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第三章气血津液目的要求一、掌握气的概念、生成、运动、分类和生理功能二、掌握血的概念、生成、循行和主要生理功能三、掌握津液的概念、生成、输布、排泄和主要生理功能。四、掌握气、血、精、津、液之间的关系。五、了解气、血、精、津、液与脏腑之间的关系。概述气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。气血津液学说是研究人体基本生命物质的生成、输布及其生理功能的学说。第一节气一、气的概念二、气的生成、运动三、气的功能四、气的分类及其各自的功能一、气的基本概念气哲学——构成世界的本源，运动着的客观存在——抽象医学——————生命的最基本物质气血津液系统之气人体之气（人气）（一）气的含义：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。（二）人体之气的存在形式：1、气聚而成形者——人的形体，如脏腑、肢体、官窍等。2、弥漫而流动不息者——元气、宗气、营气、卫气等。二、气的生成（一）气的来源先天精气——父母之精气后天精气呼吸之清气水谷之精气人体之气（二）气的生成与脏腑的关系五脏系统综合作用。尤以肺、脾、胃、肾为要肺—自然界之清气脾胃—水谷之清气肾—秉受父母之精气—先天之气—元气后天之气—宗气营气卫气真气三、气的运动（一）气机：气的运动称为气机。机有枢机、关键之意。（二）气的运动形式1、气运动的基本规律：升、降、出、入2、气的运动与脏腑关系脏与腹言：五脏宜升，六腑宜降五脏而言：心肺在上，在上者宜降肝肾在下，在下者宜升脾胃居中，脾升胃降，气机升降枢纽升已而降，降已而升，升中有降，降中有升。气的运动失调气滞：气在局部发生阻滞不通。气逆：气的上升太过，下降不及。气陷：气的下降太过，上升不及。气脱：气的外出太过，不能内守。气闭：气内结于内，不能外出。脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。四、气的生理功能（一）推动作用（二）温煦作用（三）防御作用（四）固摄作用（五）气化作用（六）营养作用四、气的生理功能（一）推动作用1、含义：气具有激发和推动作用2、作用：激发和促进人体的生长发育和生殖；激发和推动脏腑经络的生理活动；推动血液的运行；推动津液的输布和排泄。四、气的生理功能（二）温煦作用1、含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳气而实现的。2、作用：维持体温的恒定维持肝脏经络的生理活动维持血液、津液等液态物质的正常运行。四、气的生理功能（三）防御作用1、含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。2、作用：护卫肌表，抵御外邪邪正交争，驱邪外出自我修复，恢复健康气相得则和气不相得则病正气存内，邪不可干。四、气的生理功能（四）固摄作用1、含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄、防止妄失的作用。2、作用：固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中。固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制其分泌、排泄，防止体液的丢失。固摄精液，使之疏泄适度。固摄脏腑、经络之气，维持其正常的生理活动。（位置的恒定和功能的正常）四、气的生理功能（五）气化作用1、含义：自然界六气的变化。人体内气的运动变化，即通过气的运动而产生的各种的变化。2、作用：气血精津液等精微物质的化生和转化形与气的相互化生和转化生命活动的基本特征四、气的生理功能（六）营养作用1、含义：由脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。2、作用：与津液结合成为血液，经脉管运送营养全身。凝聚成人体的脏腑经络、各种器官等形体。被消耗而产生人体生命活动所需的动力。五、气的分类（肾中）真气先天之气——父母精气元气后天之气水谷精气自然清气宗气（胸中）营气卫气（脉中）（脉外）脏腑之气（脏腑之中）经络之气（经络之中）（一）元气1、含义：又名原气，是人体最根本、最本始、原于先天而根于肾的气，是人体生命活动的原动力。2、生成与分布（1）生成：来源于先天———肾中之精气元气生成充养与后天———脾胃水谷之气充养（2）分布：藏于肾（命门）三焦全身通过通行3、主要功能推动人体生长发育。