人群营养――老年人营养

第4章人群营养——老年人营养主讲：张恒讲师如何加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，已成为当前生物医学研究领域的重大研究课题之一老年营养是其中极为重要的一个环节。合理的营养有助于延缓衰老、预防疾病，而营养不良或营养过盛、紊乱则有可能加速衰老和疾病发生的进程一、老年人的生理代谢特点(一)基础代谢的改变40岁以后人群的热能供给量每增加10岁下降5%。因此，老年人的能量供给应适当减少，如能量摄入过多，会发生超重和肥胖，也易发生恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等；但能量供给不足易发生消瘦，易患呼吸道疾病等，故应保持正常的体重，保持能量的平衡。与中年人相比老年人基础代谢下降大约15%～20%(二）体成分改变体内脂肪组织逐渐增加，瘦体重逐渐减少；脂肪在体内呈向心性分布的趋势细胞量下降：肌肉组织的重量减少，肌肉萎缩体水分减少：细胞内液减少骨矿物质减少，骨质疏松：骨密度降低，表现为骨痛、身高缩短、驼背及易发骨折一、老年人的生理代谢特点1.消化系统功能减退咀嚼能力下降；味觉和嗅觉功能减退；胃酸、内因子、胃蛋白酶合成减少；胃肠蠕动减慢，易发生胃肠胀气、便秘等；对脂肪的消化能力下降；肝脏体积缩小，血流减少，合成白蛋白的能力下降。(三)器官功能改变(三)器官功能改变2.心血管系统心脏变得肥厚硬化，弹性降低，心脏收缩力减弱，每搏输出量也会减少。脂质代谢能力降低，容易出现高血脂，高胆固醇，动脉粥样硬化等神经细胞自出生后就不可再生，随着年龄的增长，神经细胞数逐渐减少。老年人的脑细胞一般减少10%～17%，有的甚至减少25%～30%，神经的传导速度也下降10%。因此老年人易出现精神活动能力降低、记忆力减退、易疲劳、动作缓慢等。3.神经系统(三)器官功能改变(三)器官功能改变4.泌尿系统肾小球数量不断减少，并且可出现生理性肾小球硬化肾小管重吸收与排泄功能亦减退，容易导致水钠储留、酸碱失衡。老年人肾脏内分泌功能降低，促红细胞生成素减少可引起贫血，老年人因维生素D合成不足容易发生骨质疏松和骨折。5.免疫系统胸腺萎缩，重量减轻T淋巴细胞数目明显减少免疫功能下降，容易患各种疾病(三)器官功能改变二、老年人的营养需要（一）能量由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，对能量的需要量相对减少60岁以后应较青年时期减少20%，70岁以后减少30%。一般情况下65岁以上老年人每日摄入能量应在6720～8400kJ(1606～2007kcal)。（二）蛋白质老年人体内的分解代谢大于合成代谢，蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现负氮平衡,老年人肝、肾功能降低，过多的蛋白质可增加肝、肾负担。蛋白质的摄入量应质优量足，且应以维持氮平衡为原则每日按1.0g/kg～1.2g/kg体重供给蛋白质比较适宜，由蛋白质提供的能量应占总能量的12%～14%二、老年人的营养需要特点（三）脂肪老年人胆汁分泌减少，酯酶活性降低，对脂肪的消化功能下降脂肪的摄入不宜过多，以摄入的脂肪所供能量占膳食总能量的20%～25%为宜。应以植物油为主，限制动物脂肪的摄入，膳食胆固醇应控制在300mg/d。二、老年人的营养需要特点（四）碳水化合物胰岛素分泌减少，组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量降低，容易发生血糖增高过多的糖在体内还可转变为脂肪，引起肥胖、高脂血症等疾病应以复合碳水化合物和膳食纤维为主，以利于增强肠蠕动，防止便秘。二、老年人的营养需要特点（五）矿物质1.钙老年人容易发生钙摄入不足或缺乏。中国营养学会推荐老年人每日膳食钙的适宜摄入量为1000mg。但钙的补充也不宜过多，以免引起高钙血症、肾结石及内脏钙化等钙最好的食物来源首选牛奶，虾皮、海带、黄豆、豆制品、绿叶蔬菜含钙均较多二、老年人的营养需要特点（五）矿物质2.铁中国营养学会推荐老年人膳食铁的适宜摄入量为每日15mg。动物性食物（如动物血、肝脏、家禽和鱼类）中的血红素铁吸收利用率高，是铁的良好食物来源，鸡蛋由于含有卵黄高磷蛋白可干扰铁的吸收，故并非铁的好来源。二、老年人的营养需要特点（六）维生素老年人由于体内代谢和免疫功能降低，氧化损伤增高，对各种维生素的摄入量应充足，以促进代谢保持平衡及增强抗病能力。二、老年人的营养需要特点（六）维生素维生素A：推荐摄入量为700～800gRE/d维生素D：推荐摄入量为10g/d维生素E：适宜摄入量为14mg-TE维生素B1:1.3mg/d维生素B2:1.4mg/d维生素C：100mg/d二、老年人的营养需要特点维生素E在体内具有抗氧化作用，能保护脂质过氧化对生物膜造成的损伤，减少脂褐素的生成，提高机体的免疫功能，因而具有延缓衰老的进程的作用。维生素C能与维生素E起协同作用，对防止衰老具有一定的作用。老年人因牙齿脱落，摄食水果蔬菜的量较少，其他维生素例如维生素B12、叶酸、维生素B2的摄入量也相对不足，膳食中也应注意补充。特定人群膳食指南—老年人膳食指南一、食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收二、合理安排饮食，提高生活质量三、重视预防营养不良和贫血四、多做户外活动，维持健康体重