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《二系-传染病学》【填空题】1.传染源包括患者、病原携带者、隐性感染者。2.常见潜伏期感染的疾病：单纯疱疹、带状疱疹、痢疾、结核。3.病原体治兵能力包括：侵袭力、毒力、数量、变异性。4.复发是见于：伤寒、疟疾、菌痢等病。5.传染病流行过程必须具备的三个基本条件是：传染源、传染途径、易感人群。6.传染过程的表现有：病原体被清除、隐性感染、显性感染，病原携带状态、潜伏性感染。7.下列疾病传染源：甲型肝炎：急性期患者、隐性感染者；乙型肝炎：急性乙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者、病毒携带者；丙型肝炎：急、慢性患者、无症状病毒携带者；乙脑：猪；流脑：带菌者、流脑病人；霍乱：病人、带菌者；流行性出血热：黑线姬鼠、褐家鼠。8.下列疾病性传染途径：丙型肝炎：输血及血制品传播、注射针刺、器官移植、血液透析传播、生活密切接触传播、性传播、母婴传播；甲型肝炎：粪口传播；霍乱：经水传播；出血热：呼吸道、消化道、接触、母婴、虫媒；艾滋病：性接触传播、注射途径传染、母婴传播、其他。9.预防乙型繁衍的关键是做好：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。10.在甲型肝炎和戊型肝炎的病原学诊断镇南关，甲肝应在血清中检出抗HAVIgM，戊肝应在血清中同时检出抗HEVIgM、抗HEVIgG。11.HBV复制的主体是环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原。HBV基因组中4个开放读码区位于负链，分别是S区、C区、P区和X区，1896位点变异不产生HbeAg，其位于前C区。HbeAg（＋）的意义有表示病毒复制活跃和有较高的传染性。12.HDV是一种缺陷病毒，必需有其他肝炎病毒的存在才能复制。13.早期诊断甲型病毒性肝炎是测定血清中抗HAVIgM抗体。14.早期诊断戊型肝炎是测定血清中抗HEVIgG抗体。15.肝肺综合症产生的原因是肺内毛细血管扩张、出现动－静脉分流、影响气体交换功能所致。16.甲型病毒性肝炎的主要传播源是：急性期患者、亚临床者和隐性感染者，主要传播途径是粪口传播。17.乙脑的临床特点：高热、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征，主要并发症为支气管肺炎，乙脑病人致死的主要原因是呼吸衰竭。18.乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病，主要的传染源是猪，乙脑病人致死的主要原因是呼吸衰竭。19.乙脑是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，多在夏、秋季流行，感染后多数呈隐性感染，传播媒介是蚊，乙脑极期的三大严重症状是高热、抽搐、呼吸衰竭。20.乙脑的预防应采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合性预防措施。21.狂犬病是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，带狂犬病毒的动物是本病的传染源，本病临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪等。22.流行性脑脊膜炎的病原体为脑脊膜奈瑟菌，主要致病因子内毒素，败血症期主要临床表现严重的毒血症、皮疹。23.流脑致病的重要因素是内毒素。传染源包括带菌者、流脑病人，治疗普通型流脑常选用以下抗菌药物青霉素、氯霉素、头孢菌素。24.脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性双球菌，可从带菌者的鼻咽部及病人的脑脊液、血液和皮肤瘀点检出。25.细菌性痢疾的传染源是急、慢性菌痢病人和带菌者。主要临床表现为畏寒高热、腹痛、排黏液脓血便、腹泻以及里急后重等，严重者出现感染性休克和（或）中毒性脑病。26.典型菌痢大便常规镜检下的变化是满视野散在的红细胞以及大量成堆的白细胞和少量巨噬细胞。27.引起菌痢的志贺菌属可分为A、B、C、D四群，其菌名依次为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。我国多数地区多年来一直是福氏志贺菌为主要流行菌群。28.艾滋病的高危人群是男同性恋者、性乱交者、V药瘾者、血友病和多次输血者。29.艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称，由HIV所引起的致命性慢性传染病，传播途径有性接触、注射、母婴，目前认为早期抗病毒治疗是关键，艾滋病传染源包括病人、无症状病毒携带者。艾滋病期因免疫缺陷而继发肿瘤、机会性病原体感染。30.日本血吸虫是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病，人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变是由虫卵引起肝与结肠的肉芽肿，传播的三个基本条件是带虫卵的粪便入水、钉螺的存在、滋生、人体接触疫水。诊断该病的三种实验室检查方法是血象、粪便检查、直肠活检。预防本病的重点是消灭钉螺，目前治疗血吸虫最好的药物是呲喹酮。31.伤寒的临床特征包括①持续发热；②相对缓脉；③神经系统中毒症状与消化道症状；④玫瑰疹；⑤肝脾肿大；⑥白细胞减少。32.肾综合征出血热V基因L编码聚合酶，M编码膜蛋白，S编码核衣壳蛋白。肾综合征出血热少尿期的治疗原则为稳定内环境，促进利尿，导泻和放血疗法及透析治疗。33.病毒性肝炎按病原学分为甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎，非甲～戊型肝炎（未定型）。34.HIV侵入人体后可分为四期：I期急性感染，II期无症状感染，III期持续性全身淋巴结肿大综合征，IV期艾滋病。35.感染人类的疟原虫共有4种，即间日疟原虫，卵形疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫。【简答题】【关于临床表现的简答题归类】试述重型肝炎的主要临床表现？①.极度乏力。②.严重消化道症状，中毒性鼓肠。③.黄疸迅速加深，血清胆红素高于171mmol/L，或每天上升17.1mmol/L。④.出血倾向。⑤.肝性脑病（定时、定向障碍，计算能力下降，精神失常，烦躁不安、昏迷等）。⑥.肝肾综合症：少尿、无尿，血尿素氮升高。⑦.肝浊音界进行性缩小，肝臭。⑧.扑翼样震颤及病理反射阳性。⑨.PTA40%。试述乙脑极期的临床特征？高热，抽搐（或惊厥）和呼吸衰竭是极期的严重症状。♣高热：发热越高，热程越长，病情越重。♣意识障碍：包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。♣惊厥或抽搐：可表现为局部抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐、强直性痉挛。♣呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭：表现为呼吸节律不规则及幅度不均。♣神经系统症状和体症：浅反射减弱或消失；深反射先亢进后消失。出现上运动神经元性瘫痪。试述晚期血吸虫病的分型及各型的临床特点？晚期血吸虫病：病程多在5~15年以上。①.巨脾型：最常见，占晚期血吸虫病绝大多数。脾下缘可达盆腔，表面光滑，质硬有压痛，常伴脾亢。②.腹水型：严重肝硬化的标志。腹水量中等以下，大都进行性加剧，致腹部极度膨隆，下肢高度水肿，腹壁静脉怒张。③.结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现，可有腹痛，腹泻与便秘交替出现。④.侏儒型：极少见，类似垂体性侏儒症。简述感染过程的表现？病原体被清除：无症状，可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。隐性感染：又称亚临床感染是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，如甲肝、乙脑。显性感染：是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。病原携带状态：所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中为重要的传染源。潜伏性感染：其特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。简述何为慢性肝炎？急性肝炎病程超过半年原有乙、丙、丁型肝炎或有HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病日期不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。简述伤寒的临床表现？典型伤寒分为四期。初期：病程第一周。起病缓慢，最早的症状是发热，热度呈阶梯型上升，可伴有全身不适、酸痛、消化道症状；右下腹可有轻压痛。极期：病程2~3周。（肠出血、肠穿孔多在本期出现）持续发热：多为稽留热型。