CVP的监测和护理

CVP的监测和护理2014-5-13ICU谭焯元CVP的概念和意义CVP的影响因素CVP的监测方法CVP的临床意义CVP的护理一、CVP的概念和意义CVP是通过中心静脉导管测得的上下腔静脉或右心房内的压力。可以反映整个肌体静脉血的回流情况，为危重病人的液体补充提供参考依据。正常值：5~12cmH2O二、CVP的影响因素血容量血管容量肺动脉压胸腔内压心脏顺应性使用范围不明原因的急性循环衰竭的患者，测定CVP以鉴别是否血容量不足或心功能不全大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿的原因为肾前性因素三、CVP的监测方法确定导管位置：尖端在右心房或近右心房的上下腔静脉内正确校零：坐位右侧第二肋间平卧位腋中线第四肋间半卧位锁骨中线第二肋间或腋中线操作步骤：1洗手、戴口罩；2查对医嘱，向病人解释；3摆好体位操作步骤核查CVP波形和参数，记录参数，操作完毕重新打开补液，为患者安置舒适体位。五CVP护理要点及注意事项1、CVP监测时间：病情不稳定时，需30~60分钟监测；一般情况下，2H监测一次选择标准的测压零点：患者体位改变时，测压前应重新校对零点。3做好管道护理：患者活动或翻身时，防止导管脱出、扭曲；烦躁时刻适当约束肢体。测压前检查各导管是否通畅，有无气泡及各个管道是否连接紧密。每次树叶完毕用肝素盐水或生理盐水正压封管，连接输液时，可6h用肝素盐水冲管一次。4、减少胸内压干扰因素测量时避开深呼吸、烦躁、咳嗽咳痰，待患者平静10~15分钟后再进行测压。机械通气患者，若条件允许，脱机测CVP值，但应该观察血氧变化；缺氧严重者可暂时将PEEP调至0，测完回复。但治疗肺部疾病的患者，如果频繁脱机，会影响肺部气体交换，严重可导致低氧血症的发生。5、防进气管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值，很容易吸入空气6防感染：穿刺部位每日消毒换辅料1次。测压管每日更换。有污染随时更换。