温煦激发推动脏腑经络的生理活动（二）宗气1、含义：又名大气，是积于胸中，由自然之清气和水谷之精华而化的气。2、生成与分布（1）生成：肺吸入自然界的清气脾胃化生水谷之精气（2）分布：积于胸中贯注心肺3、主要功能走息道而行呼吸贯心脉而行气血积于胸中宗气其上者—出于肺，循喉咙，走息道其下者—蓄于丹田，注于气衔，下行手足保证视、听、言、动的功能正常（三）营气1、含义：行于脉中的具有营养作用的气。2、生成与分布（1）生成：脾——水谷精气肺——自然之气（2）分布：行于脉内3、主要功能化生血液营养全身十二经循行任督循行循行于全身（四）卫气1、含义：行于脉外的具有护卫作用的气。2、生成与分布（2）分布：行于脉外与营气相偕昼行于阳，夜行于阴卫气（1）生成：脾——水谷精气肺——自然之气卫气营气和卫气比较表相同点不同点宗气所分性质分布功能属性营气生于水谷精纯柔和行于脉中化生血液营养周身阴卫气源于脾胃慓疾滑利行于脉外温养脏腑卫护体表阳营养全身——防御外邪侵入3、主要功能温养作用——温养脏腑、肌肤腠理营养全身调节汗液代谢调节体温第二节血一、血的基本概念（一）血与气在生命物质——气、血、精、津液系统中，气与血长并称为气血，气与血相比较，气无形，血有形，气属阳，血属阴。故一般视气和血为生命两大基本物质。（二）血的概念血是运行于脉中而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的生成（一）血液化生的物质基础——水谷精微（二）血液生成与脏腑的关系1、脾胃——气血生化之源五脏综合作用，脾胃尤为重要2、心肺——心主血脉，肺吐故纳新3、肝——肝生血4、肾——精化为血三、血的循行血液心主血脉，血行动力肺朝百脉，助心行血脾主统血，血行脉道肝主疏泄——气行血行主藏血——调节血量四、血的生理功能一、濡养滋润全身脏腑组织二、神智活动的主要物质基础面色肌肉皮肤神志活动（血者，神气也）1.面色红润2.肌肉丰满壮实3.肌肤毛发光滑4.神智活动正常毛发血的濡养功能血的功能失调面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活。或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，甚至昏迷等。面色萎黄第三节津液一、津液的基本概念津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。分类质地分布生理功能津清稀肌表、孔窍、血脉滋润皮毛、充养肌肉、化生血液液粘稠关节、脏腑、脑髓滑利关节、濡养脏腑、充养脑髓二、津液的代谢（一）津液的生成《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水谷胃小肠大肠脾游溢精气别浊分清大便A.脾胃运化B.小肠主液C.大肠主津（二）津液的输布由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。津液输布脾运化津液——脾气散精肺主行水——通调水道肾主水液——蒸腾气化肝主疏泄——气行水行三焦决渎——水液通道心主血脉——津化血液、行于脉中水液胃小肠（主液）大肠（主津）粪便脾肺肾膀胱尿液头面肌表脏腑组织肝胆口鼻呼气汗液水之下源水之中州水之上源三、津液的功能1、滋润和濡养作用；2、化生血液；3、调节机体的阴阳平衡；4、排泄代谢产物；5、运载全身之气。第六节气血津液关系气与血的关系气与津液的关系血与津液的关系一、气与血的关系气对血A.气能生血B.气能行血C.气能摄血气为血之帅血对气A.血能生气B.血能载气血为气之母临床应用：①血虚时，补血＋补气；②血瘀时，活血＋行气③气虚出血时，补气＋止血病理：大出血时，气随血脱二、气与津液的关系气对津液A.气能生津B.气能行津C.气能摄津津液对气津能载气临床应用：①津液不足时，滋阴＋补气；②水液停滞时，利水＋行气③气虚津液流失时，补气＋固津病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气”三、血与津液之间的关系来源相同相互化生血津液失血过多血液渗入津液（津液亏损）脉内脉外失血过多导致津液亏损生理：津血同源病理：血燥津枯，津枯血燥临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”皮肤干燥，肌肤甲错图大量外泄血液渗出津液津液脉外脉内津液大量耗损导致血脉空虚营气（血脉空虚）气血津液关系示意图气津液血气能生血气能行血气能摄血血能生气血能载气气能生津气能行津气能摄津津能载气津血同源