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壹洁净手术室施工工法贰洁净手术室施工工法目录1.前言...........................................................................................................12.施工工法特点...........................................................................................13.适用的范围...............................................................................................34.工艺原理...................................................................................................35.施工工艺流程及操作要点........................................................................46.材料与设备.............................................................................................296.1建筑装饰主材和主要装备................................................................296.2手术室主要装备...............................................................................306.3建筑电气主材和设备.......................................................................316.4净化空调设备和主材.......................................................................316.5自控系统...........................................................................................326.6医用气体设备、主材.......................................................................327.质量控制.................................................................................................328.安全措施.................................................................................................339.环保措施.................................................................................................3310.效益分析.................................................................................................3411.应用实例....................................................................错误!未定义书签。11.前言洁净手术室的建设是一个涉及净化空调、建筑电气、建筑智能化、建筑环境、装饰、给排水、医用气体、消防等专业领域的设计、施工知识的系统工程。如何完美地实现符合现代医院手术治疗、康复环境的洁净、环保，设备的有赖于手术室建造商在遵循科学、合理的手术室建设流程基础上，对各分系统的关键质量点进行有效控制。2.工法特点工法主要特点是科学性、先进性、创新性和实用性。1.科学性：工法是对丰富的手术室建设实践活动经验的升华和提高，工法流程符合《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）要求：洁净手术室的建设应注重空气净化处理和医疗系统运行的安全、可靠性这两个关键环节。2.先进性：手术室等电位联结和IT电源配备是保证医疗系统运行的安全、可靠性的先进措施。1）手术室等电位联结按照IEC标准，把手术室内金属结构件、管道、电缆外皮以及接电气设备外壳的PE线等互相连通，并根据需要辅以其他措施，形成类似飞机机身的准等电位法拉第笼，以此法拉第笼的电位作为参考电位，以等电位联结代替大地，以达到接近飞机电气装置的电气安全和抗干扰水平。既能防止人身电击、电气火灾和爆炸等危害，又能使各类电气系统、医疗系统正常运行，发挥起应有作用。而非采用“等电位接地”这种不恰当的做法，许多手术室专业供应商在此存在技术盲点，这是在手术室设计和安装时应2注意澄清的模糊概念。2）手术室采用IT电源采用IT系统没有必要在发生第一次接地故障时就切断电源，这是因为IT电源端不做系统接地或经高阻抗接地。当系统内发生第一次接地故障时，故障电流没有直接返回电源的通路，只能通过另外两个非故障相导体对地的电容返回电源。由于容抗甚大，电容电流甚小，不引发电击危险，只报警而不需切断电源，可维持供电的不间断，保证手术中重要设备的连续供电。只在发生第二次接地故障转变成相间短路时，才切断电源。普通手术室专业供应商常规做法是只在Ⅰ级手术室采用IT电源，在其它手术室和洁净辅房供电回路内采用RCD保护，理由是《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）8.3.4中第2条：心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统。