94病人入院和出院的护理

入院与出院病人的护理高欢玲护理学基础教研室教学目标了解病人入院及出院的程序掌握出、入院病人提供护理掌握各种搬运方法及适应对象掌握人体力学在护理工作中的应用第一节病人入院的护理一、入院程序1.办理入院手续2.实施卫生处置3.护送入病房第一节病人入院的护理二、入病房后的初步护理（一）一般病人的入院护理1.准备床单位2.迎接新病人3.通知医生诊视病人，通知营养室为准备膳食4.测量体温、脉搏、血压及体重，需要时测量身高。5.填写住院病历和有关护理表格。第一节病人入院的护理（二）急诊病人的入院护理1.准备床单位2.准备急救物品及药品3.配合抢救4.暂留陪送人员第一节病人入院的护理三、分级护理级别适用对象护理内容特级护理病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全第一节病人入院的护理三、分级护理级别适用对象护理内容一级护理病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等①每15~30min巡视病人1次，观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要第一节病人入院的护理级别适用对象护理内容二级护理病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及老年体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等①每1~2h巡视病人1次，观察病情。②按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要第一节病人入院的护理级别适用对象护理内容三级护理病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及择期手术前的准备阶段等①每日巡视病人2次，观察病情。②按护理常规护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要第二节出院病人的护理一、出院方式医生同意出院病人自动出院转院第二节出院病人的护理二、出院护理（一）出院前病人的护理1.护士将出院日期通知病人及家属，协助其做好出院准备。2.根据病人的康复现状，进行恰当的健康教育。3.注意病人的情绪变化。4.征求病人对医院医疗护理等各项工作的意见。第二节出院病人的护理（二）出院当日病人的护理1.执行出院医嘱2.填写病人出院护理记录（护理评估单）3.协助病人整理用物4.协助办理出院手续5.护送出院第二节出院病人的护理（三）出院后处理1.病人离开病床出院后方可整理床单位。2.处理出院病人床单位。3.按要求整理病历，交病案室保存。4.铺好备用床，准备迎接新病人。第三节运送病人法人体力学在护理工作中的应用轮椅运送法平车运送法挪动法单人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法人体力学与护理工作人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。人体力学与护理工作常用的力学原理：1.杠杆作用：平衡杠杆省力杠杆速度杠杆2.摩擦力平衡杠杆人体力学与护理工作省力杠杆速度杠杆人体力学与护理工作3.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）支撑面的大小与稳定度成正比（3）物体的重心高度与稳定度成反比（4）重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定人体力学与护理工作人体力学应用于护理工作1、利用杠杆作用2、扩大支撑面3、降低重心4、减少身体重力线的偏移5、尽量使用大肌肉或多肌群6、用最小量的肌力作功轮椅运送法目的：1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。2.帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。轮椅运送法评估1.病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2.病人损伤的部位和理解合作程度。3.轮椅各部件的性能是否完好。计划用物准备病人准备环境准备轮椅运送法实施：操作步骤：推轮椅入病室制动协助病人坐轮椅安坐妥当推轮椅外出轮椅运送法评价：1.搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2.病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。轮椅运送法注意事项患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸。协助患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，保证患者安全。下坡时，车速要慢；过门槛时，翘起前轮，避免过大震动，确保病人舒适安全毛毯上端高于颈部15厘米平车运送法目的：运送不能起床的病人入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人平车运送法评估：1.病人的体重、病情与躯体活动能力。2.病人的病损部位与理解合作程度。3.平车性能是否良好。计划：用物准备病人准备环境准备平车运送法实施：挪动法：移椅松被安置平车移向平车按上身、臀部、下肢顺序整理床铺运送病人平车运送法单人搬运法：适用于患儿及病情许可，体重较轻者。1.平车推至床尾，与床尾成钝角。2.搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉于搬运者颈部并双手用力握住3.托起病人，移步将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。4.整理床单位，铺暂空床。平车运送法二人搬运法：用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。将病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处。使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。平车运送法三人搬运法：用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法将病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、小腿部同时抬起，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖平车运送法四人搬运法：适于骨折及病情很重的患者帆布铺于患者身下，平车与床平齐。甲托患者头、颈肩，乙、丙托帆布四角，丁托小腿及双足。同时托起，轻放于车上。平车运送法评价：1.搬运是否轻、稳、准确，病人是否安全、舒适。2.搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症。3.病人的持续性治疗是否受到影响。平车运送法注意事项搬运时动作轻、稳、协调一致，让患者尽量靠近护士，以达到省力、维持平衡的作用。患者枕于大轮端，护士站于大轮一侧方便观察病情。上下坡时患者的头保持在高位。运送骨折患者时，车上放木板并固定骨折部位。颅脑损伤、颌面部外伤病人，头卧于健侧；昏迷的病人，头转向一侧；病人有意识障碍时，车旁加床档。运送过程中保持治疗不中断。