99中医医疗技术相关性感染预防与控制

中医医疗技术相关性感染预防与控制指南发布2017年7月3日，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家共同编写《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》。目的：规范中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感染事件的发生，提高医疗保障安全。1234567中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）包括：空气通风与消毒物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施1234职业暴露的预防与处理5空气通风与消毒诊室应具备良好的通风、采光条件。适时进行自然通风和（或）机械通风每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒物体表面清洁与消毒遵循先清洁、再消毒的原则采取湿式卫生的方法无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，先用可吸附的材料清除，再用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。织物的清洗与消毒直接接触患者的用品：床单（罩）、被套、枕套等应每人次更换，可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。间接接触患者：被芯、枕芯、褥子、床垫等的床上用品，应定期更换。手卫生设施每间诊室应配备至少一套洗手设施包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂、洗手流程图及说明图一次性干手纸巾。治疗车配备快速手消毒剂。职业暴露的预防与处理职业暴露的预防1、遵循标准预防的原则2、正确使用防护用品3、熟知利器伤害事件处理报告流程。职业暴露的处理：1、立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口2、尽可能挤出伤口处的血液3、用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。4、上报院感办并填写锐器伤登记表。［中医针刺类技术相关性感染预防与控制］毫针技术耳针技术三棱针技术皮内针技术火针技术皮肤针技术芒针技术鍉针技术浮针等医疗机构感染管理人员医务人员患者个人卫生：洗头、沐浴、患呼吸道感染时戴口罩监督检查，持续改进中医针刺类技术相关性感染预防与控制适用的技术范围管理要求针刺操作前：先七步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。皮肤消毒：1、碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。2、75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分钟皮肤消毒范围：1、针刺部位为中心2、由内向外缓慢旋转，共2次3、消毒皮肤面积≥5cm×5cm4、消毒棉球应一穴一换操作前要求：针具的包装、有效期、不应过早打开、无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。中医针刺类技术相关性感染预防与控制无菌操作要求注意1、起针应用无菌棉球2、按压：嘱患者24小时内避免局部皮肤沾水针刺类器具的使用及处理原则1、针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。2、一次性针具、必须一人一用一废弃3、直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中4、可重复使用的针具，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。中医针刺类技术相关性感染预防与控制1、超声波清洗器清洗①冲洗：流动水下，去污。②洗涤：水温＜45℃，浸没在水面下。清洗时间宜3～5min，不宜超过10min。③漂洗：滤干水分。2、手工清洗①冲洗：流动水下，去污。②洗涤：水温15℃～30℃，浸泡时间、清洁剂浓度遵说明书。③漂洗：滤干水分。按照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。中医针刺类技术相关性感染预防与控制清洗修针整理压力蒸汽灭菌可重复使用针具的处理流程1、用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。2、严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。1、遵照《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。2、包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换。3、有效期：塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。［中医微创类技术相关性感染预防与控制］针刀技术带刃技术铍针技术水针刀技术刃针技术钩针技术长圆针技术拨针技术银质针技术穴位埋线技术医疗机构感染管理人员医务人员：皮肤感染、感冒、流感以及携带或感染多重耐药菌未愈不应参加治疗参观人员：戴帽子口罩，不超过5人病人：清洁卫生，治疗前沐浴；施治部位存在皮肤感染及出血倾向，不应参加治疗1、应在门诊手术室进行2、独立的微创治疗室：无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断3、无菌准备区：手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。4、治疗区：有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。中医微创类技术相关性感染预防与控制适用的技术范围管理要求微创治疗室环境要求2：实施手卫生，实施洗手及手消毒3：碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。4：1、穿刺部位为中心2、由内向外，共2次3、消毒皮肤范围直径≥15cm1：诊疗器械、微创针具、埋线器具：物品包装完整无破损，有效期，开包4小时有效中医微创类技术相关性感染预防与控制无菌操作要求5：结束后处理按压数分钟止血，无菌敷盖，嘱患者避免沾水以防感染微创器具的使用及处理原则1、必须达到灭菌水平。