上海公路新建工程项目基本表格及用表说明(试行)二○○七年十二月前言上海公路新建工程项目基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》(JTGG10-2006)、《公路工程国内招标文件模板》(2003年版)、《公路工程质量检验评定标准》和上海市《公路工程施工质量验收规范》编制而成。房建工程参照(土建工程JTGF80/1-2004)建设部有关规范规定,其项目用表自成体系,单独列出。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整,字迹要求清楚工整,用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。本基本用表是按二级监理组织机构制定的用表。在用表过程中,若发现表格中的内容、标准及测(试)验规程与交通部发布的有关规范、测(试)验规程以及与上海公路新建工程项目招标文件的有关条款要求不一致时,应执行交通部发布的规范和测(试)验规程以及上海公路新建工程项目招标文件中相关条款的规定,使用过程中存在的问题,及时函告公管中心,以便及时修订。总目录一、工程监理文书签批程序二、承包人用表(编号A)三、监理工程师用表(编号B)四、道路工程质量检验单(编号C-1)五、桥梁工程质量检验单(编号C-2)六、交通工程设施项目质量检验单(编号C-3)七、绿化工程质量检验单(编号C-4)八、工程质量检验评定表(编号H)上海公路新建工程项目工程监理文书签批程序表一编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师总监理工程师业主承包人A—1单位、分部、分项工程划分表○○●△4A—2工程业务联系单○○●△5A—3施工组织设计报审表○○●△4A—4动员预付款支付申请表○●△3A—5施工技术方案报审表○○●△4A—6工程技术交底书●△3A—7施工放样报验单●⊙△2A—8临时水平点复核(测量)成果表●⊙△2A—9工程基准线放样(复核)记录●⊙△2A—10工程控制点放样(复核)记录●⊙△2A—11建筑材料报验单●△2A—12原材料、成品、半成品供应单位资质报审表○●△3A—13进场设备报验单●△3A—14分包申请○○●△4A—15工程开工申请单○○●△4A—16承包人每月工作计划●⊙△2A—17中间检验申请单●△2A—18工程报验单●△2A—19复工申请○●/○⊙/●△4A—20工程事故报告单○○●△4A—21工程质量问题报告单○○●△4A—22工程事故处理单○●⊙△4A—23工程质量问题处理单○○●△4A—24交工报验单○●⊙△5A—25缺陷责任期终止报验单○●☆△5A—26承包人回复单●⊙△4A—27一般设计变更通知单○○●/⊙△4A—28承包人申报表(通用)○○/●●/⊙△4说明:1、承包人发出的檔主送驻地监理工程师2、表中符号:△—发件,○—审查,●—审批,⊙—报备,□—收件,☆—上海公路新建工程项目工程监理文书签批程序表二编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师总监理工程师业主承包人B—1监理工程师通知(通用)△/□⊙/△⊙□4B—2合同外工程通知单□□△□4B—3工程检验认可书△□2B—4移交证书△●□3B—5缺陷责任期终止证书△●□3B—6工程暂时停工指令△●/○⊙/●□4B—7复工指令△●/○⊙/●□4B—8现场指令△⊙□2B—9工地指示△⊙□2B—10工程监理报告单△⊙2说明:1、表中符号:△—发件,○—审查,●—审批,⊙—报备,□—收件,☆—业主确认上海公路新建工程项目承包人用表(编号A)目录1、用表说明2、单位、分部、分项工程划分表…………………………………………………………A-13、工程业务联系单…………………………………………………………………………A-24、施工组织设计报审表…………………………………………………………………A-35、动员预付款支付申请表………………………………………………………………A-46、施工技术方案报审表…………………………………………………………………A-57、工程技术交底书…………………………………………………………………………A-68、施工放样报验单………………………………………………………………………A-79、临时水平点复核(测量)成果表………………………………………………………A-810、工程基准线放样(复核)记录…………………………………………………………A-911、工程控制点放样(复核)记录…………………………………………………………A-1012、建筑材料报验单………………………………………………………………………A-1113、原材料、成品、半成品供应单位资质报审表…………………………………………A-1214、进场设备报验单………………………………………………………………………A-1315、分包申请………………………………………………………………………………A-1416、工程开工申请单………………………………………………………………………A-1517、承包人每月工作计划………………………………………………………A-1618、中间检验申请单………………………………………………………………………A-1719、工程报验单……………………………………………………………………………A-1820、复工申请………………………………………………………………………………A-1921、工程质量事故报告单……………………………………………………………………A-2022、工程质量问题报告单……………………………………………………………………A-2123、工程质量事故处理单……………………………………………………………………A-2224、工程质量问题处理单……………………………………………………………………A-2325、交工报验单……………………………………………………………………………A-2426、缺陷责任期终止报验单…………………………………………………………A-2527、承包人回复单……………………………………………………………………………A-2628、设计变更通知单…………………………………………………………………………A-2729、承包人申报表(通用)…………………………………………………………………A-28承包人用表说明1、A-1单位、分部、分项工程划分表本表由承包人按相关要求填报。2、A-2工程业务联系单本表用于现场额外增加工作量申报和签认。3、A-3施工组织设计报审表按合同通用条款和专用条款规定,承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计,由总监理工程师审批。