心系病证总结

心系病证总结病案分析女，49岁，因惊吓而心悸半月。半月前因突受惊吓而发心悸，惊惕不安，自服舒乐安定心悸未见明显改善，遂来就诊。现症见：心悸，坐卧不安，情绪抑郁，纳呆食少，喜安静，少寐多梦容易惊醒，舌质淡，苔薄白，脉结代。T36.5℃、P80次/分、R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚，精神不振，HR80次/分，偶可闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。ECG示：室性早搏。请说出中医的诊断及辨证分型、治法、方药心悸小结临床特征：病因：病位：病机：治法：用药：体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭。在心，与肝、脾、肺、肾有关。虚证——补气血之不足，或调阴阳之盛衰；实证——行气祛瘀，清心泻火，化痰逐饮。因虚者—配以养血安神之品；因实者—配用重镇安神药物实—气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮扰动心神。虚—气、血、阴、阳亏损，心神失养；可配合安神之品自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主证型心虚胆怯证心血不足证阴虚火旺证心阳不振证水饮凌心证瘀阻心脉证痰火扰心证心悸小结-----安神定志丸加减（还可用甘麦大枣汤）----归脾汤加减或者炙甘草汤----天王补心丹或朱砂安神丸----桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减----苓桂朮甘汤加减----桃仁红花煎加减----黄连温胆汤加减田某，女，45岁，农民。主诉：失眠半年。其常年在田间劳作，家庭困难，常为生计忧愁。半年来多梦易醒，醒后不能入眠，常发心慌，健忘，白发过半，面色无华，劳动中时见头晕目眩，全身乏力，饮食也较以前减少，舌淡白，苔薄白，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、治法、主方。病案分析不寐小结临床特征：病因：病机：病位：病性：治则：睡眠时间、深度的不足情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴心，涉及肝、胆、脾、胃、肾。有虚有实，且虚多实少。实证——肝郁化火，痰热内扰，虚证——心脾两虚，阴虚火旺，心肾不交，心胆气虚实证——治当清肝泻火，清化痰热，佐以宁心安神虚证——补益心脾，滋阴清热，交通心肾，益气镇惊，佐以养心安神。证型肝火扰心证痰热扰心证心脾两虚证心肾不交证心胆气虚证不寐小结----龙胆泻肝汤加减----黄连温胆汤加减----归脾汤加减----六味地黄丸合交泰丸加减----安神定志丸合酸枣仁汤病案董某，女，75岁。1年来头晕而常发耳鸣，渐渐出现寡言少语，记不住近期发生的事情，以致对往事也记忆模糊，常穿错衣服，分辨不清自己的孩子，懒散嗜卧，齿枯发稀，腰酸骨软，不欲行走，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。回答下列问题：病名、证型、治法、方剂临床表现：病因：病位：基本病机：病性：治疗：呆傻愚笨，智能低下，善忘年迈体虚、情志所伤、久病耗损在脑，与心、肝、脾、肾相关髓减脑消，神机失用正虚为本，邪实为标，临床多见虚实夹杂证。实证——化痰开窍，活血祛瘀虚证——补肾填精、充髓养脑另外，用药同时，重视综合治疗及精神调摄与智能训练。痴呆小结证型髓海不足证脾肾两虚证痰浊蒙窍证瘀血内阻证痴呆小结----七福饮加减----还少丹加减----涤痰汤加减----通窍活血汤加减病案卢某某，女性，21岁。自考入大学一年来，学习紧张，成绩有所下降，遂感精神不安，5天前偶遭其父之厉斥后，当夜即不能人睡，神思恍惚，语无伦次，悲观疑虑，心悸善惊，寐差纳少，肢体困倦，苔薄白，脉沉细。回答下列问题：病名、证型、治法、方剂定义：病因：病机：病变脏腑：治则：癫狂是一种精神失常疾病癫证表现精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，语无伦次，静而多喜少动为征；狂证表现精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，甚至持刀杀人，动而多怒少静为其特征。七情内伤，饮食失节，禀赋不足。痰气郁结，或痰火暴亢，脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。心，与肝、胆、脾关系密切。治标——降(泄)火豁痰治本——调整阴阳，安神定志，恢复神机癫狂小结癫证痰气郁结证心脾两虚证狂证痰火扰神证痰热瘀结证火盛阴伤证癫狂小结----逍遥散合顺气导痰汤加减----养心汤合越鞠丸加减----生铁落饮加减----癫狂梦醒汤加减----二阴煎合琥珀养心丹加减杨某，女，20岁。主诉：病癫痫4年余，原半月左右发作一次，近来发作频繁，几天发作一次，每次发作持续2-3分钟，发作时常昏倒，吐白沫，眼上视，手握如拳，发作前头昏、乏力。平常时有胁痛胸闷等现象。脉弦数、舌质红，苔白腻，脉弦滑。回答下列问题：病名、证型、治法、方剂病案痫病小结临床特征：病因：病机：病变脏腑：治则：痫病是一种短暂性反复发作性神志异常疾病七情失调，先天禀赋不足，脑部外伤及感受外邪，饮食所伤等痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控。与心、肝、脾、肾相关，主要责之于心肝。急则开窍醒神以治其标，控制其发作；缓则祛邪补虚以治其本。调气豁痰、平肝熄风、清泻肝火、补益心脾、滋养肝肾、通络镇惊、宁心安神证型风痰闭阻证痰火扰神证瘀阻脑络证心脾两虚证心肾亏虚证痫病小结----定痫丸----龙胆泻肝汤合涤痰汤加减----通窍活血汤加减----六君子汤合归脾汤加减----左归丸合天王补心丹加减定义—急性病证．突然发生一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要症状。轻者短时间内即可苏醒，重者一厥不醒，预后不良。病因—情志内伤、饮食劳倦、亡血失津、痰饮内伏病机—气机逆乱，升降失职，气血阴阳不相顺接常见证—气、血、痰厥治疗原则—救急，醒神回厥具体治疗——实证—开窍、化痰、辟秽醒神。虚证——益气、回阳、救逆醒神。苏醒之后，按病情的不同辨证治疗。厥证小结证型气厥实证气厥虚证血厥实证血厥虚证痰厥厥证小结----通关散合五磨饮子加减----四味回阳饮加减----通瘀煎加减或羚角钩藤汤----独参汤或人参养营汤----导痰汤女,55岁,胸部闷痛反复发作半年,加剧2天。半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2-3分钟，范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服硝酸甘油缓解。2天前劳累后胸部闷痛3再发，较前严重，遂来就诊。现前胸刺痛，舌紫暗，脉沉涩。T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚，精神不振，ECG示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段下移0.1mv,T波低平。实验室检查：血胆固醇6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高。要求：写出中医的诊断及辨证分型、治法、方药是什么？病案胸痹小结★临床特征：闷痛，甚胸痛彻背，短气喘息，不得卧。★病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚。★病机：本虚标实★辨证：分清标本虚实。★治则：补其不足，泻其有余。★治法：实证---活血化瘀，辛温散寒，泄浊豁痰；虚证---益气通脉，滋阴益肾，益气温阳。证型心血瘀阻证气滞心胸证痰浊闭阻证寒凝心脉证气阴两虚证心肾阴虚证心肾阳虚证----血府逐瘀汤加减----柴胡疏肝散加减----栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减----当归四逆汤合枳实薤白桂枝汤----生脉散合人参养荣汤加减----天王补心丹合炙甘草汤加减----参附汤合右归饮加减胸痹小结再见