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党政机关及窗口单位生活垃圾分类收集、运输和处理工作考核申请表单位名称：编号：所在区（县）：所在街道（乡、镇）：行政后勤部门（物业单位）：填报日期:北京市市政管理委员会制1一、基本概况单位名称编号物业管理单位联系人联系电话通信地址邮政编码实际人数（人）流动人数（人）垃圾产生量公斤/天餐厨垃圾产生量公斤/天二、硬件设备、设施配置三、运行管理参与程度职工知晓率：％；职工参与率：％分类投放职工办公场所分类率：％；公用容器内分类投放准确率：％垃圾分类收集容器标准化、规范化程度及配置情况颜色：蓝色□灰色□其它标准标志：是□否□是否安装脚踏装置：是□否□容积：240升□数量：个120升□个其它升个摆放位置楼层□楼门口□其它投放半径米投放半径米投放半径米外观状况清洁：是□否□密闭性：好□差□破损：是□否□残缺：是□否□容器日常维护及管理管理制度齐全：是□否□维护及管理：专人□兼职□其它日常维护到位：是□否□餐厨/厨余垃圾处理设备设备概况生产厂家设备型号处理能力公斤/天，台安装时间年月日投入使用时间年月日投资金额餐厨/厨余垃圾处理机万元附属配套设施（工作间等）万元其它附属配套设施电表□水表□处理设备正常运行是□否□原因：实际处理量公斤/天规划、建设情况设备间独立建房：是□否□；不扰民：是□否□；规划、建设协调合理：是□否□设备管理管理制度齐全：是□否□专人管理□兼职管理□其它日常记录：有□无□2分类收集分类收集工具配备数量充足：是□否□工具类型：塑料垃圾袋□三轮车□其他□标准化、规范化程度：好□一般□差□分类收集对应标志：有□无□监督、服务电话：有□无□袋装化、密闭化程度：好□一般□差□分类收集或贮存是□否□作业时间和方式合理是□否□分类运输可回收物委托有资质的专业清运企业：证明/合同/协议：有□无□，分类运输：是□否□餐厨/厨余垃圾委托有资质的专业清运企业：证明/合同/协议：有□无□，分类运输：是□否□其它垃圾委托有资质的专业清运企业：证明/合同/协议：有□无□，分类运输：是□否□分类处理可回收物委托有资质的专业处理企业：证明/合同/协议：有□无□，分类处理：是□否□餐厨/厨余垃圾委托有资质的专业处理企业：证明/合同/协议：有□无□，分类处理：是□否□其它垃圾委托有资质的专业处理企业：证明/合同/协议：有□无□，分类处理：是□否□四、管理体系日常管理制度管理部门、负责人及电话，，。管理人员配置情况人。其中，专职人，兼职人。日常管理制度健全是□否□名称制度执行及检查情况检查记录有□无□检查类型日检□周检□月检□问题处理记录有□无□基础数据及档案数据统计的工具、设备有□无□名称数据统计记录日记录：有□无□汇总记录：有□无□准确性、真实性：是□否□报送及时性：是□否□基础数据的档案种类齐全：是□否□管理规范：是□否□3宣传培训宣传、培训效果抽查/职工人，人不清楚。宣传、培训及时、持久频率：次/月，内容：五、分类效果减量和利用成效垃圾减量程度垃圾产生量公斤/日；可回收物回收量公斤/日；餐厨/厨余垃圾：就地实际处理量公斤/日，外运集中处理量公斤/日；其它垃圾量公斤/日；垃圾减量率%垃圾资源程度资源利用率%六、行政后勤部门物业管理单位申报意见七、区县初评意见区县市政管委初评意见评定人：审核人：年月日年月日申报意见行政后勤部门（物业单位）单位负责人（签字）：年月日填报说明：1、本表可从北京市垃圾渣土管理处网站http：//下载专区下载，或者与各区县市政管委联系领取。2、各区县市政管委负责对辖区内开展生活垃圾分类工作的单位填报此表进行指导。3、本表需报市市政管委原件一份。4、本表中供选择的部分，可在“□”内划“√”。5、本表中各项指标解释及计算公式见《北京市市政管理委员会关于印发北京市生活垃圾分类收集运输和处理工作考核评比暂行办法的通知》（京政管字〔2007〕166号）文件。6、本表须如实填报，若虚假填报，将取消考评资格。7、其他填写项目请参考《北京市城市生活垃圾分类指导手册》。8、行政后勤部门（物业单位）、区县市政管委意见要签字并加盖公章。