神经系统中毒症状：表情淡漠、呆滞、反应迟钝，耳鸣、重听或听力下降，严重者有谵妄、颈项强直甚至昏迷。相对缓脉：心肌炎时不显示。玫瑰疹：病程7~14天出现。主要分布于在胸、腹及肩背部。压之褪色。消化系统症状：食欲差，舌苔厚腻，多便秘，偶腹泻，腹部不适，右下腹可有深压痛。肝脾肿大。缓解期：病程第四周。发热逐步下降，神经、消化系统症状减轻。恢复期：病程第五周。体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。简述流脑的临床表现？普通型：前驱期（上呼吸道感染期）：主要表现上呼吸道感染症状。败血症期：高热、寒战、体温迅速达40℃左右，伴明显毒血症症状。脑膜炎期：主要是神经系统症状。剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射状等脑膜炎刺激征，重者有谵妄、神志障碍及抽搐。恢复期：体温下降，症状好转。暴发型：休克型：起病急骤，高热、寒战，短时间内出现皮肤、黏膜的广泛瘀点、瘀斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。随后出现周围循环衰竭症状，易发生DIC。脑膜脑炎型：主要表现为脑膜及脑实质损害，可反复惊厥，锥体束征阳性，脑水肿。重者有脑疝。混合型：病情极重。简述典型疟疾的临床表现是什么？①.潜伏期：间日疟及卵形疟13～15d；三日疟24～30d；恶性疟7～12d。②.间日疟典型症状：症状：寒战期：突发寒战、高热，面苍口唇指发绀，脉速有力。寒战持续１０分钟～２小时。高热期：寒乍开始后，体温迅速上升，常达４０℃或更高。全身酸痛乏力，面色潮红，脉搏有力。此期持续２～６小时。大汗期：高热后全身大汗淋漓，体温骤降至正常或正常以下，自觉症状明显缓解，但仍感乏力。本期持续１～２小时。间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。其他症状与体征：脾肿大；轻度肿大质软。反复多次发作后明显肿大，质较硬。肝肿大：肝轻度肿大，压痛，血清ALT可增高。贫血；反复多次发作后常有贫血，恶性疟疾贫血较明显。③.恶性疟疾：热型多不规则，严重者可致脑型疟，主要表现为头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。【关于机制原理的简答题归类】简述肾综合征出血热休克的机制和处理？休克的机制：原发性休克：全身小血管广泛受损；血管通透性增加；血浆外渗；血液浓缩；DIC。继发性休克：（少尿期以后发生）感染、出血、水电解质紊乱。休克的处理：积极补充血容量：早期、快速、适量晶胶结合，以平衡盐为主。胶体:低右、甘露醇、血浆白蛋白。纠正酸中毒：5%NaHCO3。改善微循环:血管活性药物及皮质激素。强心：西地兰0.2~0.4mgiv。简述肾综合征出血热的出血的机制？发热期皮肤出血点：毛细血管受损、血小板减少、血小板功能异常；低血压休克至多尿早期：DIC、血小板减少、血小板功能异常、肝素类物质增多、尿毒症。简述肾综合征出血热的肾损害机制？肾血流量、肾小球滤过率下降；肾小管变性坏死、阻塞；肾间质水肿、出血；肾脏内分泌功能紊乱。简述HBV基因组S区、C区、P区、X区的功能及基因组突变的意义？基因组功能：S区又分为前S1、前S2及S三个编码区，分别编码包膜上的前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg；C区分为前C区和C区，编码HBeAg和HBcAg；P区编码DNA多聚酶。X区编码HBxAg。基因组突变的意义：S基因突变可引起HBsAg亚型改变或HBsAg阴性乙型肝炎；前C区变异可引起HBeAg阴性/抗HBe阳性乙型肝炎；C区变异引起抗HBc阴性乙型肝炎；P区变异可导致复制缺陷或复制水平的降低。试述艾滋病的传染源、传播途径及高危人群?۞艾滋病的传染源是病人和无症状病毒携带者。۞传播途径包括：性接触传播、注射途径传播、母婴传播及其他途径如器官移植、人工授精等。۞高危人群：是男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。试述传染病的基本特征？♥病原体：每种传染病都是由特异性病原体引起的。♥传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。♥流行病学特征：传染病的流行需要有传染源、传播途径和人群易感性这三个基本条件。传染病的发病可分为散发性发病、流行、大流行、暴发流行。♥感染后免疫力。【关于并发症和不良反应的简答题归类】简述肠阿米巴病的并发症有哪些？♥肠道并发症：①肠出血。②肠穿孔。③阑尾炎。④结肠病变。⑤肛周瘘管。♥