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老年人常见慢性病防治基本知识张志昌一、慢性病•慢性病又称慢性非传染性疾病．美国慢性病委员会给慢性病的定义是：慢性病是使个体身体结构及功能出现病理改变，无法彻底治愈，需要长期治疗，护理及特殊康复训练的疾病．•慢性病不是一种单一的疾病，是一组疾病的综合名称，也不限于特定系统或器官．慢性病的特点：•１起病缓慢隐匿，潜伏期长•２病程迁延，持续时间长•３难以治愈，容易出现并发症•４可变性和阶段性•５需要长期的医疗护理指导慢性病的分类：•１致命性慢性病主要有各类癌症，艾滋病，后天免疫不全综合症，骨髓衰竭，肌萎缩性侧索硬化等疾病．•２可威胁生命的慢性病主要有血友病，肺气肿，高血压，老年性痴呆，糖尿病，硬皮病，慢性酒精中毒，红斑性狼仓，脑出血，脑梗塞，慢性肾功能衰竭，恶性贫血，再生障碍性贫血等疾病．•３非致命性慢性病主要有痛风，帕金森病，类风湿性关节炎，骨关节炎，骨质疏松，胆石症，支气管哮喘，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，慢性支气管炎，先天性畸形，缺氧后遗症，青光眼，创伤或烧烫伤后遗症等疾病．二、糖尿病的基本知识•糖尿病的危害•１．患病率高．•２．并发症发生率高，具有致残致死性，危害严重．•３．沉重的社会经济负担．•糖尿病的高危人群•１．年龄４０岁以上；•２．肥胖，有高血压，高血脂或冠心病者；•３．有糖尿病家族史者；•４．分娩过巨大儿的妇女；胎儿及新生儿期营养不良者．尿多口渴消瘦搔痒疲乏糖尿病的症状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；DM诊断标准1•空腹血糖（FPG）分类：6.1mmol/L(110mg/dl)正常(Normal)≥6.1~7.0(126mg/dl)空腹血糖受损(IFG)≥7.0mmol/LDM（需另一天证实）三宜•五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂；•豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；•苦瓜、冻干桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些植物活性硒，则降血糖和预防并发症的效果会更好。三不宜•糖尿病人日常饮食也要警惕“三不宜”•不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；•不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；•不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。•糖尿病人甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味；阿斯巴甜可用来增加甜味注意事项•一、定时定量和化整为零•定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。•化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，我们可以允许病人吃水果，以补充维生素。但吃法与正常人不同，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分2-4次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。•二、吃干不吃稀•建议糖尿病人尽量吃‘干’的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软越烂，意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。•三、吃硬不吃软•糖尿病饮食中，同样是干的，我们更推荐‘硬一点’而不是‘软一点’。道理与上面相同。•四、吃绿不吃红•食物太多，很多病人不能确定哪个我是该吃的，哪个是不该吃的。一般绿色的，多是含有叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不能确定的情况下，‘绿色’的一般比较保险三、高血压病•高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，它是心脑血管疾病最主要的危险因素，因其导致的脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等靶器官损害不仅致残率高、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源。•我国现有超过2亿的高血压患者，每年由于血压升高而过早死亡150万人，每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关，高血压每年花费医药费400亿元。•1999年公布了相应的高血压防治指南，根据这一指南，规定了高血压的诊断标准是：•经多次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续3日），如果血压≥140／90毫米汞柱，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，就是高血压了。血压＜130／85毫米汞柱为正常血压。介于两者之间称“高正常血压”。理想的血压值是＜120／80毫米汞柱。