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第五章社区儿童与青少年保健指导学习要点教学内容复习测试题学习要点儿童保健的重要性小儿生长发育计划免疫与预防接种小儿各年龄段分期及保健社区儿童保健服务，集体儿童保健社区护士在儿童保健中的作用第一节预防接种与计划免疫预防接种是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的棉衣水平，预防和控制传染病的发生和流行预防接种注意事项疫苗接种后须至少留观30分钟疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应及时做好记录；若出现高热（T38℃）或持续发热数日或出现其他严重情况，应及时就医任何疫苗的保护效果都不能达到100％。由于疫苗本身特性和受种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳和可能增加不良反应的风险之后再做决定。计划免疫是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划的给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染病的目的。计划免疫乙肝疫苗:3剂（出生24小时内、1月龄、6月龄）及特定人群卡介苗：1剂（出生时）脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁）百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18～24月龄）流脑A疫苗：2剂（6～18月龄）麻疹疫苗：8月龄及特定人群乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁）麻腮风疫苗：1剂（18～24月龄）甲肝疫苗（减毒）:1剂（18月龄）流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁）白破疫苗:6周岁及特定人群第二节儿童各期保健与护理1/21/2020一各阶段年龄分期（一）新生儿期新生儿期是指胎儿娩出至28天的时期。1/21/2020（二）婴儿期自出生至1周岁这段时期成为婴儿期1/21/2020（三）幼儿期指1-3周岁的儿童，又称学步期1/21/2020（四）学龄前期是指3-6岁的儿童二、新生儿期保健指导衣着与保暖新生儿居室应该阳光充足，通风良好，温度在22-26℃，湿度保持在55%-65%，夏天注意防暑，冬天注意防寒保暖。科学喂养母乳喂养人工喂养混合喂养一、新生儿期保健指导排便护理注意观察大便的性状颜色，更换尿布注意防红臀。皮肤护理保持皮肤清洁，应每日沐浴，沐浴后可做抚摸操，促进新生儿生长发育。囟门检查•前囟检查的临床意义：•前囟早闭：头小畸形；•晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。•饱满：颅内压增高。•低陷：脱水，极度消瘦。早期教育常见疾病的预防与护理二、婴幼儿期保健指导合理营养注意添加辅食早期教育体格锻炼意外事故的预防与急救三、学校卫生保健特点及工作内容学校卫生保健工作内容一般健康教育性教育与指导卫生服务环境卫生心理咨询举办家长学校营养和饮食学校保健人员的角色健康教育实施者健康维护者护理提供者心理咨询者卫生监督者协调者复习测试题A1型题1.1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗，于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、打喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.5℃，精神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，疹间皮肤正常，心、肺无异常。该患儿可能患了A.猩红热B.幼儿急疹C.风疹D.麻疹E.传染性红斑答案：D2.14个月婴儿，体重6.5kg，生后牛奶喂养至今，近3个月反复腹泻不愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近1周出现发热。来社区医院体检发现：营养状况差，精神萎靡，反应差，面色苍白，全身皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水泡音，心音低钝，120次/分，规则，腹软，肝右肋下1cm，质软。实验室检查血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，尿常规（-）。下列说法不正确的是A.该患儿可能的诊断为营养不良、支气管肺炎、营养性贫血B.需改善喂养，调整饮食C.注意选择易消化吸收又含有高热量、高蛋白质的食物D.需早期供给充足的热量，并快速静脉补液E.饮食指导中需包含西红柿、猕猴桃等食物的介绍答案：D