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2020/1/21医疗纠纷处理制度菏泽市立医院关于医疗纠纷、医疗差错、医疗事故处理的管理规定2020/1/21•为了防范和处理医疗纠纷、医疗差错和医疗事故，保障医疗安全，参照相关法律法规、行政文件，结合本院实际，制定本管理规定。2020/1/21第一章防范•第一条科室要做好医患沟通工作，并对沟通的时间、地点、参加人员、沟通内容做好登记。•第二条科室要建立医疗事故差错登记本，对于医疗纠纷、差错、事故要准确、全面、客观地做好记录。•第三条科室要在12小时内主动报告医疗不良事件。•第四条对发生的或可能发生的医疗纠纷、医疗差错、医疗事故，值班人员应当立即向科室负责人报告；科室负责人应及时向医疗安全科报告，同时提交书面说明材料（要包括患者基本信息，事情经过，过错要点，责任人，责任比例等）。医疗安全科要按规定上报。2020/1/21第二章处理•第五条科主任或科室负责人负责本科室内纠纷、差错、事故的处理。•第六条发生医疗过失行为，医务人员和相关科室应立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。对于引起争议的病历资料和实物，要按规定妥善保管；患方提出复印或封存要求，要按规定及时办理。•第七条发生纠纷后，科室负责人和直接责任人必须采取有效措施，防止纠纷升级；友善接待患者或家属，认真听取意见，合理做出解释。2020/1/21第二章处理•第八条医院介入处理后，科室负责人、直接责任人要全程陪同医疗纠纷调解、鉴定、诉讼过程。不能全程陪同者，必须有特殊批准，但在纠纷处理完结之前，必须有可靠的联系方式，保证随叫随到；因任何理由不能到场者，视为拒绝参与；拒绝参与者，必须接受医疗安全科处理及处罚意见。•第九条各分管院领导和相关职能科室应协助处理纠纷、差错、事故。•第十条医疗安全科负责组织召开医院医疗事故鉴定委员会。2020/1/21第三章处罚•第十一条凡经医院提请医疗事故鉴定、司法鉴定、卫生主管部门处理、市医患纠纷调处中心调解、仲裁或者法院调解、判决的纠纷，按实际发生的赔偿额度、实际确定的等级和责任程度处罚。•第十二条无鉴定结论、协议赔偿的事件，医院会同科室与患方协商处理，如医院与科室意见有分歧，按本院医疗事故鉴定委员会的结论进行处理。不服处理结果，直接责任人和科室可自行提请鉴定或诉讼。2020/1/21第三章处罚•第十三条凡一个统计年度内：重大差错纠纷（单次赔偿额超过5万元为重大差错纠纷）外科系统及高风险科室（ICU、新生儿、急诊、介入治疗、心内暂列入高风险科室）3次以上（含3次）、其他科室2次以上（含2次），或者各种纠纷赔偿累计超过15万元，或者经医院赔偿的纠纷累计超过5次，该科室及科室负责人当年均不得评先评优；同一直接责任人，一年内出现重大差错纠纷1次或医院赔付万元以上事件累计2次，当年度不得评先评优。•第十四条经医学会鉴定为医疗事故的，科室、科室负责人和直接责任人当年度不得评先评优。2020/1/21第三章处罚•第十五条参照卫生部、人事部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件（试行）》：医疗事故直接责任人：一级医疗事故次要责任以上（含次要责任）、二级医疗事故主要责任以上（含主要责任），未满3年（医疗事故鉴定书注明的日期开始计算，下同）不得晋级；一级医疗事故轻微责任、二级医疗事故次要责任以下（含次要责任）、三级医疗事故主要责任以上（含主要责任），未满2年不得晋级；三级医疗事故次要责任以下（含次要责任）、四级医疗事故，未满1年不得晋级。重大医疗差错直接责任人未满1年不得晋级。