主要致病性真菌

第三节常见病原性真菌皮肤癣真菌（浅部真菌）皮下组织感染真菌深部感染真菌一、皮肤癣真菌部位:表皮角质层、毛发、甲板病理变化：真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起反应:痒传染源：接触患者或患畜接触染菌物体疾病：皮肤癣(tinea),尤其手足癣主要引起浅部感染包括三个属：表皮癣菌(Epidermophyton)毛癣菌(Trichophyton)小孢子癣菌(Microsporum)毛癣菌属(Trichophyton)致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum）石膏样毛癣菌（T.mentagrophytes）断发毛癣菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣特征：1、大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆2、小分生孢子：侧生、散在或葡萄状表皮癣菌属(E.floccosum)侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣特征：1菌落：蜡状―粉末状，白色―黄绿色2大分生孢子：菌丝的侧壁及顶端，棍棒状，壁薄，３－５个细胞3小分生孢子：无4菌丝：较细、分隔，可见球拍状、结节状、螺旋状菌丝小孢子癣菌(Microsporum)致病菌种：奥杜按小孢子菌（M.audoini）犬小孢子菌(M.canis)石膏样小孢子菌(M.gypseum)侵犯部位：毛发，皮肤疾病：头癣、体癣二、皮下组织感染真菌（一）着色真菌侵入途径：外伤感染部位：局部皮肤扩散：着色真菌：血行或淋巴管孢子丝菌：淋巴管病程：长达几十年，丘疹—结节—融合成菜花状或疣状。反复病变形成肢体橡皮肿，可侵犯中枢神经系统或血行播散。真菌检查:皮屑：用10%-20%KOH加热后镜检脑脊液：沉淀后镜检。必要时作真菌培养。(二）申克孢子丝菌(Sporotrixschenckii)腐生性双相型真菌形态特点：梭形或圆形孢子镜下：分隔菌丝，成群的梨形小分生孢子血平板（含胱氨酸）（37℃）：以芽生方式形成酵母型菌落感染途径：皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳(sporotrichoticchancre)：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结三、深部感染真菌发病率增加：抗生素、皮质类固醇激素免疫抑制剂、抗肿瘤药物主要菌属：白念珠菌(Candidaalbicans)新形隐球菌(Cryptococcusneoformans)曲霉菌(Aspergillus)毛霉菌(Mucor)镰刀菌属（Fusarium）白色念珠菌(Candidaalbicans)白假丝酵母菌(Saccharomycesalbicans)属条件致病性真菌感染，多为内源性，引起皮肤、粘膜及内脏的念珠菌病(candidiasis)生物学性状1形态：菌体圆形或卵圆形，G+2繁殖方式：出芽3组织内：芽生孢子及假菌丝玉米粉培养时：厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端形成）为本菌特征之一4菌落：37℃2～3d，类酵母样菌落，灰色或奶油色，光滑，有酵母气味陈旧：菌落增大，颜色变深，质地变硬或有皱褶5营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培养基均可假菌丝及厚膜孢子有助于鉴定。致病性正常菌群（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜）菌群失调或抵抗力降低时(如AIDS)：所致疾病：念珠菌病（深部，浅部）1.皮肤感染：皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指(趾)间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症皮损特点：界限清楚的糜烂面2.粘膜感染：鹅口疮(thrush)、口角糜烂、外阴炎、真菌性阴道炎3.内脏感染肺炎、支气管炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症4.中枢神经系统感染(不易发现，病死率高）脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿微生物学检查法1.直接镜检脓、痰标本：革兰染色后镜检皮肤或指(趾)甲：先滴加10%KOH软化后镜检镜下所见：圆形或卵形、芽生孢子假菌丝2.分离培养沙保弱培养基：25℃1～4d，乳白色酵母样型菌落镜下所见：假菌丝成群的卵圆形芽生孢子二、新形隐球菌(Cryptococcusneoformans)分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便形态：圆球形的酵母样细胞外周有一层肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝培养：沙保弱与血琼脂培养基25℃和37℃酵母型菌落，粘稠，乳白色---桔黄色---棕褐色致病性肺和脑的急性、亚急性和慢性感染。感染途径：呼吸道所致疾病：（深部，浅部）肺部感染（空气飞沫传播）播散各个脏器（皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏）最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎）预后不良微生物学检查法1.直接镜检（墨汁涂片法）：CSF：离心取沉渣痰和脓汁：直接加墨汁镜检圆形菌体，透明的肥厚荚膜祝愿同学们前程似锦！曲霉菌(Aspergillus)主要致病菌：烟曲霉（A.fumigatus）黄曲霉（A.flavus）黑曲霉（A.niger）土曲霉（A.terreus）构巢曲霉（A.nidulans）菌丝：有隔，多细胞性，有分枝足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：从足细胞直立顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状分生孢子：小梗顶端，成串，球形或柱状，黄、蓝、棕黑分生孢子头：菊花样的头状结构（顶囊，小梗，分生孢子）菌落：绒毛状或絮状开始为白色，后菌种不同颜色不同繁殖：多数：无性少数：有性烟曲霉（A.fumigatus）菌落：绿色，深绿色顶囊：烧瓶状小梗：单层，顶囊上半部孢子：球形，有小棘，绿色，成链排列黄曲霉（A.flavus）菌落：黄色顶囊：球形或近球形小梗：双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状孢子：球形或梨形，有小棘，成链排列黑曲霉（A.niger）菌落：黑色顶囊：球形或近球形小梗：双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状孢子：球形，黑褐色，有小棘，成链排列土曲霉（A.terreus）菌落：淡褐色或褐色顶囊：半球形小梗：双层，第一层短，顶囊的2/3,放射状孢子：球形，小，表面平滑，成链排列构巢曲霉（A.nidulans）菌落：绿色或暗绿色顶囊：半球形小梗：双层，第一层略长，顶囊的上半，放射状孢子：球形，绿色，成链排列致病性所致疾病：直接感染超敏反应毒素中毒1.肺曲霉菌病真菌球型肺曲霉菌病(asperigillomaorfungusball)局限性发病基础：器官已有空腔(如结核空洞，副鼻窦，扩张的支气管)不侵犯组织，不播散肺炎型曲霉菌病常见于免疫缺损或免疫受抑制的患者在肺内播散，引起坏死性肺炎或咯血过敏性支气管肺曲霉菌病超敏反应疾病。2.全身性曲霉菌病重症疾病的晚期原发病灶：肺，少见于消化道，多数由败血症引起3.中毒与致癌人或动物急、慢性中毒，损伤肝、肾、神经等组织癌症的发生毛霉菌(Mucor)接合菌亚门条件致病菌，在重病或恶性疾病晚期，机体抵抗力低下时培养特征：生长速度：迅速菌落：丝状，白色，转为灰黑色或黑色镜下特征：菌丝：无隔，粗大，不规则，分枝较少孢子囊：球形，在孢子囊梗上内有大量孢子，可形成有性孢子感染部位：鼻或耳部，经唾液流入上颌窦和眼眶，形成肉芽肿；经血流入脑部，引起脑膜炎扩散至全身，死亡发病急，进展快，生前诊断困难镰刀菌属（Fusarium）主要致病菌：茹镰刀菌(F.solani)尖镰刀菌(F.oxysporum)念珠镰刀菌（F.moniliforme）所致疾病：浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病深部：从鼻窦，呼吸道及皮肤入侵生长速度：迅速菌落：浅紫色或玫瑰红色等大分生孢子：两头尖，中央弯曲，为镰刀形，分隔，呈多细胞性谢谢