血透患者如何降低血磷

血透患者如何控制血磷血透室2015.12.20主要内容1.血磷的定义2.高血磷的表现3.高血磷的危害4.高血磷的控制磷对人体的重要作用磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分磷是人体能量转换关键物质三磷酸腺苷（ATP）的重要成分磷是多种酶和生物膜磷脂的组成部分磷是构成骨骼和牙齿的重要成分磷对人体生命活动有十分重要的作用血磷的定义血磷主要是指血中的无机磷。正常人体的血磷的正常浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45mmol/L。当血磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。高磷血症是怎样发生的？肾脏是排磷的主要器官，对于肾功能正常的人，每天进入人体和排除体外的磷是相对平衡的。当肾功能受损时，排泄磷的能力就会逐渐下降，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。血透患者为什么会发生高磷血症？透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但是由于血液透析次数有限，清除磷的能力也有限。食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收。磷的入量大于磷的排除量血磷升高对人体的危害继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险血磷升高会导致皮肤瘙痒造成软组织或关节钙化骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生血磷升高对人体的危害血磷每升高1mg/dl二尖瓣钙化增加62%胸主动脉钙化增加33%主动脉钙化增加25%冠状动脉钙化增加21%死亡风险增加18%对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年透析患者控磷“3D”治疗原则Diet:选择相对含磷量低的食物，减少磷的摄入Dialysis:充分透析以清除体内多余的磷Drugs:服用磷结合剂，减少每日食物磷的吸收磷的种类不同，人体吸收不同在人们的日常的食物中，磷的种类分两大类有机磷：40%-60%的磷被吸收动物蛋白：如肉类，蛋类及乳制品植物蛋白：如豆类无机磷：90%-100%的磷被吸收食物添加剂常见含磷量相对较高的食物谷薯类：荞麦，燕麦，黑米，青稞等豆类：黑豆，黄豆，绿豆，青豆，豆腐干肉蛋奶类：鸭蛋，鸡蛋黄，皮蛋，海米，干贝，虾，腊肉，猪肝，奶酪等坚果类：核桃，腰果，榛子，花生，开心果，西瓜籽，葵花籽，芝麻等蔬菜水果：豌豆苗，口蘑，花椰菜，石榴，椰子等加工食品及饮料：火腿肠，三明治，汉堡，巧克力，咖喱粉，芝麻酱，可乐，红茶，咖啡，奶茶，碳酸饮料，啤酒等烹饪降磷技巧煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白水煮肉：弃肉汤，食肉捞米饭充分透析每周3次，每次4小时磷结合剂磷普遍存在于食物中，当食物被摄入时，在胃部或肠道食物中的磷被释放出来，在小肠被人体吸收进入血液。磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的作用。传统磷结合剂：含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙）含铝磷结合剂（氢氧化铝）新一代不含钙铝的磷结合剂碳酸镧碳酸/盐酸司维拉姆总结透析患者易发生高磷血症血磷升高严重危害透析患者生命健康控制血磷的三要素：合理低磷饮食充分透析正确使用磷结合剂