这种做法是不科学的，规范在此存在缺陷。在外科手术的设备回路、ICU、CCU等维持病人生命的医疗设备回路内是不允许安装RCD的，比如胸腔手术设备的正常泄漏电流仅允许为0.01mA，发生接地故障时的故障电流仅允许为0.05mA，RCD的动作灵敏度远不能满足这一要求。相反，它可能发生的误动作却能导致供电中断引发医疗事故。3.创新性运用现场测绘和电脑三维科技模拟手术室设备、设施、风、水、电、气构配件、建筑结构、装饰六面体在空间的布局配合，保证设备、设施工作安全距离、操作、维护空间，保证安装工作一次成功率。4.实用性工法流程中运用的工具、技术都是工程设计、施工中易于掌握的，培3训之后很快就能运用于实践，迅速提高产能和一次检测验收成功率，为企业和医院创造效益。3.适用范围适用于医院洁净手术室、DSA手术室、MRI手术室、ICU、CCU、NICU、中心供应室、层流病房建设。图3-14.工艺原理围绕洁净手术室的建设应注重空气净化处理和医疗系统运行的安全、可靠性这两个关键环节。在一体化洁净手术室施工整体流程中，明确装饰、电气、自控、净化空调等主体系统在各自施工、试验、检测阶段应关注的质量控制要求。装饰体现与环境的和谐型、适应性。电气系统体现安全、可靠性。净化空调和自控系统体现可控性和控制的精确性。45.施工工艺流程及操作要点5.1施工工艺流程测绘放线三维模拟手术室围护钢架安装洁净送风天花安装电柜电箱安装洁净风管制作桥架电管安装风管系统安装风、水管保温清洁空吹安装过滤器风口自控单元气体管道系统安装无影灯吊塔底座安装墙顶板安装门和固定装备安装地材铺设整体喷涂电缆电线敷设等电位联结电气测试灯具开关摄像广播呼叫网络安装强度气密性检测气体终端安装防错接测试管路标识管路冲洗清洁空调水系统安装系统调试检测竣工验收强度严密性检测单机调试机组安装图5-1一体化洁净手术室整体施工流程5.2施工操作要点5.2.1现场测绘、三维模拟、放线1.引测标高基准线+1.0米于手术室安装区域的砼结构墙柱上。2.根据手术室平面放线图，在地面弹出手术室纵横基准线，遵循先手术室，后辅房、走廊。先房间轮廓后细部的原则放线。放线允许偏差为手术室长宽误差控制在2mm内，对角线误差控制在4mm内。53.由于洁净手术室存在空调系统大风量、低温差、手术装备集中布置特点，使得手术室吊顶内、隔墙内空间资源弥足珍贵。因此对安装空间需要统筹规划。测绘手术室吊顶内、隔墙内空间图，依据规范要求的专业安全间距、操作、维护间距，利用电脑三维技术模拟布置设备、设施位置和风、水、电、气专业管道的走向、平面转弯、立面翻弯，在消除彼此空间干涉后，确定专业设备、管路综合布置图，指导后期加工制作和安装工作，提高一次安装成功率。5.2.2装饰工程施工操作要点1.手术室用材要求1）手术室墙面用材要求材料性能和手术室使用环境的温湿度相协调，不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞、防潮防霉。2）手术室顶面用材要求同墙面要求3）手术室地面用材要求采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不易起尘与不开裂的材料制作，具有抗静电性能。2.手术室围护钢架安装1）墙体钢骨架钢龙骨垂直度允许偏差为：2mm/2m。钢龙骨平整度允许偏差为：2mm/2m。6图5-2钢骨架安装要点图2）吊顶钢骨架图5-3暗龙骨吊顶骨架操作要点和允许偏差3.无影灯、吊塔底座安装无影灯、吊塔底座安装应符合下列规定：7固定灯座的螺栓数量不少于灯具法兰底座上的固定孔数，且螺栓直径与底座孔径相适配。螺栓采用双螺母锁固。在混凝土结构上螺栓与主筋相焊接或将螺栓末端弯曲与主筋绑扎锚固；或使用化学螺栓、膨胀螺栓把底座与砼结构相连接。参见图5-4无影灯吊塔底座安装节点图。图5-4无影灯吊塔底座安装节点图4.手术室墙顶板安装墙顶板在手术室围护钢架及墙顶内各专业管道、设备安装完毕，做完相关专业检查、试验、检测并隐蔽验收后，才能安装。8图5-5手术室墙板安装允许偏差图5-6手术室墙板安装工艺流程5.手术室门和固定设施安装固定手术室感应门、手推门门框钢骨架采用镀锌矩形钢管50×30×1.5mm，感应门轨道横梁采用8#槽钢。防撞电眼安装在离地600mm高度，9光线发射和接受器要对正。固定设施背面、侧面需要黏贴纸面石膏板。图5-7感应气密门安装允许偏差6.手术室地材铺设1）自流平施工要点图5-8自流平施工要点（一）10图5-9自流平施工要点（二）2）地材铺设要点图5-10地材铺设要点（一）11图5-11地材铺设要点（二）7.手术室整体喷涂油漆施工前：检查油漆的存储、搅拌、混合、稀释等步骤是否符合要求，油漆粘度是否符合施工要求，通读并熟悉油漆使用说明及安全指引。检查环境状况是否符合施工要求。用湿度计检查环境相对湿度。表面温度计检查表面温度。露点对照表查出露点。施工温度控制在15~38℃之间，湿度在80%之下。喷漆前应先将门窗、设施等部位进行遮挡。喷阳角时先在端部自上而下地垂直喷涂，然后再水平喷涂。喷阴角时，不要对着角落直喷，这样会使角落深处两边涂层过薄，而角落外部涂层过厚。应当分别从角的两边，由上而下垂直喷一下，然后再沿水平方向喷涂。垂直喷涂时，喷嘴离角部要远一些，以便产生的喷雾刚好在角的顶部交融，不会产生流坠，喷涂顶棚时，为了防止涂料飘落在身上，应尽量向后站立。喷枪倾斜度不宜过大，以免影响出料。12后一枪喷涂涂层压住前一枪涂层的1/2，以使涂层厚薄一致。喷嘴与喷涂面一般应相距30cm左右。喷头与基层要保持垂直状态。喷枪移动方向就与基层平行，不能呈弧形移动，否则喷出的涂层中间厚，两边薄。操作时应先移动喷枪再扣板机，松开板机后喷枪才停止移动，以免每一排涂层首尾过厚。喷嘴在使用中若有堵塞，要用竹签疏通，严禁使用硬钢丝或铁钉，以免坏喷嘴等形状，降低其精密度，影响喷涂效果。喷枪用毕立即用水或稀释剂清洗。颜色均匀一致。光泽均匀一致、光滑。无刷纹。不允许有裹棱、流坠、皱皮。装饰线分色线直线度允