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习题绪论重点难点1.流行病学定义流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。这个定义可体现出流行病学下述几点基本特征:流行病学是从群体的角度研究疾病和健康状况。（1）流行病学是从群体的角度研究疾病和健康状况。（2）它研究各种疾病和健康有关的问题。（3）从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素以及流行的原因。（4）运用流行病学原理和方法，结合实际情况，研究预防和控制疾病，增进人群健康。2．流行病学研究的内容和方法(1)描述和研究疾病或健康状态的人群分布。疾病在不同时间、地区和人群中发生、发展和消失的原因和规律不完全相同，可以用描述性流行病学方法以疾病分布的常用指标，记录每次流行的特征，以便人们了解某病在当地、当时的流行情况及其严重程度，还可以比较和分析不同地区同一疾病的流行情况。(2)探索病因和影响流行的因素探索病因是流行病学的一项重要工作，也是一项相当复杂和艰巨的工作。在工作中要求先利用描述性流行病学方法查明疾病分布特征，并提出有苗头的影响流行的因素，进而形成病因假设。再运用分析性流行病学方法验证假设。所获结果称作流行因素或危险因素，而非病因。此外，尚需应用其他学科(基础医学，临床医学，卫生学和其他非医学学科)的知识和科研资料进行综合分析和病因推断，经过长期的验证才能对疾病的病因做出科学的结论。(3)制定疾病预防策略和措施针对当地、当时严重危害人群生命和健康的常见病、多发病以及死亡率或病死率高的疾病制定预防策略和措施是流行病学的一项重要任务。还可以针对某一传染病进行流行病学调查，并结合当时当地的自然和社会条件制定出科学预防策略，即控制或消灭传染源，切断传播途径或提高人群免疫力。事实证明其效果是肯定的，如目前已在全球范围内消灭了天花和控制了疟疾，我国也已有效控制和基本消灭了人间鼠疫，黑热病，血吸虫病等五大寄生虫病，大幅度降低麻疹发病率等项工作上也得到充分证明。在慢性病方面，流行病学调查研究也同样为疾病的预防奠定了基础。如目前认为高血压，高血清胆固醇，吸烟是患冠心病的三个重要危险因素，据此不少国家制定了预防冠心病策略及相应措施，如采取早期发现患者和积极治疗高血压、调整饮食结构以控制高血脂和戒烟。经过长期深入、细致的教育，目前芬兰和美国的冠心病死亡率已明显下降，取得令人瞩的成就。（4）考核疾病防治的效果某项预防措施实施后其效果如何，如发病率是否下降?人群健康状况是否得到改善，均需流行病学凋查研究加以判断。例如麻疹疫苗，脊髓灰质炎糖丸疫苗，白喉类毒素预防相应疾病发病的效果均为流行病学调查研究所证实。但也有些措施，如紫草根，尿泡鸡蛋预防麻疹，痢疾噬菌体预防细菌性痢疾均经流行病学调查研究证明是无效的。防治效果的考核既能保护人民健康，又节约大量的卫生资源，同时也反映流行病学调查研究的科学水平。测试题一、名词解释1.流行病学2.描述流行病学3.分析流行病学4.实验流行病学二、选择题1.较公认的流行病学定义是A．研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素及制定预防对策的科学。B．研究疾病在人群中分布的科学C．预防医学中的一门方法学D．研究非传染性疾病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的科学E．流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题2.流行病学的研究对象是A.疾病B.病人C.人群D.无病的人E.尚未发病的处于某病潜伏期的人群3.流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种？A.观察法B.实验法C.个例分析D.描述法E.分析法4.下列哪种研究方法不属于描述性研究A.病例报告B.横断面研究C.病例-对照研究D.生态学研究E.纵向研究5.流行病学研究的基础是A.描述性研究B.分析性研究C．实验性研究D.理论性研究E.流行病学方法研究三、填空题1.