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第二章新生儿及患病新生儿的护理【名词解释】1.早产儿2.低出生体重儿3.小于胎龄儿4.高危儿5.中性温度6.呼吸暂停8.生理性黄疸9.胆红素脑病【简答题】2.简述新生儿脐部的护理。3.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。4.护理评估早产儿的身体状况。5.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。6.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。7.简述预防胆红素脑病的护理。8.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。9.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。【病例讨论题】1.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。2.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。问：⑴临床诊断。⑵列出主要护理诊断。⑶简述护理要点。3.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1分钟Apgar评分7分。生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时有四肢抽动。护理体检：易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急促，四肢肌张力高，血象正常。诊断为新生儿颅内出血。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。4.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。近2日吃奶少，反应差,体温36℃，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌物，稍臭，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素240μmol/L，以间接胆红素为主。诊断为新生儿败血症。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。5.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。生后第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。问：⑴列出主要护理诊断。⑵简述护理要点。【选择题】(原有题目)A1型题1.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期2.过期产儿是指A.胎龄满40周以上B.胎龄满41周以上C.胎龄满42周以上D.胎龄满43周以上E.胎龄满44周以上3.小于胎龄儿是指A.胎龄不足37周B.出生体重不足1500g`C.出生体重不足2500gD.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下4.不属于高危儿的小儿是A.早产儿B.手术助产儿C.大于胎龄儿D.适于胎龄儿E.小于胎龄儿5.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是A.皮肤红润B.四肢呈伸直状C头发分条清楚D.耳壳软骨发育良好E足纹遍及整个足底6.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是A.抗炎治疗B.挑破C.涂龙胆紫D.无需处理E.手术切除7.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是A.呼吸浅表B.频率较快C.以胸式呼吸为主D.节律不规则E.每分钟40～45次8.新生儿开始排胎粪的时间是A.生后8小时内B.生后10小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后48小时内9.不属于新生儿原始的神经反射是A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.吞咽反射E.拥抱反射10.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是A.IgAB.SIgAC.IgMD.IgGE.IgE11.不属于新生儿特殊生理状态的表现是A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性贫血D.乳腺肿大E.假月经12.足月新生儿病房的室温应保持在A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃13.早产儿易发生体温过低的原因应除外A.体温调节中枢发育不完善B.棕色脂肪含量少C.体表面积大，皮下脂肪少D.汗腺功能差E.新陈代谢低下14.与早产儿特点不符合的表现是A.易发生体温过低B.易发生肺透明膜病C.易发生出血症D.易发生低血糖E.易发生红细胞增多症15.早产儿主要的护理诊断不包括A.体温调节无效B.婴儿喂养无效C.有感染的危险D.不能维持自主呼吸E.体液不足16.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是A.胎龄B.精神状态C.季节及环境温度D.体重及日龄E.呼吸及心率17.早产儿喂养不妥的一项是A.首选母乳B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量C.根据生活能力选用喂养方式D.于生后12小时开始哺喂E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位18.持续、高浓度给氧可引起早产儿A.听力下降B.肾纤维化C.智力低下D.视网膜病E.嗅觉减退19.早产儿出院的标准不包括A.体重增至2000g以上B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停C.能自己吸吮乳汁D.黄疸消退E.在20℃环境中能保持体温稳定20.轻度新生儿窒息，Apgar评分标准为A.0～3分B.3～5分C.4～7分D.5～8分E.6～9分21.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是A.通畅气道B.建立呼吸C.恢复循环D.药物治疗E.评价22.新生儿肺透明膜病的病因是A.吸入羊水B.吸入胎粪C.窒息D.出生前感染E.肺泡表面活性物质缺乏23.新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内24.重症新生儿肺透明膜病多死于生后A.1日内B.3日内C.5日内D.7日内E.9日内25.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时26.新生儿颅内出血的致病因素不包括A.窒息B.急产C.难产D.感染E.产伤27.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.25%山梨醇D.地塞米松E.呋塞米28.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是A.保持绝对安静B.维持体温稳定C.按医嘱应用止血药D.