急诊危重患者院内转运风险

恭城瑶族自治县人民医院急诊危重患者院内转运风险因素分析与对策许维维2018年4月28日恭城瑶族自治县人民医院•一、急诊危重患者院内转运风险因素分析•1、转运前准备不充分，病情评估不全，转运急救设备和药品准备不足，与接收科室沟通不到位。转运前医护人员为与家属充分说明转运途中有可能发生的病情变化和风险，一旦出现意外，家属不理解，导致医患纠纷。恭城瑶族自治县人民医院•2、转运医护人员经验不足，途中监护不到位，急救技能与应变能力差，患者转运途中突发病情变化时不能及时发现和处理。恭城瑶族自治县人民医院•3、由于急诊病人多，医生工作繁忙，陪送危重患者检查或住院由护士与工人完成，途中出现意外时应人手或能力不足导致不良事件发生。•4、病人本身存在的不安全因素，疾病加重，潜在并发症，特殊治疗管道多，烦躁不安的病人途中有坠床的风险。恭城瑶族自治县人民医院二、防范对策•1、制定与使用急诊危重患者院内转运护理指导单。•2、做转运前的准备工作，急诊护理工作繁重，突发状况多，为减少遗漏，转运护士根据急诊危重患者院内转运护理指导单的指引，全面快速完成转运前的各项工作并打勾。恭城瑶族自治县人民医院•3、遵医嘱决定转运，规范选择转运护理人员，由于低年资和新护士对患者的病情评估能力与应对能力薄弱，缺乏应急处理经验，因此转运人员至少有一名具备急诊护理资格的护士，对病情不稳定的患者，必须有一名医生参与转运。恭城瑶族自治县人民医院•4、转运前对病人综合情况的评估是安全转运的基础，全面评估患者病情，测量并记录生命体征，有异常者给予相应处理。评估患者各管道通畅并妥善固定，填写急诊病人转运交接单，内容包括患者的意识、生命体征、管道。皮肤情况、药品物品交接等项目。恭城瑶族自治县人民医院•5、清醒病人应告知转运目的和途中注意事项,转运前医生及时跟家属说明患者病情及转运过程中可能出现的风险，家属同意转运，并在“急诊患者转运、外出检查知情同意书”上签字。恭城瑶族自治县人民医院•6、根据病情做好转运用物准备，如氧气瓶充满，监护仪，急救包，吸引装置，静脉泵，吸引器等，急性心肌梗死病人转运必须备除颤监护仪，以防途中发生室颤而急需除颤，确保转运平车性能良好，上好护栏防坠床，躁动患者适当约束带约束。恭城瑶族自治县人民医院•7、转运前电话通知接收科室，说明病情已经需要对方准备的措施，确定接收科室人员及物品准备妥当方能转运，通知电梯主备好电梯，确保一路通畅。恭城瑶族自治县人民医院三、转运途中观察与护理•1、转运途中医护人员始终在患者头侧，便于观察患者意识，面色，呼吸等变化。昏迷病人头偏向一侧，防止呕吐窒息。监护仪放置于监护观察的位置，密切观察监护仪屏幕各参数的变化，如出现心率减慢。血氧饱和度下降等情况立即给予相应的急救措施。恭城瑶族自治县人民医院•2、途中妥善保护各管道，以防脱出、移位和扭曲。上下坡时头部始终处于高处端，以免引起患者不适。•3、转运途中注意给病人保暖及保护病人隐私，尤其是急性心肌梗死病人，要注意防止寒冷刺激加重病情。恭城瑶族自治县人民医院四、搬运注意事项•1、搬运前先评估个管道情况，妥善放置和固定好管道方能搬运。•2、脊腰椎骨折病人搬运，要保持头颈躯干成直线。肢体有骨折者搬运前应给固定，搬运时注意保护以防加重损伤。恭城瑶族自治县人民医院•3、搬运后病人取合适体位，检查理顺各管道，如尿管在搬运前防反流而夹闭，搬运后及时打开，保持通畅。气管插管深度搬运前后均需要观察记录，防止移位而影响通气等。恭城瑶族自治县人民医院五、加强急救技能与转运相关知识培训•1、加强急诊医护人员的业务知识和急救技能培训，每月定期组织医护人员进行理论学习和技能培训，情景模拟训练，使熟练掌握各种急危重症患者的病情观察，掌握心肺复苏，气管插管或，除颤术，止血方法等，组织学习危重病人转运相关知识培训，为安全转运急诊危重患者打下良好的基础。恭城瑶族自治县人民医院•2、组织急诊医护人员总结总结与交流成功转阴经验，对不安全因素进行探讨、分析与交流，做好预防工作。恭城瑶族自治县人民医院六、小结•急诊危重患者的院内转运，是急救护理工作的重要组成部分。在转运中急诊护士起着主导的作用，总结分析转运过程中的各种风险因素并制定防范对策，规范转运护理指导路径，保证患者安全，防范风险的发生。恭城瑶族自治县人民医院谢谢！