4、复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注的影响

1复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注的影响天津天士力医药营销集团有限公司内容冠心病的现代治疗概述缺血再灌注损伤定义及发生机制复方丹参滴丸抗缺血再灌注损伤作用机制复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注损伤保护作用基础研究复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注损伤保护作用临床研究复方丹参滴丸防治心肌梗死作用研究冠心病的现代治疗药物改善心肌缺血减少心肌耗氧（改善症状的治疗）扩张冠脉抗血小板聚集病因和改善预后的治疗调脂药物，ACEI,CCB,B受体阻滞剂介入冠脉搭桥术干细胞、基因治疗3全世界每年大约有1650万人因心血管病而死亡3005042中国美国意大利溶栓、PTCA、冠脉搭桥、瓣膜置换术心脏微循环障碍和心肌损伤心肌缺血/再灌注损伤（CIRI）4缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象称为缺血-再灌注损伤ischemiareperfusioninjury（IRI）缺血-再灌注损伤的概念及发生机制发生机制：自由基生成钙超载微血管损伤和白细胞的作用5复方丹参滴丸对缺血再灌注损伤作用机制复方丹参滴丸多靶点改善微循环清除自由基抑制白细胞粘附抗血小板活化抵抗炎性介质拮抗心肌细胞钙超载67复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注损伤保护作用基础研究回顾中国老年学杂志2006年9月复方丹参滴丸减少球囊损伤后兔的MMP-2、MMP-9＃＊与模型组比较＊P0.05,＃P0.01＊＃＃＃0100200300400500600外层中内层室间隔假手术组MIR模型组复方丹参滴丸组对心肌缺血再灌注大鼠冠脉微循环的影响——心室各层毛细血管数比较与假手术组比较，*P0.01,与模型组比较，#P0.01＊＊＊＃＃＃吉林大学一附院心内科9心室各层毛细血管数比较假手术组：毛细血管墨汁MIR组：毛细血管墨汁灌流复方丹参滴丸组：毛细血管灌流正常（×200倍）明显减少（×200倍）墨汁灌流明显增加（×200倍）吉林大学一附院心内科1011复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注损伤保护作用临床研究回顾曲美他嗪伍复方丹参滴丸对冠心病介入治疗疗效观察广西壮族自治区人民医院心内科12为探讨曲美他嗪（Trimetazidine，TMZ）伍复方丹参滴丸对冠心病介入治疗过程中瞬时心肌缺血和缺血后再灌注的预防性干预作用研究目的13一般资料1999年4月至2002年8月住院行PTCA治疗的冠心病病例，分组如下：接受TMZ（TMZ组）治疗的33例TMZ伍复方丹参滴丸（配伍组）治疗的15例随机抽取接受PTCA，但未接受上述药物治疗的30例冠心病病例14研究结果表明TMZ伍复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛接受PTCA治疗病例，可以改善心肌供血以及提高心肌细胞对缺血的耐受性。对PTCA治疗过程中瞬时心肌缺血和缺血后再灌注有预防性干预作用。结论15复方丹参滴丸对急性心肌梗塞(ASTEMI)直接PCI术和临床过程影响的观察（第一阶段研究）牵头单位：天津医科大学第二医院多中心研究的分中心名单（排名部分先后）天津市第一中心医院天津市人民医院天津市第三中心医院天津市第四中心医院天津市第五中心医院武警医学院附属医院天津市天和医院天津市南开医院天津市胸科医院天津医科大学第二医院16研究目的观察复方丹参滴丸对ST段抬高的急性心肌梗塞（ASTEMI）直接冠脉介入治疗（直接PCI）术和临床过程的影响。病例选择随机、多中心单盲法连续入选首次发作的ASTEMI并进行直接PCI的20至75岁患者236例，性别不限。17分组研究方案在明确ASTEMI诊断后将患者随机分为两组：复方丹参滴丸组和对照组（多中心、随机、单盲对照研究）；复方丹参滴丸组在决定行诊断性冠状动脉造影前，立即口服复方丹参滴丸20粒，对照组不给予口服复方丹参滴丸的处理。随后复方丹参组每日口服复方丹参滴丸10丸，Tid，30天。18复方丹参滴丸对急性心肌梗塞(ASTEMI)直接PCI术和临床过程影响的观察复方丹参滴丸组对照组休克与心衰24CK-MB峰值257.2294.3UCG-LVD49.2449.03UCG-EF53.254.6TIMIII-III血流126109TIMI0-I血流13＃＃＃组间比较P0.05191920复方丹参滴丸辅助治疗心肌梗塞的病理学基础缓解急性缺血性心脏病症状，局限心肌梗塞范围，使实验动物存活时间延长增强心肌梗塞区吞噬细胞对坏死心肌碎片的清除促进成纤维细胞的功能，加速间质增生有利于修复复方丹参滴丸与MSCs联合应用对AMI大鼠的影响21中国中医药现代远程教育2009年9月第7卷第9期总第77期天津中医药大学第二附属医院对AMI大鼠心肌梗死面积的影响组别心肌梗死面积(%)模型组21.202±3.609G-CSF组20.401±2.790复方丹参滴丸组19.973±3.001MSCs移植组16.008±2.565MSCs移植+G-CS组12.116±3.110★MSCs+复方丹参滴丸组11.303±4.091★22★与MSCs移植组比较P0.05结论本实验应用结扎冠状动脉前降支的方法建立急性心肌梗死大鼠模型，将体外培养的MSCs经流式细胞术鉴定后，确定其纯化一致性，是同种异体MSCs移植的前提和实验基础复方丹参滴丸与MSC复合干预，可通过多靶点诱导急性心肌梗死后移植干细胞在心肌中的存活、分化，使梗死大鼠心脏结构和功能明显改善，为中药复方联合干细胞移植治疗急性心肌梗死提供客观依据23复方丹参滴丸降低AMI不同发病时间血清TnT浓度注：对照组为西药常规治疗，治疗组为在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸表1两组不同时点血清TnT浓度值时珍国医国药.1999,10(2):9024复方丹参滴丸降低AMI血清TnT峰值****时珍国医国药.1999,10(2):902525024681012峰值升高持续时间恢复正常时间治疗组对照组组间比较*P0.05；**P0.0126复方丹参滴丸对心肌梗死后患者的抗心肌缺血作用实用新医学2003年第3卷，第8期治疗组（48例）：常规治疗基础上，加上：入院24小时内，复方丹参滴丸10粒，3次/日，隔日加至15粒，3次/日，维持量为20-30粒，3次/日，服用1年对照组（45例）：常规治疗27＊＊与对照组比较，P0.05治疗前后TIB的比较实用新医学2003年第3卷，第8期2728