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梧州市疾病预防控制中心霍乱等急性肠道传染病防治演练方案为科学规范、有序开展霍乱等肠道传染病的防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，保障广大人民群众身体健康和生命安全，提高专业队伍的业务技能，建立健全霍乱等急性肠道传染病的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，控制霍乱等肠道传染病的传播和流行，特制定本方案。一、目标通过本演练方案，加强霍乱等急性肠道传染病应急处理的组织协调，完善监测信息报告，强化预警预测，提高专业技术人员实践技能，提高应急处理和控制疫情扩散的能力，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，维护社会稳定，促进经济发展。二、组织领导及分工(一)演练考核小组。组长：黄贵彪潘百斌副组长：陈润阶王芳考核组成员：黎炽森、刘幼萍、钟坚、刘捷职责：具体负责组织实施演练、考核、评估演练效果。(二)综合演练分工1、总指挥：市卫生局领导？副总指挥：黄贵彪市疾控中心主任２、第一现场：市疾控中心办公室指挥长：黄贵彪成员：曾丽娟、陈慧任务：综合调度、发布指令３、第二现场：市城东镇卫生院指挥长：潘百斌成员：李东锋任务：设计疫情、指导疫情报告和疫区处理。４、第三现场：市第二人民医院指挥长：潘百斌成员：李东锋任务：由李东锋扮演患者介绍病情，由接诊医生介绍诊疗情况５、其他：指挥长：现场科室负责人1、区疾控中心：接到办公室疫情报告后，负责组织应急队赴疫区。2、市第二人民医院：接到市卫生局的命令后，负责组织患者的转运、救治。3、观摩组：非参与演练的其它科室人员三、演练内容医疗机构肠道门诊的运转，传染病房的使用，疫情监测报告系统的运转、现场流行病学调查、疫情报告、密切接触者的追踪管理、重点场所消毒、个人防护等。四、演练程序1、假定在2011年11月15日在万秀区发现一个疑似霍乱症状的病例到某腹泻门诊就诊，该病例前两个月到广东打工于前5天回家，自昨晚开始出现剧烈腹痛、腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，及其它全身症状，市城东镇卫生院门诊接诊后以疑似霍乱病人做好登记并向市疾病预防控制中心报告疫情，接到疫情的人员在第一时间向市疾控中心黄贵彪主任报告，黄贵彪主任马上向市卫生局汇报，启动应急预案，流行病学调查组、消毒组，每组至少３人在0.5小时内到达疫区，到达后马上开展流行病学调查,采集血清及排泄物,0.5小时内送市疾控中心化验室。因该病例症状较重，已经出现严重虚脱，建议转院至市第二人民医院传染病科进行住院治疗。病人到达市第二人民医院入院（肠道门诊），收治入传染病房治疗。消毒组对疫点的环境及污染物进行终末消毒。五、演练方法（一）疫情报告系统医疗机构是否能够及时发现并按法定程序在规定时限内准确报告疫情；市疾控中心电话是否24小时畅通，疫情登记电话记录是否完整、齐全、有效；网络是否正常操作。（二）现场流行病学调查市疾控中心接到疫情后要及时赶赴现场进行流行病学调查，查看：流调人员到达现场时间、个人防护准备、现场人员的配备，物资准备。考核流调人员询问病人的方法、步骤、个案调查、流行病学特征（三间分布）、首发病例调查、流行因素分析、疫点疫区范围初步划定、现场采样方法、处理措施等。（三）场所消毒进行初步流行病学调查过后，应当及时确定疫点疫区，查看消杀人员对消杀器材、药品的准备情况，个人防护准备情况。考核消杀人员消毒剂现场配制的方法，器材正确使用，各种污染物消毒处理技术标准。（四）个人防护在进行流行病学调查、消杀过程中，考核流调、消杀、检验人员防护服装的穿戴方法、程序、洗手注意事项以及终未防护用品的消毒处理。