九十九年度儿科专科医师笔试甄审试题

臺灣兒科醫學會九十九年度兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷姓名：准考證號碼：1臺灣兒科醫學會九十九年度兒科專科醫師筆試甄審試題准考證號碼：姓名：1.關於疾病管制局新生兒愛滋篩檢計畫，以下何者錯誤？（A）疾管局於2005年起開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫，但估計每年仍有1萬名的孕婦，未及於孕期間執行產檢或是拒絕篩檢。（B）母親病歷或孕婦健康手冊查無孕期愛滋病毒檢查報告之新生兒，可進入此計畫。（C）診治醫師認為有檢查必要之新生兒，可進入此計畫。（D）快速篩檢新生兒之血液檢體是否含有愛滋病毒抗體，可使用臍帶血或是採腳跟血。（E）此篩檢計畫為國家政策，可依據國家公權力強制執行，不需經過父母同意。2.國民健康局自98年5月18日起全面改用新版兒童生長曲線，相關敘述下列何者錯誤？（A）與舊版相比，同年齡的小孩不管體重或身高都有降低。（B）新的常模是調查全母乳哺餵的兒童生長發育狀況所制定。（C）改用新版曲線目的在導正家屬觀念，母乳哺餵的小孩本來就較精瘦，對其生長狀況不應有過高的期待。（D）當小孩體重剛好落在第3百分位(3rdpercentile)的曲線需懷疑有生長發育遲緩，儘速做身體評估。（E）新版身高曲線在兩歲前後有一個小落差，主因在於兩歲前是躺著量身長，兩歲後則是站著量身高。3.下列使用抗結核藥物觀念何者錯誤？（A）使用Isoniazid之兒童，皆需要給予Pyridoxine防止神經病變。（B）授乳婦女可使用Isoniazid等抗結核藥物。（C）單純肺結核治療原則為先用3-4種有效藥物強效治療二個月，然後用較少藥物繼續治療至少四個月。（D）肺部感染之首選治療。若懷疑抗藥性結核菌感染，一開始可加入第四種藥物。（E）用Isoniazid及Rifampin，應注意肝毒性，所以追蹤門診應注意病人有無黃疸，有無疲倦。4.下列何者不是引致Hyponatremia的常見原因？（A）Hyperthyroidism。（B）Glucocorticoiddeficiency。（C）Congestiveheartfailure。（D）Renalfailure。（E）Cirrhosisofliver。5.一個六個半月大的足月AGA嬰兒因為肺炎鏈球菌疫苗注射而求診。理學檢查發現其身長低於三個百分位，體重百分位由四個月時的25百分位降至10百分位。俯臥時頭部可抬高45度，不會翻身。兩手互握，不會伸手主動抓握玩具。目前完全依照嬰兒需求餵食母乳，一天至少換六次溼透且重的尿褲，尿液顏色清澈。你對父母最適當的建議是？（A）哺乳嬰兒此時生長會趨緩，為正常現象。持續哺育母乳，加強添加副食品即可。（B）生長遲緩，表示母乳已經不夠營養，應該轉換為嬰兒配方奶。（C）生長及發展皆遲緩，宜接受進一步檢查。可以持續哺乳，同時添加副食品。（D）生長遲緩，表示母乳吃的量不夠，應該增加餵奶次數，同時添加副食品。（E）生長及發展皆遲緩，表示母乳已經不夠營養，應該轉換為嬰兒配方奶，同時添加副食品。26.對於哺乳母親的營養及藥物建議何者正確？（A）母親哺乳期間補充鐵，可以減少嬰兒的缺鐵性貧血。（B）母親哺乳期間應該攝取海產類補充鋅，以避免嬰兒的皮膚炎acrodermatitisenteropathica。（C）脂溶性藥物較容易進入母乳。（D）藥物分子量小者比較不容易進入母乳中。（E）服用低劑量prednisolon的母親不宜哺。7.一個懷孕週數24週，出生體重550公克的早產兒出院後，於出生後6個月大時到你的門診，此時體重為5公斤。可以對人笑，發出「ㄚ、ㄨ」聲，俯臥時頭僅能抬高至45度。你對他的評估以及建議是？（A）此時可以添加副食品了。（B）照出生年紀接受預防注射。（C）體重增加太慢，奶量應增加。（D）發展遲緩，需轉介至早期療育中心。（E）建議開始使用學步車以促進粗動作發展。8.請問下列疫苗，何者可以接種於孕婦身上？（A）DPT。（B）Tdap。（C）MMR。