报审表由承包人报给驻地和总监理工程师审查,由业主审批。4、A-4动员预付款申请表此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填写,报总监理工程师审查后,报备业主审批,作为支付凭证。5、A-5施工技术方案报审表技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等,其报审范围是:a.招标檔“技术规范”中没有作出规定的或b.“规范”中虽有规定,但由于种种原因必须改变的。如在“规范”允许范围内的技术和工艺方案,由驻地和总监理工程师审查,报业主备案。6、A-6工程技术交底书本表作为承包人各分项工程技术交底记录。7、A-7施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序施工前,承包人必须将测量放样的结果报驻地监理工程师验证,以至发现差错得到纠正。8、A-8临时水平点复核(测量)成果表本表用于控制网复测成果整理。9、A-9工程基准线放样(复核)记录10、A-10工程控制点放样(复核)记录以上两表用于测量放样。11、A-11建筑材料报验单进场前的建筑材料,承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定,在自检合格的基础上必须及时报验,由试验监理工程师检查测试后,签署证明。未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。12、A-12原材料、成品、半成品供应单位资质报审表原材料、成品、半成品进场前,承包人应将供应单位资质及时报审,经驻地监理工程师及总监理工程师审查合格后,方可在本工程上使用。13、A-13进场设备报验单某项工程开工前,承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向驻地监理工程师报验,由道路或结构监理工程师根据“规范”要求进行查验,对不能满足施工要求的设备,可要求承包人更换或补充,直至监理工程师满意为止。14、A-14分包申请承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第4款的规定。此表承包人提出推荐意见一式四份,经总监理工程师审查并报业主审批后,退一份给承包人据此执行。15、A-15工程开工申请单承包人在做好单位工程的开工准备后,应提出单位工程开工申请,经监理工程师审查,报业主总工室审批;对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请,由驻地监理工程师审查,报总监理工程师审批。16、A-16承包人每月工作计划承包人必须在每月23日向驻地监理工程师报告下一月的工作计划,以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划,由驻地监理工程师在24小时内签发。此表由承包人填写一式三份,批准后退承包人一份。17、A-17中间检验申请单承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后,必须按合同通用条款第38.1款,报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。驻地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报,一式三份,由驻地监理工程师签发后,报备总监,退承包人一份。18、A-18工程报验单承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后,以本表报验,经驻地监理工程师查验后,合格工程签发工程认可书,不合格工程则由驻地监理工程师签署处理意见。19、A-19复工申请本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请,由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出,总监理工程师在认为复工条件具备时批准,并签发复工指令。20、A-20工程质量事故报告单在施工期间,工地所发生的一切安全事故,承包人应用最快的方式报告总监理工程师,同时采取必须的应急措施,并报送《事故报告单》五份,事后应立即组织调查事故原因,对事故进行认真处理,并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报总监理工程师。21、A-21工程质量问题报告单在施工期间,工地所发生的一切质量事故,承包人应用最快的方式报告总监理工程师,同时采取必须的应急措施,事后应立即组织调查事故原因,对事故进行认真处理,并提出详细的事故报告和处理意见报总监理工程师。22、A-22工程质量事故处理单本表用于施工现场工程事故拟处理方案进行报审。23、A-23工程质量问题处理单本表用于施工现场质量问题拟处理方案进行报审。24、A-24交工报验单承包人在对完成工程自检合格的前提下报验,驻地监理工程师进行复查认为已符合合同要求后报总监工程师批准,签发移交证书,对未完工程及缺陷修补要限期完成,批准进入缺陷责任期。25、A-25缺陷责任期终止报验单缺陷责任期结束时,由承包人提出报验,经驻地监理工程师查验合格后,由总监理工程师签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部项目的通知,是最终结算的依据。26、A-26承包人回复单当收到“现场指令”或“工地指示”,承包人必须按指令或指示进行处理,并作出书面回复。27、A-27一般设计变更通知单本表适用于由设计单位、施工单位对施工设计图纸提出的一般设计变更申请。28、A-28承包人申报表本表适用于没有专用表格,但根据合同规定和监理要求,承包人必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示申报和报告等。上海公路新建工程项目标段承包单位合同号监理单位编号单位、分部、分项工程划分表A-1工程编号单位工程名称分部工程数分项工程数工程划分简图或说明简图分部工程分项工程序号一二三四五技术负责人:填表人:年月日上海公路新建工程项目标段承包单位合同号监理单位编号工程业务联系单A-2工程名称桩号原设计图名称图号内容:驻地监理工程师审查意见:同意修改后再报不同意驻地监理工程师:年月日总监理工程师审查意见:同意修改后再报不同意总监理工程师:年月日业主审查意见:同意修改后再报不同意业主:年月日注:施工单位若需变更设计或其它变更时,应填写此业务联系单。上海公路新建工程项目标段承包单位合