妇幼卫生政策法规与管理

1妇幼卫生政策法规与管理2妇幼卫生政策法规3专项法律法规：《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《中国妇女发展纲要》《中国儿童发展纲要》4相关法律法规：《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国婚姻法》《中华人民共和国妇女权益保障法》《女职工劳动保护规定》5新生儿疾病筛查6•新生儿疾病筛查是指医疗保健机构在新生儿群体中，用快速、简便敏感的检测方法，对一些危及儿童生命、危害儿童生长发育、导致儿童智力障碍的先天性或遗传代谢性疾病进行群体筛查，从而使患儿在临床上尚未出现疾病表现、而体内代谢或功能已有变化时就作出早期诊断，结合有效治疗，避免患儿重要脏器出现不可逆性损害，保障儿童正常的体格和智能发育。7妇幼卫生监测8•1986年以来，我国先后开展了出生缺陷、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡监测工作。•1996年将3个监测系统合并，统一为中国妇幼卫生监测网，形成并实施了全国“三网合一”监测方案。•2005年卫生部妇幼保健与社区卫生司组织专家对国家级妇幼卫生监测系统调整方案进行了反复论证。•2006年，全国妇幼卫生监测办公室在原方案基础上进行了修改，形成了本方案。9监测系统各级组织10监测相关概念•活产：妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上。•新生儿死亡：出生后至未满28天者死亡。•婴儿死亡：出生后至未满周岁者死亡。•5岁以下儿童死亡：出生后至未满5周岁的儿童死亡。11•孕产妇死亡：在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。•育龄妇女：年龄在15～49岁的妇女。•出生缺陷：出生时就存在的结构和功能（代谢）异常。12出生缺陷监测方案13目的•1.获得准确、可靠并能反映全国水平的出生缺陷资料。•2.动态观察出生缺陷发生的消长情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为病因学研究提供线索。•3.为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果提供依据。•4.为政府部门制定妇幼卫生决策提供依据。14•范围和对象•在全国31个省、自治区、直辖市范围内，抽取336个区（县）和15个省会城市作为监测点。•监测对象为在监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，包括活产儿、死胎、死产儿。•凡在监测医院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需报告。15•监测内容和指标•1．内容•（1）监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿的有关资料。•（2）主要出生缺陷的时间、地区和人群分布以及临床资料。•（3）出生缺陷的可疑危险因素。•2．指标•（1）主要出生缺陷的发生率。•（2）主要出生缺陷性别、母龄和城乡发生率。16•3．监测病种：23种1．无脑畸形2．脊柱裂3．脑膨出4．先天性脑积水5．腭裂6．唇裂7．唇裂合并腭裂8．小耳/无耳9．外耳其他畸形10．食管闭锁或狭窄11．直肠肛门闭锁或狭窄12．尿道下裂13．膀胱外翻14．马蹄内翻足15．多指（趾）16．并指（趾）17．肢体短缩18．先天性膈疝19．脐膨出20．腹裂21．联体双胎22．唐氏综合征23．先天性心脏病17五岁以下儿童死亡监测方案18目的•1、获得准确、可靠的婴儿及5岁以下儿童的死亡资料。•2、观察5岁以下儿童死亡的动态变化。•3、提供5岁以下儿童死亡的主要死因，为提出和制定改善儿童保健服务新对策提供依据。19范围和对象•在全国31个省、自治区、直辖市范围内，的336个县（区）的部分地区为监测地区，监测地区全部0～4岁儿童为监测对象。•监测地区妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。20监测内容•1、活产数，1～4岁儿童数和总人口数。•2、5岁以下儿童死亡数和死亡原因。•3、5岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。•4、5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。21孕产妇死亡监测方案22目的•1、通过监测继续了解全国及不同地区孕产妇死亡率和动态变化规律及其死因分布特点。•2、根据全国不同地区的死因分布情况，进一步提出降低孕产妇死亡的干预策略，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务的方案提供可靠的依据。23对象和范围1、监测对象•（1）本地户口监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外妊娠的孕产妇。嫁入监测地区，但未上户口者应作为监测对象；从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监测对象。•（2）非本地户口户口不在本地而暂住监测地区的孕产妇。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。24•2、监测时限孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至妊娠终止后42天内。•3、监测范围全国336个区（县），城市为126个，农村为210个，城市以城区为单位，农村以全县为单位进行监测。25内容、指标•1、监测内容（1）监测地区内的活产数；（2）监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因；（3）孕产妇死亡的地区和人群分布；（4）死亡孕产妇接受卫生保健服务情况；（5）流动人口孕产妇死亡情况；•以监测点活产及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报告卡体现具体内容。26•2、分析指标和内容（1）孕产妇死亡率；（2）孕产妇死亡率的变化趋势；（3）孕产妇的死因构成和影响因素。27谢谢