（D）Varicellavaccine。（E）Oralpoliovaccine。9.一個2歲男童，夜裡因為陷入昏迷，被父母送到急診，經過身體檢查，仍查不出病因，病童的TPR均正常，下列醫師的作為，何者為佳？（A）做腰椎穿刺。（B）做頭部CT。（C）轉給神經外科醫師或會診小兒神經科。（D）做CBC、做bloodculture。（E）問病史，男童有無picca，家裡有無長輩服用sedative，或hyponotics。10.ㄧ個2歲的嬰幼兒，因發燒5天，到醫院求診，家長主訴孩子每天發燒到39C~40C，除了發燒外，沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉或皮疹。在診間，醫師用壓舌板把舌根用力壓，看到白白的滲出物在扁桃腺上，請問下列診斷何者最不像？（A）GroupA--hemolyticstreptococcustonsillitis。（B）Adenoviraltonsillitis。（C）Herpessimplexvirustonsillitis。（D）Coxsackievirustonsillitis。（E）Influenzavirustonsillitis。11.下列哪一個不是Rheumaticfever的majorcriteria？（A）Erythemamultiforme。（B）Carditis。（C）Subcutaneousnodule。（D）Choreaminor。（E）Polyarthritis。312.有關母乳，以下何者為否？（A）母乳中VitK之含量低是造成新生兒出血之原因之一。（B）HIV可經由母乳傳染。（C）母乳中鐵含量較高，因此較不易造成嬰兒貧血。（D）母乳中富含抗體，特別是IgA。（E）母乳中提供各種足夠的營養素，除了氟及VitD外。13.一位十個月嬰兒欲接種由雞蛋製成的非活性流感疫苗，家長告知該嬰兒未曾進食雞蛋，所以不知對雞蛋是否過敏，下列哪一種處置最適當？（A）雞蛋過敏與流感疫苗注射無關，可逕行注射。（B）可逕行注射，並於注射後觀察三十分鐘。（C）請家長帶嬰兒回家吃雞蛋，視有無反應決定是否可注射疫苗。（D）十個月嬰兒並不建議接種流感疫苗。（E）安排檢測雞蛋的特異性IgE抗體，視檢驗結果決定是否可接種疫苗。14.下面哪一項並非新型流感的危險病徵？（A）發燒超過攝氏三十九度。（B）體溫正常時，有胸部凹陷現象。（C）神情呆滯。（D）持續高燒超過五天。（E）呼吸暫停。15.酒精對下列哪一種病毒的消毒效果最差？（A）流感病毒。（B）呼吸道細胞融合病毒。（C）腸病毒。（D）愛滋病毒。（E）單純疱疹病毒。16.一位三歲兒童於出生後曾經接種卡介苗，接觸者均無結核病病史，接受結核菌素皮膚測驗，紅腫直徑必須超過多少才視為陽性？（A）1mm。（B）5mm。（C）10mm。（D）15mm。（E）20mm。17.流感併發細菌性肺炎，除了肺炎鏈球菌感染之外，下列哪一種細菌也是最常見菌種之一？（A）Escherichiacoli。（B）Mycoplasmapneumoniae。（C）Pseudomonasaeruginosa。（D）GroupAstreptococcus。（E）Staphylococcusaureus。418.假性斜視(pseudostrabismus)的原因是？（A）嬰兒的動眼協調性不佳。（B）眼睛過度疲勞。（C）重症肌無力症的可能表現。（D）近視度數過重。（E）內眼角蓋住太多眼球內側眼白部分。19.下列哪一種情形表示舌繫帶過短(tongue-tie)可能有臨床意義而需要處理？（A）舌繫帶看來較短，且超過兩歲還時常流口水。（B）舌繫帶看來較短，且超過三歲還無法正確發出子音。（C）舌繫帶看來較短，且舌頭無法超越下牙床。（D）舌繫帶看來較短，且常有口腔潰瘍。（E）舌繫帶看來較短，且常常有喘鳴聲(stridor)。20.除了血尿之外，下列那一項也是嬰兒尿布出現粉紅色尿液的常見原因？（A）瘻管。（B）尿酸結晶。（C）寄生蟲。（D）脫水。（E）念珠菌感染。21.一位七個月嬰兒發燒十天住院，並無明顯呼吸道與腸胃道症狀。