六、演练考核（一）疫情报告1、医疗机构：能否询问病人的流行病学史；是否能做出初步诊断；是否在传染病登记薄上详细登记；是否在第一时间向市疾病预防控制中心报告疫情；能否从直报网络上进行直报；报告时间必须在2小时以内。2、市疾控中心：疫情电话是否24小时保持畅通；疫情电话记录是否齐全（地点、首例病人发病时间、临床症状、一般情况、场所流行情况、已采取的措施、估计密切接触者、报告人、时间、记录人、领导批示等）；是否在规定时限内按法定程序向上级机构报告疫情（演练中可以提问方式进行）；能否准时查看网络，并在第一时间内从网络上发现疫情。（二）到达现场时间调查处理组到达现场不得超过1个小时。（三）现场人员配备现场专业队伍应由流行病人员、实验室人员、消杀人员、健康教育人员、后勤保障人员（司机）等组成，至少5人以上。（四）现场物资准备疫情处理车辆、个人防护用品（工作服、隔离服、口罩、手套等）、消杀药械（漂白粉、碘伏、喷雾器等）、采样器材（棉签、注射器、保存液等）、流调表格、工作人员通讯设备等。（五）准备采取的措施1、核实诊断：（1）流行病学：外出史，与霍乱病人有过密切接触。（2）临床症状：剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等。（3）实验室诊断：大便常规、病原学检查（粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性），血清学检查（双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者）。2、流行因素调查（1）个案调查：姓名、性别、年龄、职业、居住地、联系方式、发病时间、地点、就诊时间、临床表现、实验室检查结果、外出史、发病前后接触史、接触人员名单、方式、频率、地点、联系方式、活动场所。（2）流行病学特征：三间分布。（3）流行因素分析。（4）疫区、疫点范围初步划定。（5）现场采样样本量。（6）密切接触者调查，包括一般情况，可能接触地点、接触方式、接触时间等。3、加强饮用水卫生、饮食卫生管理。4、做好粪便、呕吐物管理，改善环境卫生。5、限制人群流动，防止传染源扩散。6、实施病人隔离、转诊救治。7、大力开展健康教育。8、实施疫点、疫区消毒。七、组织实施现场处理前，考核组陪同假定病例到某腹泻病门诊医院进行就诊，就诊完毕后指导医疗机构进行疫情报告；在病人家(模拟场景)中进行现场考核，到疾控中心检查疫情报告记录、网络系统直报情况，最后总结评估,演练结束。梧州市疾病预防控制中心2011年11月日附表1年霍乱个案调查表地区国标编码□□□□□□□□病例编码□□-□□□□1．一般情况1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2性别⑴男⑵女□1.3年龄（岁、月）□1.4职业□□⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育员⑹餐饮食品人员⑺公共场所服务员⑻商务人员⑼医务人员⑽工人⑾民工⑿农民⒀牧民⒁渔（船）民（15）海员及长途驾驶员（16）公务人员及职员⒄离退人员（18）家政、家务及待业（19）不详（20）其他1.5文化程度□⑴学龄前儿童⑵文盲⑶小学⑷初中⑸高中⑹大学及以上⑺不详1.6现住址户口地1.7工作（学习）单位1.8联系人联系电话（办）（宅）（手机）2．发病情况2．1发病日期（yy/mm/dd）□□□□□□2．2发病地点（yy/mm/dd）2．3首诊时间（yy/mm/dd）□□□□□□2．4首诊单位2．5诊断医院2．6报告时间（yy/mm/dd）□□□□□□2．7是否住院（1）是（2）否□□2．7．1住院时间（yy/mm/dd）□□□□□□2．7．2出院时间（yy/mm/dd）□□□□□□3．临床表现3.1.