调剂处方差错事故管理办法

调剂处方差错事故管理办法（试行）调剂处方差错事故管理办法（试行）为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，依据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法（试行）》。第一章定义第一条差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。第二章差错分类第二条根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。（一）一类差错：患者已使用，造成损害；（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；（五）五类差错：科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。第三章差错事故的预防与处置第三条药品贮存（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；（三）同品种不同规格的药品分开摆放；（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。第四条配方（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。（三）调配完成后应再次逐一核对处方。（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。（五）药品打开包装后不要把口再封上。（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。第五条发药（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。第六条管理措施（一）制定并实施标准调配操作规程。（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。第七条差错事故的报告（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。第八条差错事故的处理当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。第四章．差错事故的判定第九条差错的判定（一）未对处方以下内容进行适宜性审核1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2.剂量、用法的正确性；3.选用剂型与给药途径的合理性；4.是否有重复给药现象；5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。第十条差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医疗质量委员会意见。第十一条事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。第五章．差错事故的奖惩与监督第十二条差错的处罚（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；（二）二类差错：扣罚3~5分；（三）三类差错：扣罚2分；（四）四类差错：扣罚1~2分；（五）五类差错：给予批评教育，责令整改。第十三条发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。第十四条发生差错事故当事人当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚3分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。第十五条差错事故的监督：由差错事故监督小组负责监督和登记。第十六条凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6分以上。第十七条差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。第六章．附则第十八条本办法适用于本院所有调剂部门。第十九条本办法自发布之日起实施。药学科2007年9月27日药剂工作差错管理制度为了保证临床用药安全有效，根据科内和科外发现的差错，分差错和防止差错两部分进行管理：一、配制剂或配方等工作，科内（他人）发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回，按防止差错论。二、以下情况按差错处理：1、外部发现的错药、错量（少发、多发、漏发）、错人、配伍禁忌（包括十八反、十九畏）、过期变质，不论用于病人与否，或内部发现而病人已用药（限于对病情、健康无影响者）均按发生差错论。2、未经医院同意，门诊药房调配住院处方或住院药房调配门诊处方，按发生差错论。3、分装药品：药袋（瓶）名称、含量与内装药品不符，数量不对而发给病人者。4、毒麻药品及统计药品实耗与统计数量不符者，或毒麻药品管理不当的其它问题。5、计价错误，造成病人或医院经济损失者（金额占药费3%以上）。6、配制药剂：如加错药、少加药等，不遵守操作规程而导致返工者，及无正当理由（无法克服的客观原因）导致成品发霉、变质者。7、药检人员因操作问题或其他问题，而发错报告者（包括市抽检结果不符，而无确切客观原因者）。8、药检因标准液、试液、指示剂等配制，标定错误而影响检查结果者。9、因保管不善，造成错药、混药、标签不清者，过期失效者，及调剂室、药库的药品产地、规格、批号等与药库药品验收记录不符者(以自购药品换取医院药品)。10、账目混乱、点收、列帐造成帐、料、资金不符或料卡不符者（自行发现按防止差错论）。11、精密贵重仪器不注意维护、保养，使用时不遵守操作规程，造成器械损坏或性能下降者。12、中药煎药：漏煎、迟煎、错煎（包括方法和用药人）而影响病人正常服药者。中药加工炮制，不符合要求而无法补救者。13、错购假冒伪劣药品而用于临床者。14、进修、实习人员发生的差错由带教老师承担。15、凡属严重（重大）差错（按差错缺陷判定标准）及事故，按医院有关规定处理。16、对发生的差错，应及时作登记并报药剂科，科周会通报，查明原因，采取措施，防止类似情况再发生。因工作过失或主观原因，无法补救的经济损失者，除以差错处理外，报请主管院长进行处理。17、各专业组差错管理工作，应严肃认真，加强管理，及时登记。18、对多次出现差错者，不得评先。重复出现类似差错及发生重大差错事故，将追究当事人及专业组负责人的责任。以上未提到的差错，比照本规定差错缺陷判定标准判定，本规定适应调剂、制剂、药检、库房等专业组。差错缺陷判定标准一、严重差错：1、麻、毒、精神药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于病人，未发生严重影响者。2、麻醉、精神药品成瘾药物管理不善，造成药品丢失者。3、脱岗，致病人久等，延误治疗者。4、药品过期失效、发霉、变质者，已发用于病人者。5、分装药品错误、服法错误，已发用于病人者。6、药检报告错误，致制剂不合格已用于病人产生反应者。7、重要设备器械人为因素致主要部件损坏者。8、错购假冒伪劣药品而用于临床者。9、账目混乱及保管不善，以及药品未及时巡检，致大量药品过期、变质者。10、违反有关法规，被上级查处者。二、一般差错：1、发配错一般药品，用于病人未影响病人病情者。2、错配麻、毒、精神药品，及时发现追回而未用于病人者。3、制剂不合格，经检验分析后，采取措施，未用于病人者。4、不按处方发药，多发送药，经查出者。5、违反相关制度、规范、常规等，未造成严重后果者。