头肩部抬高150～300以减轻脑水肿E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳29.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是A.3～5日B.5～7日C.7～14日D.14～21日E.21～28日30.新生儿病理性黄疸的特点应除外A.黄疸生后24小时内出现B.黄疸程度重C.黄疸进展快D.早产儿黄疸超达3周未消退E.黄疸退而复现31.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿生理性黄疸E.母乳性黄疸32.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是A.贫血B.败血症C.肝性脑病D.胆红素脑病E.肝炎33.胆红素脑病的早期征象不包括A.喂养困难B.肌张力减退C.拥抱反射减弱D.嗜睡E.惊厥34.预防胆红素脑病的护理措施不包括A.纠正缺氧B.防止低血糖C.预防感染D.防止低钾血症E.防止酸中毒35.蓝光疗法的护理，不妥的一项是A.保持光疗箱清洁B.调节箱温至30～32℃C.灯管与患儿的距离33～50cmD.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱E.单面光疗时，每２小时更换体位１次36.蓝光疗法的副作用不包括A.呕吐B.绿色稀便C.皮疹D.感染E.发热37.新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌D.克雷白杆菌E.链球菌38.新生儿败血症感染的主要途径是A.宫内B.产道C.脐部D.消化道E.呼吸道39.新生儿败血症的临床特点是A.发热B.病理性黄疸C.缺乏特异性表现D.肝脾大E.皮肤瘀点、瘀斑40.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是A.乙醇擦浴B.冷盐水灌肠C.冰袋置于体表大血管处D.松解包被E.按医嘱给予退热药41.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括A.寒冷B.损伤C.早产D.感染E.缺氧42.新生儿寒冷损伤综合征的发病原因不包括A.棕色脂肪少B.体温中枢调节差C.寒冷D.免疫功能低下E.摄食少，热量不足43.新生儿寒冷损伤综合征最早出现硬肿的部位是A.面颊部B.两上肢C.小腿外侧D.腹部E.臀部44.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现不包括A.发热B.皮肤硬肿C.器官功能低下D.哭声微弱E.摄食量少45.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因是A.肾出血B.肺出血C.硬肿部位出血D.颅内出血E.消化道出血46.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.供给足够的能量B.供给足够的液体C.预防各种感染D.正确复温E.纠正缺氧47.新生儿破伤风最早出现的临床表现是A.苦笑面容B.牙关紧闭、张口困难C.角弓反张D.惊厥E.发热48.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是A.红霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.青霉素E.新霉素49.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是A.患儿置于单独病室内B.保持病室绝对安静C.避免各种刺激D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部E.换药后敷料应焚烧50.预防新生儿破伤风的主要措施是A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用破伤风免疫球蛋白D.早期使用大剂量青霉素E.推广无菌接生法51.属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现是A.兴奋B.肌张力低下C.腱反射亢进D.拥抱反射消失E.肌阵挛A2型题1.一新生儿胎龄290日，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄平均体重的第80百分位。正确而全面的诊断是A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.早产儿，正常体重儿2.生后5日男婴，洗澡时发现右乳腺有一鸽蛋大小肿块。正确的处理是A.应用抗生素B.加压包扎C.不需处理D.手术切除E.挤出液体3.患儿甜甜，女，日龄2日，胎龄35周，出生体重2400g，吸吮能力稍弱，无母乳。对此患儿的护理措施不妥的一项是A.可哺喂4:1配方奶B.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位C.详细记录出入量D.加强皮肤、脐部护理E.防止交互感染，护理人员接触病儿前、后洗手4.一新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分5.一新生儿出生时，全身皮肤发绀，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。Apgar评分为A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分6.一早产儿因宫内窘迫剖宫产，生后数小时突然烦躁不安，前囟微隆，呼吸不规则。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿低血糖D.新生儿颅内出血E.新生儿破伤风7.一新生儿，京京，日龄5日，母乳喂养。生后第3日出现皮肤黄染，昨起更明显，但精神食欲好，血清胆红素170μmol/L，以间接胆红素为主。黄疸最可能的原因是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.生理性黄疸E.母乳性黄疸8.一足月新生儿兰兰，日龄3日，羊膜早破。生后2日起拒乳，呕吐。体检：反应差，体温39℃，前囟平，全身皮肤黄染明显，心率150次/分，两肺未闻及啰音，腹软。首优的护理诊断或合作性问题是A.营养失调：低于机体需要量B.体温过高C.体液不足D.活动无耐力E.潜在并发症：化脓性脑膜炎9.早产男婴军军，日龄3日。不吃、不哭，体温33℃，下肢、臀部皮肤冷凉发硬，伴水肿，诊断为新生儿硬肿症。其复温的预期目标是A.快速复温B.4～6小时内体温恢复正常C.6～12小时内体温恢复正常D.12～24小时内体温恢复正常E.24～48小时内体温恢复正常10.男婴京京，日龄7日，出现牙关紧闭，苦笑面容，诊断为新生儿破伤风。护理诊断为有窒息的危险，其相应的护理措施不包括A.保持室内安静B.室内光线要暗C.保持呼吸道通畅D.按医嘱给予镇静剂E.剪短指甲，防止受伤A3型题1～2题基于以下病例：一新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。1.该新生儿开乳时间应是A.生后即可喂母乳B.生后2小时喂母乳C.生后6小时喂母乳D.生后8小时喂母乳E.生后12小时喂母乳2.授乳后婴儿应取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.头侧位E.半卧位3～6题基于以下病例：一新生儿，女，胎龄32周，体重1.8kg，哭声低，四肢伸直状，耳壳软，足跟光滑，大阴唇未遮盖小阴唇。3.该小儿属于A.正常新生儿B.早产儿C.极低体重儿D.足月小样儿E.过期产儿4.该小儿的护理诊断或合作