会诊联络精神病学

会诊-联络精神病学(consultation-liaisonpsychiatry,CLP)一、会诊联络精神病学的提出人体的有机组成心理：知、情、意躯体：器官、系统神经内分泌免疫“躯体疾病”伴发精神症状脑器质性精神障碍（如脑外伤、脑肿瘤、癫痫等）躯体疾病伴发精神障碍（躯体感染、内分泌疾病、代谢性疾病）活性物质所致精神障碍心身相关疾病心身疾病（心理生理疾病）（psychophysiologicaldiseases）由心理社会因素（应激原）在疾病的发生发展中起主导作用，引起机体器官结构改变、组织损害的器质性疾病。身心障碍（生理心理障碍）（physiopsychologicaldisorder)指患躯体器质性疾病时的心理反应，主要表现为情绪的障碍，如抑郁、焦虑、恐惧等情绪反应。心身疾病也可继发身心障碍。综合医院相关心理问题分类精神障碍与躯体疾病的共病问题。躯体疾病所致的精神障碍；躯体疾病伴发心理反应即身心问题；主要是焦虑、抑郁心身疾病：如脑血管病、冠心病、高血压、糖尿病、消化性溃疡等；诊治环境和过程中的心理反应。患者的就诊去向综合医院内科门诊就诊病人中：♥1/3为精神心理疾病；♥1/3是心身疾病；○1/3才是躯体疾病。提示:•患病个体需要多学科的服务•科研需要多学科的合作•医生需要多学科的知识方法:•综合医院联络会诊二、会诊-联络精神病学•是一门涉及探索和研究心理社会因素对躯体疾病的影响，躯体疾病患者的心理卫生问题及躯体疾病中精神症状的识别和处理等一系列问题的医学学科。•是一门新兴的交叉学科三、会诊-联络精神病学的途径•综合医院的精神病学服务称为联络会诊精神病学服务.包括两个途经:•会诊--向内、外科医生转诊的病人给出意见•联络—–精神科医生是内科和外科医疗小组成员之一–向应该得到专科治疗的病人提供意见–帮助其他医务工作者处理日常工作中遇到的心理问题–开展对其他专业医务人员精神卫生知识的教学–并进行相关的科研工作四、会诊-联络精神病学工作目标•增强其他医务人员评估和处理心理方面问题的技能•探讨在躯体疾病的诊断和治疗过程中心理社会因素对患者躯体疾病疗效、转归、预后等方面的影响。五、会诊-联络精神病学任务•相关医务人员知识和技能的再培训•患者相关知识的教育•对于躯体/中枢系统疾病出现的精神症状的识别、分类及治疗方式的探讨。•心理社会因素及精神症状对躯体疾病的发生、发展、疗效预后的影响研究。•涉及的法律、医患两方面的权利、责任和义务的界定和研究。六、会诊-联络精神病学涉及的理论•精神病学•心身医学•医学心理学七、国内外现状•国外综合医院设有大规模的联络会诊科室•北京市成立了联络会诊协作组(2003)•中华医学会成立了联络会诊协作组(2006)•天津综合医院联络会诊中心(2006)•山西省综合医院联络会诊协作组(2006)临床基础课程的演变•传统临床基础课程包括:内科学、外科学、妇科学、儿科学。•内科学的演变：内科学神经精神病学精神病学精神医学精神卫生•现代临床基础课程包括:内科学、外科学、妇科学、儿科学、精神卫生。谢谢对我的正确理解！---联络会诊