05,或视野半径＜10°低视力一级低视力0.05≤视力＜0.1二级低视力0.1≤视力＜0.3诊断附注：1.盲或低视力均指双眼而言；且以视力较好一眼为准。2.如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。3.最佳矫正视力,是以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。4.视野＜10度者，不论其视力如何均属于盲。案例诊断以下为最佳矫正视力，请诊断：1.右眼视力=0.3，左眼视力=0.1；2.右眼视力=0.2，左眼视力=0.1；3.右眼视力=0.3，左眼视力=0.05；4.右眼视力=0.1，左眼视力=0.15；5.右眼视力=0.03，左眼视力=无光感；6.右眼视力=0.3，左眼视力=无光感；7.右眼视力=0.4，左眼视力=0.2；且视野半径为8°诊断注意事项：视力应经过专业的验光后，确定其最佳矫正视力！而不是裸眼视力或现有戴镜视力！低视力只针对于双眼，而不是单眼，参照标准为好眼的最佳矫正视力！盲，最佳矫正视力有可能超过0.3，，但是视野半径小于10度。第三节低视力的定义低视力是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其视力小于0.3到光感,或视野半径小于10度,但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做某项工作。（注：1992年7月泰国曼谷“儿童低视力处理国际研讨会”提出；1996年7月西班牙马德里“老年人低视力保健国际研讨会”重申并推荐上述新标准。）2003年WHO新标准0级轻度或无视力损害0.3≤视力1级中度视力损害0.1≤视力＜0.32级重度视力损害0.05≤视力＜0.13级盲0.02≤视力＜0.054级盲光感≤视力＜0.025级盲无光感注意：日常生活视力代替最佳矫正视力（远用视力）解读：WHO新视力损害分类标准1.日常生活视力（PVA）：一个人在正常屈光状态下所测视力。在新的分类中以日常生活视力取代了目前分类中的最佳矫正视力，目的是日常生活视力更能代表受检者现实生活中的实际视力的应用及生存状况，因而对视力损害造成的负担，会作出更为准确的判断。解读：WHO新视力损害分类标准2.在新的分类中“低视力”已消失，代替它的是“中度及重度视力损害”（Visionimpairment）？如果患者为“低视力”，则此类患者便应获得低视力保健或康复服务，而实际上绝大部分患者并不需要低视力保健及康复服务。例如，未矫正的屈光不正、白内障等患者，此类人群经过配镜或手术，视力便可能提高甚至恢复正常，因而不需要低视力康复。值得注意的是，WHO新标准会议中建议“视力测试应包括近视力”。而之前均是远视力检测解读：WHO新视力损害分类标准此标准是2003年9月在日内瓦召开“制定视力丧失和视功能特征标准”的专家咨询会议上制定的。2009年世界卫生大会对可避免盲及视觉损害决定如下（A62/7Annex）盲——利用现有矫正方法之后，较好眼睛的视敏度低于3/60（0.05）,或相应的视野丧失达到10度以下的情况。严重视力损害——视敏度在低于6/60到3/60（0.1-0.05）之间的情况；中度视力损害——视敏度低于6/18到6/60（0.3-0.1）之间的情况。本文中，视力损害包含了“严重视力损害”和“中等视力损害”两种情况但必须强调，我国卫生部，中国残联并未采用此标准！第四节我国视力残疾现状2006年中国视力残疾的患病率（含多重残疾）：视力残疾患病率1.29%=1696万人盲患病率0.44%=579万人低视力患病率0.85%=1117万人平均每年新增盲人约45万，低视力患者约135万，即每分钟出现1个盲人，3个低视力患者。全球视力残疾人数（2002）视力残疾人数=1.61亿（中国约占9%）盲人数=3685万（中国约占6%）低视力人数=1.24亿（中国约占11%）46.912.68.56.45.64.74.432.21.10.12.12.3白内障视网膜色素变性角膜病屈光不正青光眼视神经病变遗传或先天眼病眼外伤弱视沙眼中毒其他原因不明2006年我国视力损害病因39.118.210.17.14.23.93.22.90.710.6白内障未矫屈光不正青光眼AMD角膜浑浊糖网儿童盲沙眼河盲其他全球视力损害病因（2004）SergeResnikoffetal,fromBulletinoftheWHO.2008.成年人视力损害造成的经济负担1.成年人失明造成丧失工作年数平均为10年；2.家中每照顾1个盲人会给家庭有生产能力的人丧失10%的生产时间；3.20%的盲人经济生产力的水平为正常劳动的25%，其余的80%盲人无经济生产力。4.75%成年盲人是可防可治的。第五节低视力康复通过辅助器具（功能补偿）和视功能训练（视觉技巧）以及技能训练（视功能在具体环境中的应用），提高视障者认知和适应环境的能力，从而提高其生存质量。低视力康复流程初筛（基层筛查与医院转诊）医学诊断与视功能评估（医疗机构）生存质量评估与需求调查开具助视器处方制定训练计划助视器验配进行康复训练（康复机构）受助数据录入使用回访、康复效果评价远用单筒望远镜倍率计算：C1=0.4/Vd倍率越高，视野越小，选择倍率时应兼顾到到视野与清晰度。近用眼镜式助视器焦度计算：C2=1.35/Vn正透镜焦度越高，阅读距离越近；散光＞2.00D患者需要配合物镜帽使用。电子导航盲杖又叫声光盲杖：盲人夜间行走，和车辆相遇时，除警灯发光外，杆身反光膜还会自动发光，警示车辆主动避让。而且有的设备是可以发出求助声音。比如：我是盲人请求帮助。盲人听书机：支持电子书朗读，音乐播放器，FM收音机，录音机，计算机，U盘，定时闹钟，需要链接电脑把电子书内容提前导入进去。盲用超声波导航眼镜：偏光镜片，可以防紫外线，在障碍物≤1.4米时，眼镜会发出报警，距离越近，声音越急促。充电式的。外形和墨镜一样，只是眼镜前面多了一个雷达。防溢报警器将防溢报警器挂置于杯口，向杯中注水，直至水满至报警器探测点时，报警器会发出连续的鸣叫声，及时提醒使用者，起到防止溢出的效果。无障碍门铃系统又叫语音闪光门铃适合于耳朵及视力不好的人群。提示家里有人来了。放在平稳的课桌或门上或者墙上。语音盲表：声音提示时间。，可以语音报时，也可以重新设置闹铃作用。可以戴在手上盲人学习套装盲人专用的学习用具：包括直尺，量角器等便携视障语言提示器（重点作用类似于计时器）方便携带又叫多功能倒计时报时器，作用收音机，录音器闹钟调节时间盲人护理套装血压计体温计语音提示操作手持式数码电子助视器看书本，杂志，药瓶说明书，也可以拍照保存阅读的内容，适合多种色板，同时适合色觉异常人群。无障碍闹钟要放在一个平稳的平面上。相当于闹钟一样，有静音模式，震动模式。谢谢!