急诊品管圈

——降低急危重患者科间转运不安全因素发生率南急诊品管圈汇报同心圈圈徽及其意义整个圈徽寓意：同心协力呵护一条条鲜活的生命，急患者所急，与患者心意相通。同心圈成员姓名性别职称学历女护师本科女护师本科女护师本科女护师本科女护师本科女护士大专女护士大专女护士大专女护士大专女护士大专主题选定评价题目分析总分顺序选定上级政策重要性迫切性圈员能力提高护士洗手依从性4.73.41.82.312.25提高急诊抢救病人穿刺成功率3.45.04.63.0162减少急救药品、物品损失率3.23.22.34.813.53降低急危重患者科间转运不安全因素发生率5.04.84.64.819.21减少护理纠纷发生率5.03.61.43.0134评分办法分数护士重视程度急迫性可行性圈员能力5非常重视很迫切很可行能胜任3重视迫切可行尚能胜任1不相关不迫切不可行不能胜任九人参与投票，依次根据护士上级政策、重要性、迫切性圈员能力予以评分，总分后取平均值，给予依次排序，得出重点。主题选定降低急危重患者科间转运不安全因素发生率。衡量指标：三个月内急诊科抢救室转运的急危重症患者的不安全因素发生率发生率%=一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的总数一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者之中存在不安全因素的总数×100%理由◆我院为三级甲等综合医院，南急诊入抢救室的危重病人数也逐渐增多，科室间转运病人的数量大。◆围绕“患者十大安全目标”要求。◆南北院病房分布分散，转运带来较大风险。◆急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。◆年轻医护人员未意识到危重患者的转运风险。◆病人要求日益增加现况调查对象：急诊科转运急危重病人时间：2014年10月01日－31日方法：跟踪调查、数据收集2014年10月01日－31日转运的269例患者当中的缺陷数为64例，占到了23%缺陷例数64例原因分析通过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个环节所存在的不足及相关的改进措施。头脑风暴仪器设备和床管理监管力度不到位培训未到位仪器故障床固定失灵急救药品、物品未携带充足特殊时段人员安排不到位患者转运不安全因素交接班制度不完善南北院转运路程远，途中颠簸人的因素三无病人信息缺乏医护人员病人因素病人有特殊的治疗病人病情不稳定思想上重视程度不同业务学习培训不到位转运仪器掌握不好病情变化发现不及时危重患者转运不安全因素原因分类表不安全因素存在例数百分比无医生、护士或护工陪同914%交接班有漏项1625%急救设备或急救物品途中故障35%护送人员行为不规范及应急能力欠缺1828%急救设备或急救药品、物品未携带充足1320%病人有特殊治疗措施如气管插管，引流管等管道55%不安全因素的发生率23%（64/269）危重患者转运不安全因素分析解析并明确重点一、护送人员行为不规范及应急能力欠缺二、急救设备或急救药品、物品未携带充足三、与病房交接班有漏项对策拟定WhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点降低患者院内转运不安全风险发生率护送人员行为不规范及应急能力欠缺1.加强对各级人员的培训申月芹2014年10月120示教室2.合理排班申月芹2014年10月急诊科3.加强督查申月芹2014年10月急诊科急救设备或急救药品、物品未携带充足1.完善院内转运急救箱张雅婧2014年10月抢救室2.增加转运仪器设备张雅婧2014年10月抢救室与病房交接班有漏项1.规范南北院转运交接本徐雪梅2014年10月抢救室徐雪梅2014年10月抢救室2.改进病人转运和交接流程南急诊任务完成甘特图P目标的设定目标值设定改善前不安全因素发生率23%目标值=11%设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=23-（23×0.6×0.84）=11•在12月31日前将急诊病人转运不安全因素发生率由23%降至11%。P目标的设定目标设定0510152025系列1系列22311改善前目标值问题一护送人员行为不规范及应急能力欠缺P计划1、制定医护人员及护工的培训计划，规范转运流程；2、认真学习危重患者的转运流程；3、提高各级人员对危重患者的应急能力；4、熟练掌握各种搬运技术和急诊操作技能；5、合理排班；D实施1、于2014年11月5日、6日对医护人员和护工流程的培训；2、于2014年11月15日对护士及护工进行转运突发事件的应急处理的模拟演练；3、培训并考核CPR、除颤仪的使用；4、培训考核护士及护工的平车和轮椅的使用等转运技术；5、在人员不充足的情况下，克服困难，安排备班。C检查1、护士长不定期跟踪交接病人的过程；2、护士长不定期组织人员进行应急预案的演练。A评价改进后效果良好实施日期2014年11月-2014年12月负责人申月芹科主任对我们工作的支持问题二急救设备或急救药品、物品携带不充足P计划1、准确备齐急救仪器设备及急救药品；2、确保仪器设备及转运急救箱等处于备用状态；3、按需增添急救仪器、物资等；4、保证接收科室的仪器设备准备完善。D实施1、充分评估病情，根据病情准备好所需仪器设备和药品；2、每周一、三、五对机器进行保养和彻底检查；3、每周一对急诊转运箱急救药品和物品彻底检查，防止过期和用量不够；4、增加了转运呼吸机、心电监护仪及氧气包等设备物资；5、仪器药品物品用完之后及时补充、检查、备用；6、仪器设备和转运箱的负责人工作不定期接受护士长检查；7、转运前电话通知病房准备好所需的仪器设备。C检查1、仪器设备性能的不定期抽查和定期检查；2、考核对转运仪器的操作流程；3、每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护理组组长督查急救箱携带情况。A评价部分年轻护士不能准确的评估病情，在医生的指导下确定转运所需的人和物实施日期2014年11月-2014年12月31日负责人徐雪梅先进及改进后的转运装置转运呼吸机转运心电监护仪问题三与病房交接班有漏项P计划1、改进交接班本2、规范交接流程和交接内容3、加强医护和护工的交接班培训D实施1、建立科间电话沟通记录本2、落实对各级人员的培训3、改进病人转运和交接流程4、督促护士尤其是年轻护士加强慎独精神，严格按规范交接病人C检查实时跟踪检查转运流程执行情况。A评价改进后效果良好，但仍存在部分南北院转运途中病情变化情况得交接实施日期2014年11月-2014年12月31日负责人申月芹效果评价（11、12月危重患者转运不安全因素发生率）不安全因素存在例数百分比无医生或护士陪同00%交接班制度不完善20.78%急救设备或急救物品途中故障20.78%护送人员行为不规范及应急能力欠缺52%急救设备或急救药品、物品未携带充足31.17%转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏10.39%效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%（64/269）下降至5%(13/255)效果确认目标达标率目标达标率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％目标达标率=（5％－23％）/（11％－23％）×100％=150%项目改善前改善后检查时间14.10.1-14.10.3114.12.1—14.12.31不安全因素发生率23%5%编评价项目活动前活动后活动成长号合计平均合计平均正/负向1责任心12.81.2845.64.562积极性141.4424.23解决问题能力90.9393.94团队凝聚力15.42.2464.65沟通协调131.341.24.126幸福感13.11.3464.67品管手法101383.8隐形成果0246责任心积极性解决问题能力团队凝聚力沟通协调幸福感品管手法活动前活动后隐形成果效果评价（隐形成果）找到能凝聚人心而且有使命感的目标，使得我们年轻的小团队集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团队整体实力提升。在2014年一起努力顺利通过了三级甲等医院的复评。在南急诊不断壮大的今天，能够更好的保证病人在转运过程中的安全！2015，我们一起期待。。。