伦敦医生JohnSnow于1848年至1854年对于当地流行的调查研究是流行病学调查研究中的著名典范。2.在全球范围内消灭了成为20世纪流行病学的最伟大成就之一。3.随着大多数传染病已被控制，许多国家首位的公共卫生问题已由传染病逐渐转向。心血管疾病、肿瘤、糖尿病、职业性疾病和灾害，已成为这个时期流行病学研究的，而流行病学的，方法,，对象，针对目标的改变，也有了新的发展。4.随着医学模式转变以及世界卫生组织对健康定义的重新界定，流行病学的任务也发生了相应改变，不但研究疾病，包括传染病和的群体现象，也研究与有关的问题。5.描述流行病学这一方法的关键在于“”。因此，所利用的资料必须真实，可靠。残缺不全或有偏倚的资料可能导致错误的。6.在描述流行病学，若现有资料不足以提出假设时，应进行或，直至能够提出合理的假设。7.分析流行病学是对描述流行病学研究中所提出的假设进行或，直至能够提出合理的假设。8.分析流行病学分为两种，即和。9.实验流行病学研究方法与观察法的不同之处在于掌握事物变化的条件，因此易于做出结论。这是实验法优于观察法之处。10.实验流行病学主要有两类，即和。四、问答题1.为什么说流行病学研究都由描述流行病学开始?2.分析流行病学和描述流行病学有何联系？3.分析流行病学有几类？名称是什么？4.从研究对象来说，流行病学关心的是什么？5.流行病学所涉及到的人群，其含义是什么？6.流行病学研究对象中“大人群”的含义是什么？7.随着流行病学的发展，它涉及的人群在特征上有哪些变化？8.流行病学的研究内容有那些方面？9.流行病学在评价人群健康状况及其影响因素上从哪几方面发挥作用？10.在制定某病卫生策略何防制措施上流行病学起着什么作用？11.近年来流行病学研究领域有哪些扩大？12.流行病学按设计类型分类，共几类？13.流行病学研究对象是人群，它的研究内容与临床医学有何不同？14.近年来流行病学研究方法有哪些发展？疾病的分布重点难点 1．流行病学研究的起点和基础对疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础。通过研究疾病的分布，可以了解疾病分布的基本特征，并可提示某些因素与疾病的关系，为进一步研究指出方向。 2．疾病的分布指疾病在不同地区、不同时间、不同人群的分布特征。3．率又称频率指标。指某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比。常以百分率、千分率、万分率或十万分率表示，原则上使计算结果至少保留一位整数。 4．死亡率指某人群在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。在人口学研究中常采用千分率，而在疾病研究中，国际上多采用十万分率。粗死亡率不能直接比较，必须将年龄、性别等对死亡率影响较大的因素进行调整后，用标化死亡率进行比较，以排除因年龄、性别等主要混杂因素的构成不同所致的假象。 5．发病率与患病率发病率指一定时期（年度、季、月）内，在可能发生某病的一定人群中，发生某病新病例的频率。患病率指某特定时间内可能发生某病的一定人群中某病现患病例（新旧病例）的频率。 6．罹患率罹患率是发病率的特例。通常指在某一局限范围、短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬或月为单位。适用于局部地区疾病的爆发，或食物中毒、传染病及职业中毒等爆发的情况。 7．爆发与短期波动在集体单位或小居民区短时间内突然发生许多同类病例的现象，称为爆发。注意：爆发常用于少量人群。而当在较大数量的人群中出现爆发时，常称之为短期波动。 8．流行与大流行某地区某病的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平（指当地前三年该病的发病率水平）时，称为流行。当某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短期内越过省界、国界、甚至洲界时称为大流行。 9．疾病的地区分布疾病在不同地区的分布不同，如国家间、国家内、城乡的分布。不同疾病有不同的分布特征，同一疾病也有不同的分布特征。形成疾病地区分布差异的原因很复杂。