下列哪一種特徵表示該嬰兒最可能是體溫過高(hyperthermia)，而不像是感染症？（A）體溫上升時四肢溫熱。（B）最高體溫攝氏38.5度。（C）發燒大多發生在傍晚以後。（D）使用冰枕無法退燒。（E）體溫上升時躁動不安。22.關於嬰幼兒聽力篩檢，以下何者為非？（A）在台灣，約每1,000名活產新生兒，便有1-2位篩檢出有雙側神經性聽力損傷。（B）嬰幼兒聽力損傷的原因，有先天性感染、先天性異常、後天的因素，如腦膜炎、中耳積液、受傷等。（C）早期診斷出聽力障礙早作處理，對於聽障兒童往後能否正確的發音、語言及教育的發展是必要的。因為聽力在出生後的初期6個月，對於以後正常說話及口語之言語的發展是非常重要的。（D）使用行為觀察聽檢法（BOA；behavioralobservationaudiometry）大規模篩檢嬰兒的結果並不令人滿意。近年來，後聽性腦幹反應（ABR；auditorybrainstemresponse）成功地應用在大規模篩檢上，使檢查的方法和效果大為改進，適合進行全面性的聽力篩檢。（E）以上敘述皆正確。23.下列有關川崎氏病（Kawasaki´sdisease）的敘述何者為非？（A）全身性血管炎主要侵犯五歲以下的幼兒(80%)。（B）三個月以下嬰兒少見可能與母體來的抗體保護有關。（C）發燒、結膜炎、皮膚疹、頸部淋巴結腫大以及嘴唇、口腔和四肢的變化為其診斷要件。（D）常見抗核抗體與類風濕因子陽性。（E）阿斯匹靈和靜脈注射免疫球蛋白的投與為其最佳療法。524.對於哺乳母親的營養及藥物建議何者正確？（A）母親哺乳期間補充鐵，可以減少嬰兒的缺鐵性貧血。（B）母親哺乳期間應該攝取海產類補充鋅，以避免嬰兒的皮膚炎acrodermatitisenteropathica。（C）藥物分子量小者比較不容易進入母乳中。（D）脂溶性藥物較容易進入母乳。（E）服用低劑量prednisolon的母親不宜哺乳。25.一名14歲智能障礙的男童，他的臉長、耳朵大、陰莖小、睪丸大，染色體檢查最可能為？（A）Trisomy21。（B）Trisomy18。（C）Trisomy13。（D）FragileXsyndrome。（E）Williamsyndrome。26.一新生兒因”皮疹”而被父母帶至你的門診求診。理學檢查發現在薦尾部位(sacralarea)有一處小凹陷且其內有一小簇毛髮。你嘗試用探針去探索凹陷的深度，但你仍然無法確定凹陷的界限。有關此新生兒的後續處置，下列何者是最適當的？（A）安排電腦斷層(CT)。（B）安排核磁共振攝影(MRI)。（C）安排脊椎X光檢查(plainlumbosacralspinefilms)。（D）安排脊髓穿刺(lumbarpuncture)。（E）向父母再度保證目前只需觀察臨床狀況，並不需要安排進一步檢查。27.下列哪一種原因引起的體溫上升現象，最不適合使用冰枕等物理退燒法？（A）中暑(heatstroke)。（B）中樞熱(centralfever)。（C）幼年風濕性關節炎(juvenilerheumatoidarthritis)。（D）癲癇重積狀態(statusepilepticus)。（E）汗液過少(hypohidrosis)。28.關於發燒的處置，兒科醫學會建議對於因發炎反應引起之發燒，體溫並未超過39°C以上時，不一定需要使用退燒藥，除一些特殊情形外，下列何者不包括在內？（A）有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病。（B）慢性貧血。（C）糖尿病與其他代謝異常。（D）有熱性痙攣(febrileconvulsion)既往歷或伴有癲癇發作的神經系統疾病。（E）3個月內的嬰兒。29.下列關於母乳及牛奶營養成分的差異何者為是？（A）牛奶以乳清蛋白為主。（B）母奶含較多的飽和脂肪酸。（C）母奶蛋白質含量較多。（D）母奶有較多量的乳糖。（E）牛奶含有較高的維生素C。630.以下有關睡眠敘述，何者為非？（A）新生兒動眼睡眠比例較高，其後漸減。（B）新生兒睡眠均勻分布於24小時。（C）瘁睡症以非動眼睡眠型態入睡。（D）青春期年輕人晚遲睡，早不起；應