2、一次性物品必须一人一用一废弃，处理遵照《医疗废物管理条例》3、可重复使用的微创针具，一人一用一灭菌4、可重复使用微创针具的处理流程：（同针刺类）清洗修针整理压力蒸汽灭菌中医微创类技术相关性感染预防与控制［中医刮痧类技术相关性感染预防与控制］刮痧技术撮痧技术砭石技术医疗机构感染管理人员医务人员：皮肤感染、感冒、流感等呼吸道疾病不应参加治疗病人：清洁卫生，治疗前沐浴；施治部位存在皮肤感染及出血倾向，不应参加治疗中医刮痧类技术相关性感染预防与控制适用的技术范围管理要求1、标准预防原则：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套等2、实施手卫生：七步洗手法洗手或手消毒3、施治部位皮肤完整无破损；操作前清洁或消毒：生理盐水棉球、75%乙醇棉球4、刮痧后用纸巾、毛巾或棉球擦拭刮痧部位中医刮痧类技术相关性感染预防与控制感染控制操作要求刮痧类器具的使用及处理原则1、器具应保持清洁。2、重复使用的刮痧器具必须一人一用一清洁一消毒。消毒：含氯消毒剂500-1000mg/L（30min浸泡）；75%乙醇擦拭消毒。被血液、体液等污染：2000mg/L含氯消毒剂3、刮痧润滑油专人专用，保持清洁干净。中医刮痧类技术相关性感染预防与控制［中医拔罐类技术相关性感染预防与控制］留罐技术闪罐技术走罐技术药罐技术针罐技术刺络拔罐技术医疗机构感染管理人员医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗病人：清洁卫生，治疗前沐浴；患呼吸道传染病时戴口罩1、手卫生设施2、无菌准备区：手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。3、治疗区：有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。中医拔罐类技术相关性感染预防与控制适用的技术范围管理要求治疗室环境要求23456操作前后要求：洗手或手消毒。如果针刺操作持针前再用75%乙醇擦拭双手。检查物品：包装完整、无污渍、有效期、开包4小时失效。罐口是否平整光滑。走罐使用润滑剂应保持清洁皮肤消毒：碘伏原液无菌棉球擦拭2遍，或者75%乙醇擦拭2遍，作用3分钟皮肤消毒范围：针刺部位为中心，由内向外，涂擦2次，面积≥5x5cm。消毒棉球一穴一换。起罐后破损用无菌敷料覆盖1着装：工作服、必要时戴帽子、口罩、手套中医拔罐类技术相关性感染预防与控制无菌操作要求拔罐类器具的使用及处理原则一人一用一清洗一消毒中医拔罐类技术相关性感染预防与控制洗刷池专用水池，不能与洗手池共用。独立的清洗区域。洗刷工具配备洗罐工具：刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。防护用品防水围裙、手套、护目镜等清洗流程1、清洗：流动水清洗去污，酶洗液浸泡刷洗，水温15-30℃2、消毒：浸泡于500mg/L含氯消毒液（血罐2000mg/L），浸泡30min，再清水冲洗干净3、干燥备用刺络拔罐、针罐所用针具的使用及处理原则1、一次性针具：一人一用一废弃，放入利器盒2、可重复使用的针具，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输3、程序处理：清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存中医拔罐类技术相关性感染预防与控制［中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制］穴位敷贴技术中药热熨敷技术中药冷敷技术中药湿热敷技术中药熏蒸技术中药泡洗技术中药淋洗技术医疗机构感染管理人员医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病、感染性腹泻时不应参加治疗病人：清洁卫生，治疗前沐浴；患呼吸道传染病时戴口罩。皮肤破损或有出血倾向不宜参加治疗中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制适用的技术范围管理要求手卫生设施：操作前后洗手、手消毒剂、进行穴位贴敷时，如皮肤有污渍不清洁时用75%乙醇棉球擦拭从业人员掌握感染防控措施，床单、枕巾等一人一换标准预防原则134感染控制操作要求2中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制敷贴熏浴器具的使用及处理原则1、清洁：遇污染时及时清洁，再中低效消毒剂消毒2、穴位贴敷：使用的纱布等一人一用一丢弃3、布套或毛巾等一人一用及时更换4、中药泡洗：药浴容器用一次性清洁套，一人一用一换；药浴容器一人一用一清洁，使用后清洁消毒5、清水刷洗，污染500mg/L含氯消毒液刷洗中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制［中医灌肠类技术相关性感染预防与控制］中医灌肠技术医疗机构感染管理人员医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病、携带或感染多重耐药菌时不应参加治疗病人：清洁卫生，患呼吸道传染病时戴口罩。灌肠治疗前后肛周清洁。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制适用的技术范围管理要求诊疗环境要求1、独立设置：地面排水口，分区准备区、操作区。卫生间2、洗手设施：更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。3、治疗区：有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。23456操作执行无菌操作，标准预防；穿隔离负进行，大量不保留灌肠穿防水隔离服，必要时戴防护面具、穿水靴。检查物品包装手卫生：操作过程戴一次性医用手套治疗前与治疗结束排便后，嘱病人流动水清洁肛周。避免损失肠道粘膜及出血1不保留灌肠在灌肠治疗室进行；保留灌肠可在病床上进行。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制操作要求灌肠器具的使用及处理1、一次性器具一人一用一废弃。2、可重复使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清洁保存”处理，严格一人一用一消毒。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制［中医灸类和推拿类技术相关性感染预防与控制］麦粒灸技术隔物灸技术悬灸技术热敏灸技术雷火灸技术推拿类技术医疗机构感染管理人员医务人员：皮肤感染、患呼吸道传染病时不应参加治疗病人：清洁卫生，治疗前沐浴，患呼吸道传染病时戴口罩。中医灸类和推拿技术相关性感染预防与控制适用的技术范围管理要求23456手卫生：操作前后化脓麦粒灸：签署知情同意书灼伤皮肤：水泡大可用消毒针刺破水泡，放出水液，再涂烫伤油或覆盖无菌纱布推拿：治疗巾一人一用一更换；头面部、下肢及足部应区分使用施灸诊室安装排烟系统1着装：穿工作服，必要时戴口罩、帽子中医灸类和推拿技术相关性感染预防与控制操作要求非常感谢！