地理位置、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和政治、卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。 10．疾病的时间分布疾病随时间而不断变化呈动态过程。其变化形式包括短期波动、季节性、周期性和长期变动。分析疾病的时间分布特征，可探索某些病因和流行因素的线索。疾病呈现周期性的原因有：该病的传播机制容易实现；病后可形成较为稳固的免疫；由于新生儿的累积，使易感者的数量增加；病原体的抗原发生变异，使原来的免疫人群失去免疫力。 11．疾病的人群分布人群可依据不同的特征如年龄、性别、职业、种族、民族、婚姻状况、宗教信仰、和行为等分组。年龄是人群分布中最重要的因素，几乎各种疾病的发病率或死亡率都与此变量有关。在比较两个人群（或几组人群）的发病率或死亡率时，应首先考虑有无年龄构成的差异所造成的假象，如有年龄构成的差异，可用年龄专率或按年龄标准化后的发病率或死亡率进行比较。 12．疾病的时间、地区与人群分布的综合描述在流行病学研究中，对疾病分布的描述往往是综合性的，只有综合性描述才能获得更丰富的病因线索和流行因素的信息。移民流行病学就是用疾病的“三间”分布的综合描述探索病因的最好例证。移民流行病学是研究具有某种特点的人群从一个国家或地区迁入另一个环境不同的国家或地区时，比较迁入居民与迁入国家和原住国家居民间某病的发病率或死亡率，以探索病因或流行因素，是疾病的人群、地区及时间分布的综合研究。测试题一、名词解释 1．疾病的分布 2．死亡率 3．死亡专率 4．调整死亡率 5．婴儿死亡率 6．病死率 7．发病率 8．罹患率9．患病率 10．续发率 11．散发 12．爆发 13．流行 14．大流行 15．短期波动 16．季节性17．周期性 18．长期变异二、选择题 1．疾病的三间分布是指 2．下列哪项不是疾病时间分布的变化形式A．年龄分布性别分布职业分布 A．流行 B．年龄分布性别分布季节分布 B．爆发 C．年龄分布季节分布地区分布 C．周期性 D．季节分布人群分布地区分布 D．季节性 E．时间分布空间分布人群分布 E．长期变异 3．计算患病率的分子是 4．表示疾病流行强度的术语是 A．观察期间某病的新发病例数 A．散发爆发流行大流行 B．观察期间某病的现患病例数 B．周期性季节性长期变动 C．观察期间之前某病的患病人数 C．发病率患病率死亡率 D．观察期间某病的暴露人口 D．传染性易感性免疫性 E．以上均不是 E．以上均不是 5．某地区在一周内进行了高血压普查， 6．描述疾病分布的常用指标是可计算当地高血压的 A．罹患率出生率患病率 A．罹患率 B．引入率死亡率续发率 B．发病率 C．发病率死亡率病死率 C．患病率 D．罹患率死亡率续发率 D．病死率 E．死亡率发病率患病率 E．续发率 7．研究疾病的人群分布，最重要的因素是 8．计算某年婴儿死亡率的分母是 A．民族和种族 A．年初0岁组人口数 B．年龄 B．年中0岁组人口数 C．职业 C．年末0岁组人口数 D．家庭 D．年出生活产数 E．行为 E．年任意时刻 0 岁组人口数9．一种新治疗方法可以延长寿命，但不能 10．欲比较两地肝癌死亡率时，对两个率治愈该病，则会出现 A．不需标准化，可直接进行比较 A．该病患病率将降低 B．要考虑性别构成的影响，不必考 B．该病发病率将升高虑年龄构成的影响 C．该病发病率将降低 C．要考虑年龄构成的影响，不必考 D．该病患病率将升高虑性别构成的影响 E．该病发病率和患病率均会降低 D．不必考虑年龄、性别构成的影响 E．要同时考虑年龄、性别构成影响三、填空题 1．疾病的分布指疾病在、和的分布特征。 2．婴儿死亡率是指某年内不满一岁的婴儿死亡人数与的比值。 3．患病率也称，计算该率的分子为。 4．计算某病发病率的分子为。 5 ．描述疾病流行强度的常用术语有、、和。 6．某地区某病发病率显著超过当地该病历年的散发发病率水平时，称为。 7．当某疾病常在一个地方或一组人群中发生，无需自外地输入时，称为性疾病。 8．凡本国（地区）不存在或已经消灭的疾病，由国外（地区外）输入时，称为性疾病。 9．短期波动与爆发的区别在于爆发常用于人群，而短期波动常用于人群。 10．呈现周期性流行的疾病主要是病。 11．研究疾病的人群分布时，是最重要的因素。 12．比较两组人群的发病率