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药剂科各项工作流程图第1页共27页目录1.四查十对操作流程.........................................................................................................................22.调剂差错管理流程.........................................................................................................................33.药品召回流程.................................................................................................................................44.药品质量问题报告流程.................................................................................................................55.药品不良反应报告及处理流程......................................................................................................66.患者不安全用药的相关处置流程..................................................................................................77.门诊处方调剂流程.........................................................................................................................88.西药房工作流程.............................................................................................................................99.中心药房工作流程.......................................................................................................................1010.中药房工作流程.........................................................................................................................1111.模糊医嘱的澄清流程.................................................................................................................1212.住院药房医嘱审核流程..............................................................................................................1213.住院药房（门诊药房）药品效期管理流程...............................................................................1314.药库工作流程.............................................................................................................................1415.药库药品效期管理流程..............................................................................................................1516.药品验收流程.............................................................................................................................1617.假、劣药品调剂药品导致人身伤害处置流程...........................................................................1718.突发事件药事管理应急预案流程..............................................................................................1819.突发事件药品供应应急预案流程..............................................................................................1920.备用药品管理流程.....................................................................................................................2021.麻、精、高危药品管理流程......................................................................................................2122.麻醉药品、一类精神药品报损、销毁流程...............................................................................2223.输液反应处置流程.....................................................................................................................2324.超说明书用药监控流程..............................................................................................................2425.药品采购流程.............................................................................................................................2526.药品储存与养护操作流程..........................................................................................................2627.细菌耐药监测与预警管理流程..................................................................................................27药剂科各项工作流程图第2页共27页1.四查十对操作流程查处方查配伍禁忌查药品发药人员对姓名、年龄，并交待用法及注意事项查药品对药名、规格、剂量、用法与处方方内容是否相符查标签(药袋)对与处方内容是否相符对药品有无变质、是否超过有效期查姓名、年龄对药品性状、用法用量查药品对临床诊断对药名、剂型、规格、数量对科别、姓名、年龄查用药合理性调剂人员药剂科各项工作流程图第3页共27页2.调剂差错管理流程严重事件报告部门负责人发现差错核对相应处方和药品查找患者事件处理填写报告报医务科报药剂科主任药剂科各项工作流程图第4页共27页反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组3.药品召回流程（一级24h内）（二级7d内）NOYES收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查召回决定/确定召回等级制定召回计划/通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回药剂科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用，填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员质量控制小组调查评估报告和召回计划上报汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量领导小组，由药监部门监督销毁质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《退药管理制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。药剂科各项工作流程图第5页共27页4.药品质量问题报告流程病人反映药品质量问题病区反映药品质量问题药房收集登记并上报药房反映药品质量问题药库收集登记并上报重大质量问题及时上报医务等相关部门并根据要求及时处理通过电话、书面、或院内药品质量监控平台上报属生产厂家药品质量问题的，联系相关供应商进行处理药剂科各项工作流程图第6页共27页5.药品不良反应报告及处理流程发现患者发生疑是药品不良反应停止怀疑药品给药并对症处理通过药品不良反应/不良事件报告系统填写报表药品不良反应监测小组进行必要的调查、分析、初步评价若为新的或严重的药品不良反应做好相关医疗记录，保存药品，必要时全院暂停使用该药品药品不良反应监测员按规定时限向区药品不良反应中心报告可疑即报原则如实记录入病历药剂科各项工作流程图第7页共27页6.患者不安全用药的相关处置流程患者发现并报告其不安全用药情况医务人员发现并报告不安全用药情况药学部医务科药学部鉴别不安全用药的性质，详细登记患者相关信息、所使用药物情况、所造成人身损害的程度。相关登记材料科室备份，同时上报医务科医务部在妥善处理患者的人身损害及相关治疗后，根据患者不安全用药的性质作出相应处理意见，下发至相关科室并上报医院相关部门立即组织相关科室对患者实施相应的急救或处理必要时上报院领导落实对相关责任人的处理药剂科各项工作流程图第8页共27页7.门诊处方调剂流程医师处方审方确认处方的合法性，严格执行“四查十对”如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或收费人员修改，按修改后处方调配调配核对发药告知患者调配完毕按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并粘贴用药标签发药人按处方顺序核对药品数量、规格、用法用量，严格执行“四查十对”如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配同时使用2种以上方法核对患者身份，逐一交代用法、用量及注意事项药剂科各项工作流程图第9页共27页8.西药房工作流程药房申领计划定期质量检查养护药库管理员审核药库管理员按出库单出库药房按出库单验收并确认按储存条件及药理分类摆放合格药品核对发药患者处方审核处方调配处方药师以上人员负责药士以上人员负责药师以上人员负责不合格药品提出退药申请并退回药库药库验收退库药品发药交代审核确认退药申请药库不合格品区四查十对问题