同一直接责任人，一年内出现万元以上赔付事件累计2次，当年度不得晋级。2020/1/21第三章处罚•第十六条一级医疗事故直接责任人：主要责任以上（含主要责任），待岗6个月（待岗期间只发生活费，具体工作由医院另行安排。以下待岗处理与此相同）；次要责任以下（含次要责任），待岗3个月。二级医疗事故直接责任人：主要责任以上（含主要责任），待岗3个月；次要责任以下（含次要责任），待岗1个月。三级医疗事故次要责任以上（含次要责任）、四级医疗事故主要责任以上（含主要责任）的直接责任人，待岗1个月；重大差错纠纷直接责任人，待岗1个月；同一直接责任人一年内出现重大差错纠纷2次或1万元以上赔付事件4次，待岗3个月；同一责任人每年度出现2次医疗事故或者连续三年均出现医疗事故，待岗6个月。2020/1/21第三章处罚•第十七条每年度出现二级医疗事故主要责任以上（含主要责任）的医疗事故2次，科主任或护士长停职；重大差错纠纷，外科系统及高风险科室4次以上（含4次），其他科室3次以上（含3次），科主任或护士长停职。停职后视情节轻重及态度，决定是否免职。•第十八条构成医疗事故并触犯刑法的，移交司法机关处理，其他处理按照国家有关规定执行。2020/1/21第三章处罚•第十九条经济处罚按照经济赔偿基数（经济赔偿基数=医院实际赔偿额+鉴定费+医院垫付医药费+医院其他直接费用和损失）的30%计算，医院落实到科室，从科室奖金中扣除；科室落实到个人，按科室负责人10%、科室30%、个人60%的比例承担。单次处罚低于1000元者按1000元处罚；单次处罚高于50000元按50000元处罚。情节特别严重、影响特别恶劣者（医院医疗事故鉴定委员会认定），处罚可以超过50000元。2020/1/21第三章处罚•第二十条不按规定报告医疗不良事件及因服务态度差、医德医风差引起的医疗纠纷，经济处罚增加赔偿基数的10%。•第二十一条违规操作，不遵守医疗规范，主观过错（医院医疗事故鉴定委员会认定）造成的赔偿，经济处罚增加一倍。•第二十二条病历书写不规范、保管不善或者涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料造成的赔偿，按主观过错处罚。2020/1/21第三章处罚•第二十三条未经特殊许可，科主任及直接责任人不及时参与纠纷处理，或者推诿、扯皮、逃避、故意误导、隐匿事情真相、影响医院调查导致矛盾激化者，经济处罚按主观过错处理，行政处罚加重一级。处理纠纷积极主动，在患者投诉以前或者医院参与处理以前就妥善解决、未造成不良影响、经医院同意与患方达成调解协议的，经济处罚减半。•第二十四条外请专家手术、会诊引发的医疗纠纷、差错或事故，当事科室承担责任。经医院批准的外出会诊、手术引发的医疗纠纷、差错或事故，由邀请医院处理，市立医院可协助解决。2020/1/21第三章处罚•第二十五条擅自强行诊治，私自向外介绍检查、治疗、手术、用药，私收现金，发生的纠纷事故赔偿，由事件责任人全额负担；其他处罚按照医院规定处理；情节严重者移送司法机关处理。•第二十六条科室开展的新技术项目（当年度医务科备案），实施中如出现无主观过错纠纷，不属上述规定处理范围，但科室负责人和事件责任人必须全程参与处理，否则按主观过错处理。•第二十七条凡及时发现并采取有效措施，制止了重大差错事故发生者，据情给予表扬、表彰和经济奖励1000~3000元；挽回重大损失者，酌情重奖。对于可能引发重大差错事故的事件责任人给予通报批评。2020/1/21第三章处罚•第三十一条本规定自公布之日起执行。菏泽市立医院以往制定的关于医疗纠纷、差错、事故管理的相关规定自动失效。与本规定相冲突的医院其他医疗安全管理条文，以本规定为准。2011年10月28日2020/1/21