腹泻（1）有（2）无□3.2腹泻持续天□□3.3每天最多泻次□□3.4腹泻方式（1）喷射状（2）里急后重（3）通畅（4）失禁（5）绞痛□3.5粪便性状（1）稀便（2）水样（3）米泔样（4）洗肉水样（5）大块粘膜□3.6粪便量（1）多（2）少□3.7呕吐（1）有（2）无□3.8呕吐持续天□□3.9每天最多吐次□□3.10呕吐物性状（1）食物（2）水样（3）米泔样（4）血水样□□3.11呕吐量（1）多（2）少□□3.12其他（1）发热（2）腹痛□3.13失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度□3.14临床类型（1）重（2）中（3）轻□4．诊断依据4.1可疑流行病学史（1）有（2）无□4.2临床表现典型（1）有（2）无□4.3霍乱弧菌检验阳性（1）有（2）无□4.4病原分型：（1）小川型（2）稻叶型（3）彦岛型（4）O139群（5）未分型□4.5噬菌体-生物型□□5．诊断结论（1）霍乱临床确诊病人（2）实验室诊断病例（3）带菌者□6．疫点情况6.1病人发病前的活动场所6.2活动时间（yy/mm/dd）□□□□□□6.3病人发病后的活动场所6.4活动时间（yy/mm/dd）□□□□□□6.5病人吐泻地点6.6病人吐泻时间（yy/mm/dd）□□□□□□6.7吐泻物倾倒场所6.8吐泻物倾倒时间（yy/mm/dd）□□□□□□6.9污染衣、被、席等地点6.10污物清洗时间（yy/mm/dd）□□□□□□6.11疫_______点个□□6.12疫点范围户□□6.13疫点人数□□6.14终末消毒时间（yy/mm/dd）□□□□□□6.156.15疫点内人群服药时间（yy/mm/dd）□□□□□□6.16疫点内服药人数□□□7．传染源和传播途径的追溯7.1病前本地乡、村、街道同样疾病的发生（1）有（2）无□□7.2同样疾病的发生时间（yy/mm/dd）□□□□□□7.3病前五天内外出（1）有（2）无□□7.4去何地7.5该地有无同样疾病（1）有（2）无□□7.6有无在该地住宿用膳、带回水产品、其它食物（1）有（2）无□□7.7若有，带回食物名称7.8病前五天内有无接触过同样病人（1）有（2）无□□7.9接触时间（yy/mm/dd）□□□□□□7.10接触地点7.11接触方式7.12病前五天内有无外人来家（1）有（2）无□7.13来自何地7.14该地有无本病（1）有（2）无□7.15有无在家住宿、用膳、带回水产品、其他食物（1）有（2）无□8．病前五天内饮食情况8.1有无饮生水（1）有（2）无□8.2地点8.3水源类型8.4日期（yy/mm/dd）□□□□□□8.5有无吃生冷食品（1）有（2）无□8.6生冷食品名称8.7生冷食品数量8.8生冷食品来自何地8.9有无熟食冷吃（1）有（2）无□8.10名称8.11数量8.12日期（yy/mm/dd）□□□□□□8.13有无其他可疑食品（1）有（2）无□8.14名称、来源2028.15生、熟饮具是否分开（1）是（2）否□8.16有无暴饮、暴食（1）有（2）无□8.17同餐人数□□□8.18发病人数□□□8.19发病日期（yy/mm/dd）□□□□□□8.20病前五天内有无接触阳性水源（1）有（2）无□8.21接触阳性水源方式（1）生吃食品（2）洗碗（3）漱口（4）游泳（5）其它□8.22接触阳性水源地点，水源类型8.23接触阳性水源日期（yy/mm/dd）□□□□□□9．病家卫生状况9.1饮水类型（1）浅井（2）深井（3）河（4）塘（5）沟（6）自来水□9.2用水类型（1）浅井（2）深井（3）河（4）塘（5）沟（6）自来水□9.3饮水是否消毒（1）是（2）否□9.4用水是否消毒（1）是（2）否□10．疫点调查小结：填表日期填表单位调查者填表说明：1.选择性项目，可在其选择项上划“√”；带菌者调查可使用此表格填写有关项目。表2疫点消毒工作记录编号：患者姓名：传染病诊断名称：确诊日期：转移类别：住院转院迁居痊愈死亡消毒地点：通知消毒单位：联系人：电话：通知消毒日期：年月日时完成消毒日期：年月日时对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式